Symptome
Neben den schon genannten Symptomen: hohes Fieber, starker Leukozyten-Anstieg und zunehmende Bauchschmerzen beobachtet man auch Symptome der verstärkten Blutungsneigung. [heilberufe-ausbildung.de]
Symptome In erster Linie treten plötzlich schwere Oberbauchschmerzen auf. Weitere auftretende Symptome und ihre Stärke sind vom Ausmaß der Bauchspeicheldrüsen-Zerstörung abhängig. [ernaehrung.de]
[ Bearbeiten ] Schmerzen im linken Ober- bis Mittelbauch mit gürtelfömiger Ausstrahlung nach hinten, „Kreuzschmerzen“.Andere Symptome sind zum Beispiel Übelkeit, Erbrechen, Obstipation, Fieber. [de.wikibooks.org]
Neurologische Symptome wie Desorientiertheit, Unruhe, Gedächtnisstörungen oder auch Halluzinationen wie die berühmten weißen Mäuse sind dabei charakteristisch. [eref.thieme.de]
Kardiovaskulär
- Hypotonie
Übelkeit und Erbrechen, Hypotonie, Darmparesen, Fieber und Schockzeichen auf. [eref.thieme.de]
Oft wird dieser begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Ikterus, Fieber, Hypotonie bis hin zum Schock. Es kann zur Stuhlentfärbung („lehmfarbener Stuhl“) und zur Urindunkelfärbung („bierbrauner Urin“) kommen. [doctopia.de]
[…] paralytischer Ileus (Darmverschluss durch Darmlähmung) Hämatologie – disseminierte intravasale Gerinnung Herzkreislaufsystem – Mesenterialinfarkt (Darminfarkt), Pfordader- oder Milzvenenthrombose (bei nekrotisierender Pankreatitis in bis zu 50 % der Fälle), Hypotonie [gesundheits-lexikon.com]
- Tachykardie
Klinische Leitsymptome sind: heftige, oft gürtelförmig in den Rücken ausstrahlende Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Kreislaufstörungen (Tachykardie, Volumenmangelschock, Multiorganversagen). [eref.thieme.de]
Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Meteorismus, Unruhe, subfebrile Temperaturen, Tachykardie, aufgetriebener Bauch In schweren Fällen: Ikterus, Aszites, Pleuraergüsse, Ileus, Niereninsuffizienz, Schockzeichen, dabei Blässe, aber [medizin-kompakt.de]
Blutdruckabfall und Tachykardie weisen auf einen beginnenden Schock hin. Verlauf und Komplikationen : in etwa 60% der Fälle liegt eine ödematöse Pankreatitis mit einer milden Verlaufsform vor, die innerhalb weniger Tage spontan abklingt. [biorama.s3-website-eu-west-1.amazonaws.com]
Systemisch
- Fieber
Hat der Patient Fieber, droht eine Blutvergiftung. Konnte infiziertes abgestorbenes Gewebe nachgewiesen werden oder wurde die Bauchspeicheldrüsen-Entzündung durch einen eingeklemmten Gallenstein verursacht, erhält er intravenös Antibiotika. [apotheken.de]
- Aszites
Gegebenenfalls lassen sich Nekrosen, Pseudozysten, Aszites und ursächliche Gallensteine nachweisen. Patienten mit einer Pankreatitis müssen intensivmedizinisch betreut werden. [eref.thieme.de]
- Starke Schmerzen
Charakteristika Anamnese weiterführende Diagnostik Hohlorganperforation Hohlorganperforation initial stärkste Schmerzen („Vernichtungsschmerz“), schmerzfreies Intervall, anschließend erneute Schmerzzunahme Ulkus: NSAR-Einnahme, bekannte chronische Gastritis [eref.thieme.de]
Die Schmerzen werden meist über mehrere Stunden stärker, ehe sie ein Plateau erreichen, das mitunter einige Tage anhalten kann. Der Schmerz kann bis in den Rücken, die Brust, die Flanken oder den Unterbauch ausstrahlen. [deximed.de]
In jedem Fall einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung treten oft starke und stärkste Schmerzen im Oberbauch, teilweise auch im Rücken auf. Neben den Beschwerden sind vor allem Laborwerte wichtig für die rechtzeitige Erkennung. [mackenroth-luebeck.de]
Starke Schmerzen, heftiges Erbrechen...Einlieferung ins Krankenhaus: Diagnose Akute Pankreatitis. [biowellmed.de]
- Akute intermittierende Porphyrie
Therapie) Abdominelle Ursachen: Akute Cholezystitis/Gallenkolik, Ulkusperforation, mechanischer Ileus, Mesenterialinfarkt, Divertikulitis, Gefäßkomplikationen, Milzinfarkt, Niereninfarkt, akute intermittierende Porphyrie, hereditäres Angioödem, Intoxikation [eref.thieme.de]
Respiratorisch
- Pleuraerguss
Bei einem einseitig (in der Regel links) gelegenen Pleuraerguss bei Pankreatitis wird von einem „sympathischen“ Pleuraerguss Pleuraerguss sympathischer gesprochen. [eref.thieme.de]
- Tachypnoe
Adipositas, reduzierter Allgemeinzustand, Tachypnoe, Kaltschweißigkeit, trockene Schleimhäute, leicht ikterische Skleren. [pj-gfo.de]
Bei schweren Verlaufsformen entwickeln die Patienten ein hoch akutes Krankheitsbild, verbunden mit hämodynamischer Beeinträchtigung (Hypotonie, Tachykardie) sowie Tachypnoe und respiratorischer Insuffizienz oder gar einer schweren Schocksymptomatik. [eref.thieme.de]
Haut
- Grey-Turner-Zeichen
Abb. 114.1 Grey-Turner-Zeichen und Cullen-Zeichen (aus Baenkler H-W et al., Duale Reihe Innere Medizin, Thieme, 2013) Diagnostisch wird die Lipase im Serum sowie die Amylase in Serum und Urin bestimmt. [eref.thieme.de]
Bei einem schweren Verlauf treten auch grünlich-bräunliche Hautverfärbungen an den Flanken (Grey-Turner-Zeichen) oder um den Nabel (Cullen-Zeichen), sowie Schock- und Sepsiszeichen auf. [symptoma.de]
Verlauf
- Schwerer klinischer Verlauf
Arterienarrosion, venöse Thrombose sowie Stenose umliegender Hohlorgane (Magen, Duodenum, Gallenwege). milder klinischer Verlauf : Restitutio ad integrum (häufig bei biliärer Pankreatitis) schwerer klinischer Verlauf : oft bei alkoholischer Pankreatitis [de.pathowiki.org]
Bei schwerem klinischem Verlauf ist das CT Computertomogramm(-grafie) bei akuter Pankreatitis aufschlussreich zum Nachweis von Nekrosen in der Pankreasloge Pankreasloge, Nekrosennachweis. [eref.thieme.de]
Gastro-intestinal
- Erbrechen
Sie werden häufig von Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Gesichtsrötung begleitet. Charakteristisch ist der sog. Gummibauch Gummibauch mit diffuser, elastischer Bauchdeckenspannung. [eref.thieme.de]
- Meteorismus
Ein geblähter Bauch (Meteorismus Meteorismus ) und eine Flüssigkeitsansammlung im Bauch (Aszites Aszites ) sind ebenfalls häufig. [eref.thieme.de]
Häufige Symptome sind heftige Oberbauch- und Mittelbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Meteorismus und Fieber. [symptoma.de]
Die Sonographie ist häufig durch reflektorische Magen - und Darmatonie (mit Meteorismus) und / oder Schmerzen seitens des Patienten erschwert. [sonographiebilder.de]
- Bauchschmerzen
Akuter entzündlicher Prozess des Pankreas, der mit Bauchschmerzen und einer Erhöhung der Pankreasenzyme einhergeht. Häufiger bei Männern • Meist in jüngeren oder mittleren Jahren. [eref.thieme.de]
Bauchschmerzen nach Zechgelage War das letzte Kölsch etwa schlecht? 61-jähriger Patient Im Epigastrium konzentrierte, gürtelförmige Bauchschmerzen seit ca. 8 Stunden: „Noch nie solche Schmerzen gehabt“ Zuvor ungewöhnlich fester Stuhl. [pj-gfo.de]
Starke Bauchschmerzen sind das Hauptsymptom. Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren wie die Computertomographie helfen dem Arzt bei der Diagnosestellung. [msdmanuals.com]
Neben den schon genannten Symptomen: hohes Fieber, starker Leukozyten-Anstieg und zunehmende Bauchschmerzen beobachtet man auch Symptome der verstärkten Blutungsneigung. [heilberufe-ausbildung.de]
- Akutes Abdomen
Der Patient zeigt die typischen Symptome eines akuten Abdomens Abdomen, akutes : akut auftretende, heftigste Bauchschmerzen, Abwehrspannung, beginnender paralytischer Ileus, Übelkeit, Erbrechen, stark reduzierter Allgemeinzustand und Zeichen eines beginnenden [eref.thieme.de]
- Starke Bauchschmerzen
Starke Bauchschmerzen sind das Hauptsymptom. Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren wie die Computertomographie helfen dem Arzt bei der Diagnosestellung. [msdmanuals.com]
Es kommt zum fortschreitenden Funktionsverlust der Drüse mit Nahrungsunverträglichkeiten (bes. fette Speisen), zunehmender Gewichtsabnahme aufgrund einer gestörten Nährstoffaufnahme (Malabsorption) und wiederkehrenden sehr starken Bauchschmerzen. [eref.thieme.de]
Zum Seitenanfang Symptome Zu den Leitsymptomen gehören sich allmählich entwickelnde stärkste Bauchschmerzen. Die Schmerzen erreichen innerhalb einiger Stunden ihr Maximum und können für längere Zeit anhalten. [eesom.com]
Muskuloskeletal
- Rückenschmerz
[…] schmerzfreies Intervall, erneute Schmerzzunahme, evtl. blutiger Stuhl, Laktat ↑ „Gefäßpatient“ (Hypertonie, bekannte KHK, pAVK, Angina abdominalis) Angiografie rupturiertes Bauchaortenaneurysma Bauchaortenaneurysma schlagartig einsetzende Bauch- und Rückenschmerzen [eref.thieme.de]
Diagnostik
Die Letalität steigt mit dem Ausfall weiterer Organsysteme stark an. 12 Quellen ↑ Huber, W, Schmid, RM Akute Pankreatitis: Evidenzbasierte Diagnostik und Therapie Dtsch. Ärzteblatt 2007; 104(25): A1832-A1842, abgerufen am 04.07.2019 [flexikon.doccheck.com]
ERCP : Weiterführende Diagnostik zur Darstellung des Gallen- und Pankreasgangsystems mit gleichzeitiger Interventionsmöglichkeit (z.B. [amboss.com]
Röntgen
- Pankreasverkalkung
Nachweis einer Pankreasverkalkung (= chronische Pankreatitis ), Gallensteinen, luftgefüllten Darmabschnitten bei Subileus oder freier Luft bei Perforation. → B) Röntgen-Thorax : Evtl. [medizin-wissen-online.de]
- Nephrolithiasis
Ein hoher Serumkalziumwert kann eine akute Pankreatitis, eine hypertrophe Osteopathie, eine Nephrolithiasis sowie Magenulzera begünstigen. siehe auch : Hyperparathyreoidismus 4 Nahrungsbedarf Kalzium muss in ausreichender Menge mit der Nahrung zugeführt [flexikon.doccheck.com]
Serum
- Lipase erhöht
Im Serum sind Amylase und Lipase erhöht. Differentialdiagnosen: Gallensteineinklemmung mit akuter Cholezystitis (Kolik), perforiertes Duodenalulkus, Herzinfarkt. [de.pathowiki.org]
Im Blutserum sind die Pankreasenzyme a-Amylase und Lipase erhöht. [gesundheit.de]
Auch in akuten Phasen bei einer chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung ist die Lipase erhöht, bei Tumoren kann sie im Frühstadium erhöht sein. [lifeline.de]
- Kalzium erniedrigt
Ileus) Labor: Alpha-Amylase stark erhöht, Lipase stark erhöht, Gamma-GT erhöht, AP erhöht, Bilirubin erhöht, GOT erhöht, GPT erhöht, Blutbild (Leukozytose, Thrombopenie), BKS erhöht, CRP erhöht, Blutzucker (Hyperglykämie) erhöht, Kalium, Kalzium erniedrigt [medizin-kompakt.de]
Prognose
Im Falle einer infizierten Nekrose ist allerdings die Prognose aller Patienten mit nekrosierender Pankreatitis ähnlich. [eref.thieme.de]
Mit verschiedenen Score-Systemen kann die individuelle Prognose besser beurteilt werden. [flexikon.doccheck.com]
Ätiologie
In den anderen 80–85% der Fälle ist es möglich, die Ätiologie zu klären; an erster Stelle steht dann die biliäre Genese. An 2. [eref.thieme.de]
Epidemiologie
Klinisch manifestiert sie sich überwiegend in einer milden Verlaufsform und nur in etwa 10% in einer schweren Form (s. auch Klinik, Diagnostik und konservative Therapie der akuten Pankreatitis Epidemiologie und Klinik). [eref.thieme.de]
Synonyme [ Bearbeiten ] Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung Etymologie [ Bearbeiten ] Definition [ Bearbeiten ] Epidemiologie [ Bearbeiten ] Ätiologie [ Bearbeiten ] Häufigste Ursachen sind Alkohol und Gallensteinleiden. [de.wikibooks.org]
siehe auch : Pankreatitis 2 Epidemiologie Die Inzidenz der akuten Pankreatitis beträgt etwa 5 bis 10 Fälle pro 100.000 Einwohner. Der Häufigkeitsgipfel liegt zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr. [flexikon.doccheck.com]
Pathophysiologie
Die Pathophysiologie ist im Einzelnen nicht geklärt Die Therapie ließe sich gewiss zusätzlich weiter verbessern, wenn man die Pathophysiologie der schweren akuten Pankreatitis besser verstehen würde. [aerzteblatt.de]
Allgemeine Pathophysiologie des Pankreas). Die wesentlichen ätiologischen Faktoren sind in Tab. 30.3 zusammengestellt. Ganz im Vordergrund (> 50%) stehen Cholelithiasis und Mikrolithiasis (Sludge). [eref.thieme.de]
Prävention
[…] plasmatische Proteaseinhibitoren von geringer Spezifität wie das α2-Makroglobulin α2-Makroglobulin und der α1-Proteinaseinhibitor α1-Proteinaseinhibitor (α1-Antitrypsin) für α1-Antitrypsin die Inaktivierung der freigesetzten Proteasen und damit für die Prävention [eref.thieme.de]
Die medikamentöse Therapie beschränkt sich daher auf die Behandlung der Symptome, in erster Linie der Schmerzen sowie der Prävention von Komplikationen. [fet-ev.eu]
Die Letalität liegt insgesamt Ursachen und Prävention: Im Gallengangsystem festsitzende Konkremente mit Rückstau von Gallenflüssigkeit in den Pankreasgang sind eine häufige Ursache der akuten Pankreatitis (s. Tab. 1; nach 4). [der-arzneimittelbrief.de]