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Akutes Nierenversagen

ANV


Symptome

  • In der Frühphase des akuten Nierenversagens fehlen in der Regel spezifische Symptome. Beim prärenalen Nierenversagen stehen die Symptome der Hypovolämie (Exsikkose, Durst, Tachykardie) bzw. der auslösenden Grundkrankheit im Vordergrund.[eref.thieme.de]
Krampfanfall
  • Zerebrale Krampfanfälle Krampfanfall, zerebraler Nierenversagen entstehen meist nicht durch Urämie, sondern durch Hyponatriämie, Hypokalzämie und Hypomagnesiämie. Die Empfindlichkeit gegenüber Phenobarbital ist bei Urämie erhöht![eref.thieme.de]
Kopfschmerz
  • Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörung Krämpfe, Koma Anämie, Gerinnungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen[eref.thieme.de]
  • Schmerzen und Druck im Brustkorb, auch Kopfschmerzen, sowie in extremen Fällen starke Krämpfe mit folgender Bewusstlosigkeit können Symptome von akutem Nierenversagen sein.[gesundpedia.de]
Verwirrtheit
  • Fallbeschreibung siehe „Akute Verwirrtheit“.[eref.thieme.de]
  • Müller KASUISTIK 136 Downloads 9 Citations Zusammenfassung Fallbericht: Eine 83-jährige Patientin wurde mit gastrointestinalen Symptomen, zunehmender Verwirrtheit und verwaschener Sprache notfallmäßig stationär aufgenommen.[link.springer.com]
  • Die früher immer tödlich ausgegangene Nierenvergiftung zeigt sich in unspezifischen Symptomen wie Rückgang der Leistungsfähigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Gefühlsstörungen, Herzrhythmusstörungen, Verwirrtheit und Krämpfen.[urology-guide.com]
  • Mögliche weitere Anzeichen für eine Hyperkaliämie sind Lähmungserscheinungen, metallischer Mundgeschmack und Verwirrtheit. Bildgebende Untersuchungen: Es erfolgt eine Ultraschalluntersuchung der Nieren.[lifeline.de]
Lethargie
  • Neurologische Symptome wie Somnolenz, Lethargie und kognitive Funktionsstörungen sind häufig Ausdruck einer urämisch bedingten Enzephalopathie, welche ihrerseits im Rahmen der gefürchteten Urämie auftritt.[allgemeinarzt-online.de]
Asthenie
  • In fünf Studien waren die am häufigsten beobachteten Nebenwirkungen mit zweimal täglich 400 mg Dronedaron Diarrhö, Übelkeit und Erbrechen, Müdigkeit und Asthenie (1).[akdae.de]
Hypertonie
Hypotonie
  • Prärenal: akuter Flüssigkeitsverlust, Hypotonie, Herzinsuffizienz, Sepsis, Trauma, Asphyxie,[eref.thieme.de]
Tachykardie
  • Zeichen von Hypovolämie/Exsikkose: Tachykardie, (orthostatische) Hypotonie, stehende Hautfalten, trockene Schleimhäute.[eref.thieme.de]
Kussmaul-Atmung
  • Eine metabolische Azidose Azidose metabolische kann zur Kussmaul-Atmung Kussmaul-Atmung führen, der Patient klagt möglicherweise über Inappetenz, Nausea oder Erbrechen.[eref.thieme.de]
  • Übelkeit, Erbrechen, Somnolenz bis Koma, Juckreiz, Geruch nach Harnstoff (Foetor uraemicus) enteral: Durchfall, Ulzera, Peritonitis zerebral: Hirnödem (Unruhe, Krampfanfälle, Bewusstseinsstörung) renal: Anurie mit Hypertonie und Ödemen (Lunge) pulmonal: Kussmaul-Atmung[medizin-kompakt.de]
Bewusstlosigkeit
  • Schmerzen und Druck im Brustkorb, auch Kopfschmerzen, sowie in extremen Fällen starke Krämpfe mit folgender Bewusstlosigkeit können Symptome von akutem Nierenversagen sein.[gesundpedia.de]
  • Dabei handelt es sich um eine lebensbedrohliche Vergiftungssituation, die zu einer Bewusstlosigkeit und einem Zusammenbruch der Stoffwechselfunktionen führt. Das akute Nierenversagen entsteht innerhalb von wenigen Stunden bis Tagen.[medhost.de]
  • Notfall Anruf: Notarzt Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken Lagerung: wie sie der Patient toleriert, bei Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage Vitalzeichenkontrolle: engmaschig Reanimation: wenn nötig Zusatzmaßnahmen[medizin-kompakt.de]
  • Folgende Symptome kommen bei einer akuten Nierenschwäche hinzu: Starke Müdigkeit, Schwäche, Abgeschlagenheit Sinkende Leistungsfähigkeit Verminderte Konzentrationsfähigkeit, Schwindel, Sehstörungen, Bewusstseinseintrübungen bis hin zu Bewusstlosigkeit[lifeline.de]
Gewichtszunahme
  • Gewichtszunahme 10% in 1–2 Tagen.[eref.thieme.de]
  • Pathophysiologie der akuten Niereninsuffizienz Überschuss an Extrazellulärvolumen: Die verminderte Salz- und Wasserausscheidung führt zu Gewichtszunahme, Atemnot und Lungenödem. Hyperkaliämie : das Kalium steigt bei Anurie um 0,5 mmol/l und Tag.[urologielehrbuch.de]
Wundinfektion
  • Eine Flüssigkeitsüberladung begünstigt ferner Leckagen chirurgischer Anastomosen, Sepsis, Blutungen, Wundinfektionen oder Nahtdehiszenz.[eref.thieme.de]
Erbrechen
  • Gastrointestinal: Übelkeit Übelkeit , Erbrechen Erbrechen , Stressulkus, urämische Gastroenteritis, Anorexie, Ileus.[eref.thieme.de]
Nausea
Pruritus
  • B. langjähriger Hochdruck, Anämie, Hautveränderungen, Neuropathie, Pruritus) ist der sonographische Befund meist deutlich verkleinerter Nieren mit abnormem Reflexmuster dabei richtungsweisend.[eref.thieme.de]
  • Hierzu zählen unter anderem: Pruritus Ödeme Hypotension Ulcus ventriculi Kopfschmerzen psychische Veränderungen Appetitlosigkeit Schwindel Müdigkeit allergische Reaktionen Blutungen interstitielle Nephritis akutes Nierenversagen Erhöhung der Leberenzyme[flexikon.doccheck.com]
Muskelschwäche
  • Klinik, Befunde: Muskelschwäche Muskelschwäche Rhabdomyolyse , Muskelschmerzen, Muskeleigenreflexe .[eref.thieme.de]
  • Als Komplikationen können sich entwickeln Exsikkose, Hypokaliämie (macht sich bemerkbar durch Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen, Verstopfung ) und Infektionen einschließlich Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung).[medizinfo.de]
  • Es können Herzrhythmusstörungen, eine akute Übersäuerung und Muskelschwächen auftreten. Stadium III: Innerhalb von zwei bis drei Wochen steigert sich die Harnausscheidung auf über zwei Liter täglich.[lifeline.de]
Rückenschmerz
  • Aufgrund ihrer Lage in der Nähe der Wirbelsäule nehmen viele die Nierenschmerzen auch als Rückenschmerzen wahr.[lifeline.de]
Anurie
  • Charakteristisch ist die totale Anurie Anurie Nierenversagen (kein Tropfen !) oder ein Wechsel zwischen Anurie und Polyurie.[eref.thieme.de]
Oligurie
Urämischer Fötor
  • Urämie: urämischer Fötor, Enzephalopathie mit Konzentrationsstörungen, Flapping Tremor, Krämpfen und Koma, Perikarditis, Pleuritis, urämische Gastritis, Blutungsneigung infolge von Thrombozytopenien[eref.thieme.de]

Diagnostik

Kalium erhöht
  • erhöht) Phosphor erhöht, Bilirubin, LDH, Blutzucker, CRP, Gerinnung, Urin-Status (Proteinurie, Erythrozytenzylinder), hohes spezifisches Gewicht, Bakterienkultur, Antikörper Apparative Diagnostik: Sonographie, EKG (Hyperkaliämie, Herzrhythmusstörungen[medizin-kompakt.de]
Kreatinin erhöht
  • erhöht, Harnstoff erhöht, Elektrolyte (Kalium erhöht) Phosphor erhöht, Bilirubin, LDH, Blutzucker, CRP, Gerinnung, Urin-Status (Proteinurie, Erythrozytenzylinder), hohes spezifisches Gewicht, Bakterienkultur, Antikörper Apparative Diagnostik: Sonographie[medizin-kompakt.de]

Prognose

  • Wird die Grundkrankheit überstanden, ist unter adäquater Therapie (Dialyse) die Prognose des akuten Nierenversagens günstig.[eref.thieme.de]

Epidemiologie

  • Das akute Nierenversagen Nierenversagen akutes (ANV) Epidemiologie tritt besonders häufig bei stationär behandelten Patienten auf, wie ein systematischer Review von mehr als 300 Studien mit fast 50 Mio. Patienten unlängst belegen konnte [89].[eref.thieme.de]
  • Epidemiologie: ANV ist beim Rind kein häufiges Ereignis. Auch massive Dehydratation bei Kälbern mit starkem Durchfall ist im allgemeinen nur mit prärenaler Azotämie (siehe Glossar) verbunden.[rinderskript.net]
  • Zur Epidemiologie des akuten Nierenversagens gibt es nur wenige Studien. Eine Untersuchung in Schottland gibt eine Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen) von 1811 Erkrankungen pro 1.000.000 Einwohner pro Jahr an.[gesundheits-lexikon.com]
  • Epidemiologie Einerseits ist das ANV für ca. 1 % aller stationären Notfallaufnahmen verantwortlich, andererseits verkompliziert es in ungefähr 2 – 5 % aller Fälle den stationären Aufenthalt des Patienten und bedingt hiermit ca. 95 % aller ne-phrologischen[allgemeinarzt-online.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Trotz der Nierenversagen akutes (ANV) Ätiologie sehr Nierenversagen akutes (ANV) Pathophysiologie heterogenen Pathophysiologie des akuten Nierenversagens lassen sich 3 ätiologische Gruppen unterscheiden, die auch in differenzialdiagnostischer wie differenzialtherapeutischer[eref.thieme.de]

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