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Ameloblastom

Das Ameloblastom (AB) ist ein seltener, odontogener Tumor, der auch als Adamantinom bezeichnet wird. Es handelt sich hierbei um eine primär benigne Neoplasie, die sich sowohl im Ober- als auch im Unterkiefer entwickeln kann und vom inneren Schmelzepithel ausgeht. Viele Betroffene bleiben lange Zeit asymptomatisch, sodass die Detektion eines AB nicht selten zufällig erfolgt. Grundsätzlich besteht jedoch das Risiko zur malignen Transformation und damit zum aggressiven Wachstum. In solchen Fällen ruft der Tumor schwerwiegendere Symptome hervor. Die Therapie erfolgt durch die Resektion des Tumors, aber lokale Rezidive sind häufig.


Symptome

Das AB ist nach dem Odontom der zweithäufigste odontogene Tumor, wird in der klinischen Praxis aber dennoch nur selten gesehen [1]. Die Inzidenz ist bei beiden Geschlechtern gleich hoch und der Tumor kann bei Patienten aller Altersgruppen festgestellt werden [2]. In den meisten Fällen wird die harte und schmerzlose Umfangsvermehrung, als die sich das AB entwickelt, jedoch im mittleren Erwachsenenalter entdeckt [1]. Prädilektionsstellen sind die Unterkieferwinkel und -äste, in zweiter Instanz auch der Oberkiefer im molaren Bereich. Die allermeisten AB wachsen sehr langsam und bestehen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung oft seit Jahren. In den selteneren Fällen, in denen das AB schneller an Größe zunimmt und infiltrativ wächst, treten umfassende Beschwerden innerhalb kürzerer Zeit auf. Es wird geschätzt, dass sich etwa 1% der AB zum ameloblastischen Karzinom entwickeln. Außerdem können ameloblastische Karzinome de novo entstehen, ohne dass das Zwischenstadium des benignen AB durchlaufen wird [3].

Leitsymptome sind asymmetrische Schwellungen im Bereich der Kiefer, Zahnfehlstellungen und/oder ein vorzeitiger Zahnverlust. Zahnfüllungen, die bis dato keine Probleme bereitet haben, scheinen nicht mehr richtig zu sitzen oder lösen sich vollständig. Nicht selten geht das AB mit einem retinierten Weisheitszahn einher. Die Mundschleimhaut, die den Tumor überzieht, weist regelmäßig Erosionen und Ulzerationen auf. Je nach Lokalisation des Tumors werden angrenzende Gewebe und Hohlräume komprimiert, z.B. die Nasengänge oder der Tränennasenkanal [4] [5].

Das ameloblastische Karzinom neigt zur Metastasierung, vor allem in die Lunge. Betroffene klagen dann über Schmerzen im Brustraum und respiratorische Probleme.

Diagnostik

Bei Patienten, die mit Umfangsvermehrungen im Bereich des Ober- oder Unterkiefers vorstellig werden, muss immer auch an eine Neoplasie gedacht werden. Dieser Verdacht ist mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik zu bestätigen und obwohl präzise Angaben zum Krankheitsverlauf oft auf einen benignen oder malignen Prozess hinweisen, wird eine genaue Charakterisierung des Tumors durch die Analyse einer Biopsieprobe empfohlen. Finden sich Hinweise auf ein malignes Geschehen, sind weitere bildgebende Verfahren anzuwenden, um die Präsenz von Metastasen abzuklären.

Zur Darstellung des AB wird für gewöhnlich die Computertomographie eingesetzt, zuweilen auch die Magnetresonanztomographie. Die meisten AB sind als multilokuläre, zystische Läsionen erkennbar, die das umliegende Gewebe infiltrieren und zerstören [2]. Manche Autoren beschreiben eine blasenartiges Bild. Wesentlich seltener werden unilokuläre, gut abgegrenzte, zystische Umfangsvermehrungen beschrieben. Einige AB weisen neben zystischen Anteilen auch solide Bereiche auf. In Einzelfällen entwickeln sich AB als extraossäre und desmoplastische Neoplasien [1].

Pathohistologisch ist der Wachstumstyp des AB festzustellen, wobei hier zumeist follikuläre und plexiforme Varianten unterschieden werden. Auch granuläre und akanthomatöse AB wurden beschrieben, sie machen jedoch ingesamt weniger als 10% aller Fälle aus [1].

Therapie

  • […] zu: Ameloblastom Therapie Ameloblastom radikale Resektion bei Einhaltung eines Sicherheitsabstandes von 0,5 cm Klinik zu: Ameloblastom Komplikationen zu: Ameloblastom Komplikationen Ameloblastom Die Informationen für diesen Bereich werden derzeit von[med2click.de]
  • Operative Therapie: Resektion Bilder ff[medizin-kompakt.de]
  • Bei vielen Anomalien des Kieferknochens wird der Zahnarzt für die Therapie, manchmal aber auch für die Diagnostik, einen Spezialisten zu Rate ziehen müssen. Fast immer kommt dann der MKG-Chirurg als erster in Frage.[akkredidakt.de]
  • Anhand dieser Patientenbeispiele wollen wir die Pathogenese, unsere durchgeführte Diagnostik und die interdisziplinäre Therapie von HNO- und Kieferchirurgen für diesen seltenen Tumor darstellen.[egms.de]

Prognose

  • Dickdarmerkrankungen 489 45 Typische Operationsverfahren 490 46 Gutartige Tumoren 496 47 Kolorektales Karzinom 498 48 Entzündliche Erkrankungen 505 49 Kongenitale Erkrankungen 517 Literatur 519 5 Ileus 520 53 Klinisches Bild und Diagnostik 525 54 Therapie 527 55 Prognose[books.google.ro]
  • Differentialdiagnose - verkalkende odontogene Zyste - odontogene Fibrome - Karzinommetastase Therapie und Prognose weite Exzision im Gesunden, langfristige Nachkontrolle, rezidive sind selten Klarzelliger odontogener Tumor Definition und klinisches Bild[med-college.hu]
  • Im Anschluss an den operativen Eingriff steht die Prognose des Ameloblastoms vergleichsweise gut. Allerdings weisen Ameloblastome eine relativ stark ausgeprägte Neigung zu Rezidiven auf.[medlexi.de]
  • So breit operative Margen, die klar von Krankheiten sind für eine gute Prognose erforderlich. Dies ist sehr ähnlich wie die chirurgische Behandlung von Krebs. Oft erfordert die Behandlung Exzision gesamten Teile des Kiefers.[de.qwerty.wiki]
  • Selbst bei der konservativen Behandlung zeigten dementsprechend plexiforme und unizystische Ameloblastome eine bessere Prognose als ihre anderen Konterparts [Hong et al., 2007].[zm-online.de]

Epidemiologie

  • Ätiologie zu: Ameloblastom Ätiologie Ameloblastom entspringt von der Zahnleiste, vom Schmelzorgan oder von Resten des Malassez-Epithels kann auch innerhalb einer odontogenen Zyste entstehen Definition zu: Ameloblastom Epidemiologie zu: Ameloblastom Epidemiologie[med2click.de]
  • […] zurück Home Ameloblastom allgemeines früher Adamantinom benigne, langsam wachsende, odontogene Tumoren des Ober- und Unterkiefers Epidemiologie weltweite Inzidenz: 0,5 /1.000.000 EW.[bahnsen.de]
  • Aneurysmatische Knochenzyste Anteil auftreten Basel Abb befallen beobachtet beschrieben besonders Bindegewebe Bochum Abb calcifying Chondrosarkom Dahlin Dentin Dentinom Derselbe Fall deutlich Differentialdiagnose Dominok DÖSAK-Register Eosinophiles Granulom Epidemiologie[books.google.ro]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Patsa S, Jadav RB, Halder GC, Ray JG, Datta S, Deb T. Demographic and histopathological variation of ameloblastoma: A hospital-based study. J Oral Maxillofac Pathol. 2016; 20(2):230-233.
  2. Binger T, Jundt G. [Single-cystic ameloblastoma at an early age. 2 case reports]. Mund Kiefer Gesichtschir. 1998; 2(4):213-215.
  3. Moro A, Foresta E, Gasparini G, et al. Ameloblastic carcinoma of the maxilla: A case report and an updated review of the literature. Oncol Lett. 2016; 12(6):4339-4350.
  4. Geddert H, Runge S, Werner U, Walendzik H, Dimmler A. [Maxillary ameloblastoma extending into the sinonasal tract]. Pathologe. 2013; 34(4):335-337.
  5. Hansen T, Bogumil A, Koutsimpelas D. [Primary plexiform ameloblastoma in the sinonasal tract of a 49-year-old female patient. Case report]. Hno. 2013; 61(7):673-676.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 09:06