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Adrenales Inzidentalom

Nebennieren-Inzidentalom


Symptome

  • Das subklinische Cushing-Syndrom wird durch einen biochemisch nachweisbaren autonomen Cortisol-Exzess bedingt, ohne dass der Patient spezifische klinische Symptome zeigt.[ingentaconnect.com]
  • Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Pathologie Therapie Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Beschwerden Die Symptome sind durch die abnorme Überproduktion von Katecholaminen (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin) charakterisiert, und umfassen: Symptom/Klinisches Zeichen Häufigkeit Bluthochdruck dauerhafter anfallsweise 80-100% 40-50% 40-50% Normaler[endokrinologie.net]
  • Ein häufiges Problem ist, dass sieben Prozent aller Patienten über 60 Jahre ein gutartiges Wachstum, häufig der Nebenniere, aufweisen, welches bei Bilddiagnostik zur Untersuchung anderer Symptome entdeckt wird.[de.wikipedia.org]
  • Die folgende Tabelle gibt eines Übersicht über die typischen Symptome der Erkrankung: Symptome bei Phäochromozytom Klassische Symptom-"Triade": Schlagartiges Auftreten von Anfällen mit Kopfschmerzen, Schwitzen und Herzrasen (Tachykardie).[hormon-info.de]
Kopfschmerz
  • Typisch sind paroxysmale Blutdruckkrisen in Kombination mit Gesichtsblässe, Kopfschmerzen und Tachykardie , doch sind auch Formen mit persistierender Hypertonie häufig.[amboss.miamed.de]
  • Die folgende Tabelle gibt eines Übersicht über die typischen Symptome der Erkrankung: Symptome bei Phäochromozytom Klassische Symptom-"Triade": Schlagartiges Auftreten von Anfällen mit Kopfschmerzen, Schwitzen und Herzrasen (Tachykardie).[hormon-info.de]
  • […] sind durch die abnorme Überproduktion von Katecholaminen (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin) charakterisiert, und umfassen: Symptom/Klinisches Zeichen Häufigkeit Bluthochdruck dauerhafter anfallsweise 80-100% 40-50% 40-50% Normaler Blutdruck bis 20% Kopfschmerzen[endokrinologie.net]
  • Conn-Adenom Im klinischen Bild des primären Hyperaldosteronismus finden sich der schlecht einstellbare arterielle Hypertonus, Kopfschmerz, Müdigkeit, Muskelschwäche bzw. Muskelkrämpfe, Obstipation, Polidipsie und Polyurie.[uro.at]
  • Unspezifische Symptome sind Kopfschmerzen (60-90%), Schweißausbrüche (55-75%), Blässe (ca. 40%), Flush (ca. 10%), Unruhe , Gewichtsverlust , Müdigkeit und Leukozytose . 4 Diagnostik 4.1 Labordiagnostik Die Diagnostik umfasste früher die Bestimmung der[flexikon.doccheck.com]
Hirsutismus
  • Die Normalisierung des Blutdrucks, der Hautveränderungen und des Hirsutismus kann deutlich längere Zeit in Anspruch nehmen.[nebenniere.de]
  • Hierbei kommt es im Falle der Androgen-Produktion zu einer vermehrten Körperbehaarung (Hirsutismus) , einem Haarausfall (Alopezie) und einer möglicherweise ausbleibenden Regel bei der Frau ( sekundäre Amenorrhoe ).[endo-bochum.de]
  • Wie Hirsutismus und Zyklusstörungen kann auch eine Akne bei Frauen ein Zeichen der übermäßigen Androgenproduktion bei NNR-Hyperplasie sein.[pharmazeutische-zeitung.de]
  • Die klinische Untersuchung zielt deshalb darauf ab, Angaben oder Zeichen eines Cushing-Syndroms bzw. seiner metabolischen oder osteologischen Folgen, eines Conn-Syndroms, einer Gynäkomastie, eines Hypogonadismus bzw. eines Hirsutismus, einer Akne, Zyklusstörungen[journalonko.de]
Alopezie
  • Hierbei kommt es im Falle der Androgen-Produktion zu einer vermehrten Körperbehaarung (Hirsutismus) , einem Haarausfall (Alopezie) und einer möglicherweise ausbleibenden Regel bei der Frau ( sekundäre Amenorrhoe ).[endo-bochum.de]

Diagnostik

  • Das Nebennieren- Inzidentalom ist allerdings keine eigenständige Diagnose, weshalb es gilt, seine Genese im Rahmen der Diagnostik festzulegen (bei ca. 80 % liegt ein hormoninaktives Adenom vor).[ingentaconnect.com]
  • Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Pathologie Therapie Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Wir führen die Diagnostik und die Behandlung folgender Hormonstörungen bzw. endokriner Tumore durch: Schilddrüsenerkrankungen: Diagnostik und Therapie der Struma (Kropf), der Schilddrüsenüber- oder -unterfunktion (Autonomie, Hashimoto Thyreoiditis, Morbus[endokrinologie-charlottenburg.de]
  • In: Allolio B, Schulte HM (Hrsg) Moderne Diagnostik und therapeutische Strategien bei Nebennierenerkrankungen.[link.springer.com]
  • Diagnostik der Nebennieren Endokrinologie D. Maintz Institut für Klinische Radiologie Universitätsklinikum Münster Nebenniere - Funktion Diagnostik der Nebennieren D.[docplayer.org]

Therapie

  • Therapie des Inzidentaloms Eine rationale Therapie bei einem Inzidentalom wird in obigem Flussdiagramm Therapie von adrenalen Inzidentalomen dargestellt.[urologielehrbuch.de]
  • Ziel der Therapie ist eine rasche Normalisierung der adrenalen Kortisolüberproduktion. Therapie der ersten Wahl ist die operative Revision.[ch.universimed.com]
  • Die Kunst der Beschränkung in Diagnostik und Therapie. Dt Ärztebl 1995; 92: A-764–770 [Heft 11]. Für die Verfasser: Prof. Dr. med.[aerzteblatt.de]
  • Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Pathologie Therapie Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Schattauer, Stuttgart, S 216–222 Google Scholar Reinecke M, Allolio B (1995) Das Nebenniereninzidentalom: Die Kunst der Beschränkung der Diagnostik und Therapie.[link.springer.com]

Prognose

  • T. auch hormonell aktiv sind, haben eine schlechte Prognose. Bei Metastasen, die häufig bilateral vorkommen, ist meist der die Prognose bestimmende Primärtumor bekannt.[praxis-depesche.de]
  • Die Prognose von Patienten nach vollständiger Adrenalektomie wegen einer bilateralen Nebennierenrindenhyperplasie ist schlechter.[nebenniere.de]
  • Daher umfassen die Kontrolluntersuchungen die Erfassung MEN-assozierter endokrinologischer Erkrankungen. 6 Prognose Mehr als 50% der Patienten mit benignem Phäochromozytom werden nach der Operation normotensiv , bei den übrigen Fällen liegt zusätzlich[flexikon.doccheck.com]
  • Bei Patienten mit Fernmetastsen sollte aufgrund der infausten Prognose eine Operationsindikation kritisch gestellt werden. In Anbetracht der besten άbersicht wird am hδufigsten ein konventioneller thorakoabdomineller Zugang eingesetzt.[nebennierentumore.de]
  • Der Ki-67-Index korreliert mit der Prognose beim ACC (Tab. 3) (18). Sind der Mitoseindex ( 20/HPF) oder der Weiss-Score ( 6) hoch, liegt ein hochmalignes Nebennierenrindenkarzinom vor.[journalonko.de]

Epidemiologie

  • Adrenales Inzidentalom Zugang zum Patienten: adrenales Inzidentalom Epidemiologie des adrenalen Inzidentalom Adrenale Inzidentalome sind mit einer Prävalenz von mindestens 2 % in der Allgemeinbevölkerung häufig, wie CT- und Autopsiestudien belegen.[eref.thieme.de]
  • Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Pathologie Therapie Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • April 2017 LMS: Epidemiologie 1,3 % der uterinen Malignome, 50 % der uterinen Sarkome medianes Mehr[docplayer.org]
  • Epidemiologie und Klassifikation Das endogene Cushing-Syndrom ist eine seltene Erkrankung mit einer Inzidenz von 1:200.000 bis 1:400.000 pro Jahr.[nebenniere.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

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