Symptome
Eine bedeutende Anzahl an Patienten, die an einem Adenokarzinom des Pankreas leiden, werden gleichzeitig mit Diabetes mellitus diagnostiziert und fast die Hälfte dieser Patienten weist eine verminderte Glukosetoleranz auf [1] [2]. Die umgekehrte Annahme, dass Diabetes einem Pankreastumor vorausgehe, ist jedoch nicht zutreffend [3]. Symptome treten erst im fortgeschrittenen Stadium des Adenokarzinoms auf und sind darüber hinaus oft unspezifisch, was die hohe Mortalität begründet.
Zu den häufigsten Symptomen zählen:
- Abdominale Schmerzen, die oftmals den Bereich des unteren Rippenbogens betreffen
- Osphyalgie
- Appetit- und Gewichtsverlust
- Kachexie und Mangelernährung
- Ikterus
- Anorexie
- Episoden von Pankreatitis
- Nausea
- Emesis
Neurologisch
- Periphere Neuropathie
Neuropathie (48 %, 64 %), peripheres Ödem (10 %, 4 %), Epistaxis (7 %, 2 %), Arthralgie (13 %, 25 %) und Myalgie (10 %, 19 %). [businesswire.com]
Als bedeutende Nebenwirkungen traten gehäuft eine periphere Neuropathie und eine Knochenmarkschädigung auf [11]. [medicoconsult.de]
Schwere Nebenwirkungen im CTCAE Grad 3/4 in der Gemcitabin-Kombinationstherapie waren Neutropenie (38%), Thrombozytopenie (13%), Anämie (13%), Fatigue (17%), periphere Neuropathie (17%) und Diarrhoe (6). [onkopedia.com]
Systemisch
- Gewichtsverlust
Zu den Symptomen zählen Ermüdung, Gewichtsverlust, abdominaler Schmerz und Ikterus. [symptoma.de]
Material und Methoden: Ein 17 Jahre alter Warmblutwallach wies seit 2 Wochen Diarrhö, Gewichtsverlust und erhöhte Leberwerte im Serum auf. Er wurde in der Klinik vorgestellt, als zusätzlich Fieber auftrat. [eref.thieme.de]
- Aszites
Klinische Relevanz: Bei Lebererkrankungen mit Aszites sollte auch beim Pferd ein Pankreaskarzinom differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen werden. [eref.thieme.de]
Aszites (Hinweis auf Peritonealkarzinose ) Thrombosen ( paraneoplastisch bedingt ) Das klinische Erscheinungsbild wird bestimmt durch die Lokalisation, die Invasivität und die Größe des Tumors. [medicoconsult.de]
Wenn sich Tumorzellen am Bauchfell ansiedeln, kann es in der Folge zur Entwicklung von Aszites (Bauchwasser) kommen. [krebsgesellschaft.de]
- Fieber
Er wurde in der Klinik vorgestellt, als zusätzlich Fieber auftrat. Nach klinischer, labordiagnostischer und sonographischer Untersuchung erfolgte eine symptomatische Behandlung. [eref.thieme.de]
Neben allgemeinen Krankheitszeichen, wie Leistungsabfall, Müdigkeit, Appetitverlust und gelegentlich Fieber, sind die wesentlichen Krankheitszeichen direkt auf den Darm zu beziehen. [laves-pharma.de]
Nebenwirkungen Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung mit Onivyde waren Durchfall, Müdigkeit, Erbrechen, Übelkeit, Appetitverlust, Entzündungen im Mund (Stomatitis) und Fieber, geringe Anzahl an Infektionen bekämpfenden Zellen (Lymphopenie und [arznei-news.de]
Wenn bei Patienten Fieber auftritt, muss unabhängig von der absoluten Neutrophilenzahl eine Behandlung mit Breitband-Antibiotika eingeleitet werden. [businesswire.com]
- Schmerzloser Ikterus
Beschwerden: vornehmlich Gewichtsverlust, Mattigkeit und Leistungsknick sowie Oberbauchbeschwerden und Verdauungsstörungen, Appetitmangel * Pankreaskopf- und Papillenkarzinome können aber bereits recht früh durch Verlegung der ableitenden Gallenwege zu einem schmerzlosen [xn--bauchspeicheldrseninfo-6lc.de]
Klinik: Typisches Erstsymptom ist das C OURVOISIER -Zeichen (Schmerzloser Ikterus + Gallenblasenhydrops). Weitere Symptome sind Bilirubinurie (dunkler Urin), acholischer Stuhl, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. [de.wikibooks.org]
Bei Lage im Pankreaskopf in der Nähe des Gallengangs kann frühzeitig ein obstruktiver schmerzloser Ikterus auftreten, bei Lage im Corpus und starker Invasivität können durch Infiltration des Ganglion coeliacum starke Oberbauchschmerzen oder durch Obstruktion [medicoconsult.de]
Diagnostik bei Alarmzeichen: Pankreaskarzinom Alarmzeichen Neu aufgetretener Oberbauch- und Rückenschmerz (untere BWS/LWS) Neu aufgetretener schmerzloser Ikterus Ikterus schmerzloser Nach einer ersten akuten Pankreatitis unklarer Ätiologie (>50. [eref.thieme.de]
- Malnutrition
[…] superior Jedes N M0 Stadium IV Jedes T Jedes N M1 Labor: Selten hilfreich, meist unspezifisch Erhöhung von AP, γ-GT, LDH, SGOT und Bilirubin (extrahepatische Cholestase) oder intrahepatische Cholestase bei Lebermetastasierung erniedrigtes Serumalbumin (Malnutrition [eref.thieme.de]
Leber, Galle & Pankreas
- Ikterus
Zu den Symptomen zählen Ermüdung, Gewichtsverlust, abdominaler Schmerz und Ikterus. [symptoma.de]
Diagnostik bei Alarmzeichen: Pankreaskarzinom Alarmzeichen Neu aufgetretener Oberbauch- und Rückenschmerz (untere BWS/LWS) Neu aufgetretener schmerzloser Ikterus Ikterus schmerzloser Nach einer ersten akuten Pankreatitis unklarer Ätiologie (>50. [eref.thieme.de]
Da die Galle nun wieder abfließen kann, bildet sich der Ikterus schnell zurück, und dem Patienten geht es (subjektiv) besser • In fortgeschrittenen Stadien ist eine Magenentleerungsstörung häufig. [xn--bauchspeicheldrseninfo-6lc.de]
Haut
- Pruritus
T. mit Ausstrahlung in den Rücken (vor allem beim Pankreaskopfkarzinom) Verschlussikterus mit dunkelgelbem bis braunem Urin, Gelbfärbung von Haut und Skleren, tastbar vergrößerter Gallenblase (Courvoisier-Zeichen) und Pruritus Diarrhoe Steatorrhoe Trias [onkopedia.com]
Gastro-intestinal
- Bauchschmerzen
Symptome : Je nach Lage und Ausbreitung kann das Karzinom lange beschwerdefrei verlaufen, jedoch auch chronische und heftige Bauchschmerzen verursachen. Sitzt der Krebs im „Pankreaskopf“, so kann er frühzeitig zu einer Gelbsucht führen. [medicoconsult.de]
Es lohnt sich also, ein Wochenprotokoll anfertigen zu lassen mit Angaben über die Stuhlganghäufigkeit, den Stuhlzustand wie hart, weich oder wässrig (Konsistenz), Blutbeimengungen zum Stuhl, Bauchschmerzen, Allgemeinbefinden, Gewicht und Körpertemperatur [laves-pharma.de]
Weitere häufige, aber uncharakteristische Symptome sind Gewichtsverlust und in den Rücken ausstrahlende Bauchschmerzen. [planetsenior.de]
- Appetitverlust
Diarrhö, Appetitverlust, Dehydrierung und Epistaxis traten bei einer Behandlung des Pankreas-Adenokarzinoms mit ABRAXANE plus Gemcitabin bei Patienten ≥65 Jahre häufiger auf als bei Patienten >65 Jahre. [businesswire.com]
Neben allgemeinen Krankheitszeichen, wie Leistungsabfall, Müdigkeit, Appetitverlust und gelegentlich Fieber, sind die wesentlichen Krankheitszeichen direkt auf den Darm zu beziehen. [laves-pharma.de]
Nebenwirkungen Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung mit Onivyde waren Durchfall, Müdigkeit, Erbrechen, Übelkeit, Appetitverlust, Entzündungen im Mund (Stomatitis) und Fieber, geringe Anzahl an Infektionen bekämpfenden Zellen (Lymphopenie und [arznei-news.de]
Folgende Symptome treten meist spät auf : Abgeschlagenheit Appetitverlust und Gewichtsabnahme bis hin zur Tumorkachexie Ikterus (in der Regel durch Tumorverschluss hervorgerufen) Schmerzen im Mittelbauch mit Ausstrahlung in den Rücken (Zeichen einer Infiltration [medicoconsult.de]
- Nausea
Zu den häufigsten Symptomen zählen: Abdominale Schmerzen, die oftmals den Bereich des unteren Rippenbogens betreffen Osphyalgie Appetit- und Gewichtsverlust Kachexie und Mangelernährung Ikterus Anorexie Episoden von Pankreatitis Nausea Emesis Die Entwicklung [symptoma.de]
- Epigastrischer Schmerz
Die klinischen Symptome sind unspezifisch und äußern sich meistens in abdominellen (epigastrischen) Schmerzen und/oder Rückenschmerzen, Inappetenz, einem Gewichtsverlust sowie einem Ikterus. [eref.thieme.de]
Muskuloskeletal
- Rückenschmerz
Starke Rückenschmerzen können auf eine Tumorinvasion im Splanchnikus-Gebiet hinweisen. [eref.thieme.de]
Rückenschmerzen Viele Patienten mit einem Pakreaskarzinom leiden unter Rückenschmerzen. Jedoch gilt die Umkehr dieses Satzes kaum. Mehr als jeder zweite Mensch hat im Laufe seines Lebens Rückenschmerzen. [dr-gumpert.de]
Der Tumor irritiert hierbei das Nervengeflecht im Bereich der Gefäße und der Wirbelsäule, was zu gürtelförmigen oder lokalen Rückenschmerzen führen kann. [pankreas-karzinom-zentrum.de]
Wenn der Tumor in die in der Umgebung des Pankreas reichlich vorhandenen Nervenfasern (Plexus coeliacus) einwächst, kommt es zu chronischen und zunehmenden Rückenschmerzen. [kliniken-mtk.de]
Sie hatte davor ca. 6 Wochen lang immer stärker werdende Rückenschmerzen - im Bauch gar nichts bemerkt. Nach vielen Untersuchungen (Ultraschall, Blut, CT, MRT) wurden nun auch Metastasen in der Leber festgestellt. [bauchspeicheldruese-pankreas-forum.de]
Urogenital
- Dunkler Urin
Weitere Symptome sind Bilirubinurie (dunkler Urin), acholischer Stuhl, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. [de.wikibooks.org]
Diagnostik
Die Entwicklung im Bereich der bildgebenden Verfahren zeigte in den vergangenen Jahren einen positiven Effekt auf die Erfolgsrate bei der Diagnostizierung von Pankreaskarzinomen. Sowohl Computertomographie (CT) als auch Magnetresonanztomographie (MRT) können zur Diagnose herangezogen werden und dienen zur Feststellung des Krankheitsstadiums, was dem Chirurgen erlaubt eine passende therapeutische Strategie zu entwickeln. Weitere Verfahren wie Multidetektor-CT (MDCT) und endoskopischer Ultraschall kommen ebenfalls zum Einsatz. Letzteres ermöglicht die Entnahme von Gewebeproben, die zur histologischen Analyse verwendet werden um die endgültige Diagnose zu bestätigen. Eine Positronen-Emissions-Tomographie kann weitere wichtige Informationen liefern [4]. Zur Feststellung des Krankheitsstadiums muss das Bestehen von Metastasen mittels eines kontrastmittelverstärkten Dünnschicht-CTs geprüft werden [5] [6].
Serum
- Lipase erhöht
Laborchemisch Amylase und Lipase erhöht. [de.wikibooks.org]
Lipase ) Lesen Sie mehr zu dem Thema: Lipase erhöht Auch kann eine Eisenverwertungsstörung mit niedrigen Eisenwerten in Verbindung mit erniedrigten Hämoglobin -Werten im Blut auf eine tumorbedingte Blutarmut hindeuten. [dr-gumpert.de]
Prognose
Patienten mit größerem BDT-IPNM sollten sich hingegen vierteljährlichen Kontrollen unterziehen. 8 Prognose Die intraduktale papillär-muzinöse Neoplasie hat im Allgemeinen eine bessere Prognose als das duktale Adenokarzinom des Pankreas. [flexikon.doccheck.com]
Das duktale Adenokarzinom des Pankreas (PCA) ist ein aggressiver Tumor mit einer schlechten Prognose. [eref.thieme.de]
Ätiologie
Lebensjahrzehnt. 3 Ätiologie Die Ätiologie des Pankreaskarzinoms ist weitgehend unbekannt. Bei einem kleinen Teil der Patienten findet sich ein familiäres Pankreaskarzinom vor. [flexikon.doccheck.com]
Die derzeitigen Vorstellungen zur Ätiologie / Pathogenese des duktalen Adenokarzinoms basieren auf einem sequenziellen Progressionsmodell ähnlich der von Vogelstein für das kolorektale Karzinom postulierten Adenom-Karzinom-Sequenz. [eref.thieme.de]
Adenosquamöses Karzinom - Muzinöses Adenokarzinom - Pleomorphes großzelliges Adenokarzinom Azinärer Ursprung: Azinuszellkarzinom Azinäres Zystadenokarzinom Pankreatoblastom Unbestimmter Ursprung: Solid-zystischer Tumor Kleinzelliges Karzinom Pathogenese, Ätiologie [klinikmanual.de]
Ursachen Die Ätiologie des duktalen Adenokarzinoms ist unklar, aber als hohes Erkrankungsrisiko gelten die chronische Pankreatitis (meist durch langjährigen Alkoholkonsum), Adipositas (infolge fettreicher Ernährung), Nikotinabusus, Diabetes mellitus, [planetsenior.de]
Epidemiologie
Epidemiologie Duktale Pankreaskarzinome betreffen vornehmlich Erwachsene mit Häufigkeitsgipfel in den 7. und 8. Lebensdekade (extrem selten im Alter unter 40 Jahren). [eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]
IPMN sind meist heterogen gebaut und zeigen unterschiedliche Dysplasie - und Malignitätsgrade. 2 Epidemiologie Die intraduktale papillär-muzinöse Neoplasie stellt mit 20-30% aller zystischen Pankreastumoren die häufigste Entität der zystischen Pankreasneoplasien [flexikon.doccheck.com]
Prävention
Tag) Prävention; Behandlung Blutzuckerentgleisung 1-2 engmaschige Blutzuckerkontrollen, ggf. Insulinperfusor Wundheilungsstörung 3-5 Verbandskontrollen; Pankreasfistel 5-7 Kontrollsono; bei Fieber : CT; ggf. [klinikmanual.de]
Quellen
- Pannala R, Leirness JB, Bamlet WR, et al. Prevalence and clinical profile of pancreatic cancer-associated diabetes mellitus. Gastroenterology. 2008;134:981–87.
- Chari ST, Leibson CL, Rabe KG, et al. Pancreatic cancer-associated diabetes mellitus: prevalence and temporal association with diagnosis of cancer. Gastroenterology. 2008;134:95–101.
- Chari ST, Leibson CL, Rabe KG, et al. Probability of pancreatic cancer following diabetes: a population-based study. Gastroenterology. 2005;129:504–11.
- Schellenberg D, Quon A, Minn AY, et al. 18Fluorodeoxyglucose PET is prognostic of progression-free and overall survival in locally advanced pancreas cancer treated with stereotactic radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;77:1420–1425.
- Qiu H, Wild AT, Wang H, et al. Comparison of conventional and 3-dimensional computed tomography against histopathologic examination in determining pancreatic adenocarcinoma tumor size: Implications for radiation therapy planning. Radiother Oncol. 2012;104:167–172.
- Pawlik TM, Laheru D, Hruban RH, et al. Evaluating the impact of a single-day multidisciplinary clinic on the management of pancreatic cancer. Ann Surg Oncol. 2008;15:2081–88.