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Anorexia nervosa

Sitophobie

Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, gekennzeichnet durch eine krankhafte Angst vor Gewichtszunahme und in der Regel übermäßigem Gewichtsverlust. Es gibt zwei Subtypen von Anorexia nervosa, den restriktiven Typ, bei dem die Nahrungsaufnahme verringert wird, und den Purging-Typ, bei dem zusätzlich das Gewicht durch Erbrechen oder Laxantiengebrauch verringert wird.


Symptome

Patienten haben körperliche und psychische Symptome. Körperliche Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind [7]:

Psychische Symptome und Verhaltensauffälligkeiten, die mit Anorexia nervosa assoziiert sind, umfassen:

  • Ablehnung von Mahlzeiten
  • Ausblenden von Hunger
  • Übermäßige Angst vor Gewichtszunahme
  • Unehrlichkeit bei der Diskussion, wie viel Nahrung zu sich genommen worden
  • Häufige, anstrengende oder zwanghafte Ausübung von Sport
  • Sozialer Rückzug
  • Ständige Experimentieren mit Lebensmitteln
  • Reizbarkeit
  • Desinteresse
  • Mangel an Interesse an sexuellen Aktivitäten
  • Verwendung von pflanzlichen Produkten, Abführmitteln, Appetitzüglern, Diuretika, usw.
Intensive Beschäftigung mit Essen
  • Gerade durch ihre intensive Beschäftigung mit Essen fällt es anfangs oft gar nicht auf, dass sie selbst nicht mitessen.[abas-stuttgart.de]
Hypotonie
  • Körperliche Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind: Schwerer Gewichtsverlust Extreme Müdigkeit Schlaflosigkeit Schwindel Bläuliche Verfärbung der Finger Dünnes Haar Amenorrhoe Trockene Haut Extreme Beschwerden bei Kälte Bradykardie oder Tachykardie Hypotonie[symptoma.com]
  • Müdigkeit, mangelnde Konzentration und Schwindelgefühle durch ein Absinken des Blutdrucks (Hypotonie) sind ebenso festzustellen wie eine Verlangsamung des Pulses.[u25-freiburg.de]
  • In den meisten Fällen handelt es sich um Mangelerscheinungen und körperliche Reaktionen auf den Nahrungsentzug, sowie beispielsweise: Sekundäre Amenorrhoe Verlust der Libido orthostatische Dysregulation Hypotonie Ödembildung durch Eiweißmangel bzw.[flexikon.doccheck.com]
Tachykardie
  • Körperliche Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind: Schwerer Gewichtsverlust Extreme Müdigkeit Schlaflosigkeit Schwindel Bläuliche Verfärbung der Finger Dünnes Haar Amenorrhoe Trockene Haut Extreme Beschwerden bei Kälte Bradykardie oder Tachykardie[symptoma.com]
Untergewicht
  • Zur Feststellung des Untergewichts werden verschiedene Maße verwendet, üblicherweise der BMI (Body Mass Index: Gewicht in kg/Körpergröße x Körpergröße). Bei einem BMI gleich oder kleiner 17,5 spricht man von Untergewicht.[dieonlinepsychologen.de]
  • Diagnostische Kriterien der Anorexia nervosa (DSM-IV-Kriterien) Untergewicht Gewicht wird absichtlich unterhalb des normalen Bereichs gehalten Furcht vor Gewichtszunahme (trotz bestehenden Untergewichts) Verzerrte Körperwahrnehmung Patienten halten sich[ernaehrung.de]
  • Die Wahrnehmung des eigenen Körpers ist selbst bei deutlichem Untergewicht geprägt von der Vorstellung, zu dick zu sein; jedes Gewicht oberhalb des persönlichen Ideals löst Angst aus.[salus-kliniken.de]
  • Die Anorexia nervosa (Magersucht) ist eine seelisch bedingte Essstörung, die durch weitgehende Vermeidung von Nahrungsaufnahme und dadurch herbeigeführtes Untergewicht charakterisiert ist.[naturheilmagazin.de]
Gewichtsverlust
  • Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, gekennzeichnet durch eine krankhafte Angst vor Gewichtszunahme und in der Regel übermäßigem Gewichtsverlust.[symptoma.com]
  • Durch den erfolgten Gewichtsverlust wird diese Angst jedoch nicht reduziert. Häufig kann man beobachten, dass trotz des eingetreten Gewichtsverlust die Angst vor dem Dickwerden sich weiter intensiviert.[dieonlinepsychologen.de]
  • Der Gewichtsverlust ist das für das Umfeld auffälligste Symptom der Erkrankung und wird von den Patienten selbst herbeigeführt.[unimedizin-mainz.de]
  • Der Gewichtsverlust führt zu Veränderungen des Hormonhaushaltes, die sich u.a. in einem Ausbleiben der Regelblutung und sexueller Lustlosigkeit zeigen können.[salus-kliniken.de]
Anorexie
  • Aufgrund der klinischen Bedeutung (hohe Letalität ) hat die Anorexie unter den Erkrankungen eine besondere Bedeutung.[amboss.miamed.de]
  • Bei der Anorexie kommt es aufgrund des Untergewichtes bei den weiblichen Patienten zum Ausbleiben der Menstruation. Es lassen sich zwei Formen der Anorexia nervosa unterscheiden.[unimedizin-mainz.de]
  • Die Wahrscheinlichkeit, eine Anorexie zu entwickeln, liegt für junge Erwachsene bei 0,5 bis ein Prozent. Überwiegend Mädchen im Alter von 14 bis 18 Jahren erkranken an Magersucht. Nur jeder elfte Betroffene ist männlich.[tce-essstoerungen.de]
  • Die Anorexia Nervosa darf nicht mit Anorexie, also der Appetitlosigkeit verwechselt werden, denn die Anorexia Nervosa kann lebensbedrohliche Ausmaße annehmen.[hypnosis-praxis.de]
Anämie
  • […] anorektisches Gewicht 16,0 stationäre Aufnahme empfehlenswert 14,0 kritisch niedrig; zunehmend organische Komplikationen 12,0 Lebensgefahr 10,0 in der Regel nicht mit dem Leben vereinbar Im Labor finden sich: niedrige Hormonwerte: LH, FSH, Östrogen Anämie[flexikon.doccheck.com]
  • Die Mangelernährung und das purging-Verhalten können zu bedeutsamen damit verbundenen medizinischen Krankheitsfaktoren führen (Anämien, Herz-Rhythmus-Störungen, Osteoporose, Hormonstörungen etc.).[dieonlinepsychologen.de]
  • Blutarmut/Ödeme Aufgrund einer Schädigung des Knochenmarks kann eine Anämie (Blutarmut) hervorgerufen werden. Durch die niedrige Eiweißzufuhr mit der Nahrung kommt es zu einem Absinken des Albumins (Transportprotein).[ernaehrung.de]
Hypothermie
  • Zu weitere Folgeerscheinungen gehören häufiges Frieren und Frösteln durch ein Absinken der Körpertemperatur (Hypothermie).[u25-freiburg.de]
  • Hypalbuminämie Bradykardie Haarausfall Lanugobehaarung Muskelschwäche Hypothermie Elektrolyt-Verluste Kachexie Osteoporose Betroffene zeigen keinerlei Krankheitseinsicht.[flexikon.doccheck.com]
Trockene Haut
  • Symptome: Untergewicht Ausbleiben der Periode bei Mädchen Verstopfung Flaumbehaarung / Haarausfall Trockene Haut Karies Niedriger Blutdruck Unterkühlung des Körpers Schlechte Durchblutung Tiefer Puls Wasserablagerungen Fehlende Krankheitseinsicht Fehlendes[soziales-wissen.de.tl]
  • Körperliche Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind: Schwerer Gewichtsverlust Extreme Müdigkeit Schlaflosigkeit Schwindel Bläuliche Verfärbung der Finger Dünnes Haar Amenorrhoe Trockene Haut Extreme Beschwerden bei Kälte Bradykardie oder Tachykardie[symptoma.com]
  • Haarhausfall, trockene Haut, brüchige Nägel sind die Folge. Dies äußert sich weiterhin u.a. bei jungen Frauen durch das Ausbleiben der Regelblutung und bei jungen Männern durch Libido- und Potenzverlust.[u25-freiburg.de]
Lanugohaar
  • Herzrhythmusstörungen worauf ein plötzlicher Herztod folgen kann Unfruchtbarkeit - Osteoporose mit erhöhtem Risiko auf Knochenbruch Zahnerosionen durch Magensäure, Kariers Chronische Verstopfung, Magenkrämpfe, Übelkeit, Nierenversagen, Blasenschwäche Wachstum von Lanugohaaren[bundesfachverbandessstoerungen.de]
  • Osteoporose mit erhöhtem Risiko von Knochenbrüchen beim Purging-Typus mit Erbrechen, Karries und Zerstörung der Zähne Verdauungsstörungen, Erbrechen, Verstopfung, Nierenversagen Wuchs von Lanugohaaren an Rücken, Armen und Gesicht Ursachen der Anorexia[hypnosis-praxis.de]
  • Zudem kann es zu trockener Haut und zum Wachsen von Lanugohaaren an Rücken, Armen und Gesicht kommen. Bei Frauen bleibt die Periode aus (Amenorrhoe).[de.wikipedia.org]
Appetitverlust
  • . - Beginn der Erkrankung oft in der Pubertät (10 bis 18 Lebensjahr), aus übertriebener Furcht vor der Gewichtszunahme kommt es zu Appetitverlust bis hin zur totalen Nahrungsverweigerung.[soziales-wissen.de.tl]
  • […] organische Komplikationen 12,0 Lebensgefahr 10,0 in der Regel nicht mit dem Leben vereinbar Im Labor finden sich: niedrige Hormonwerte: LH, FSH, Östrogen Anämie Leukopenie 6 Differentialdiagnosen Bulimie Kachexie im Rahmen von malignen Erkrankungen Appetitverlust[flexikon.doccheck.com]
Osteoporose
  • Wird die Krankheit nicht überwunden, ist mit einer Reihe körperlicher Folgeschäden zu rechnen (Schädigungen von Leber und Nieren, Haut- und Haarerkrankungen, Osteoporose, niedriger Blutdruck, Unterzuckerung, Elektrolytstörungen, Muskelschwäche sowie Herzrhythmusstörungen[b-z-e.de]
  • Durch oft jahrelangen Calciummangel entwickelt sich häufig eine unumkehrbare Osteoporose. Auch die Blutbildung sowie die Hormonproduktion leiden.[pharmazeutische-zeitung.de]
  • Störungen der Fruchtbarkeit, Haarausfall, Osteoporose, häufiges Frieren, Nierenschäden, Herz-Kreislaufstörungen, Ohnmachtsanfälle, Störungen im Magen-Darm-Bereich und Zahnschäden.[anad.de]
  • Traumatisierungen wie sexueller Missbrauch oder Misshandlung Körperliche Folgen Verlangsamter Herzschlag Niedriger Blutdruck Veränderungen bei Erregung des Herzmuskels Herzrhythmusstörungen worauf ein plötzlicher Herztod folgen kann Unfruchtbarkeit - Osteoporose[bundesfachverbandessstoerungen.de]
  • Eine reduzierte Östrogenproduktion hat daher vor allem in diesem Lebensabschnitt eine geringere Knochendichte zur Folge, wodurch sich die Gefahr einer Osteoporose erhöht.[ernaehrung.de]
Amenorrhoe
  • Bei den betroffenen Frauen liegt eine Amenorrhoe vor. Unterformen der Magersucht sind die durch Fasten herbeigeführte „restriktive Form“ sowie die durch gegenregulatorische Maßnahmen (z.B.[klinikum.uni-heidelberg.de]
  • Die Menstruation bleibt in drei aufeinander folgenden Zyklen aus (sekundäre Amenorrhoe) bzw. bei Beginn vor der Pubertät werden die pubertären Entwicklungen verzögert oder gehemmt, die Menarche tritt nicht ein (primäre Amenorrhoe).[abas-stuttgart.de]
  • Bei Frauen kann es zu Amenorrhoe (Ausbleiben der Regel) und Unfrutbarkeit führen. Auch kann ein verzögertes oder kein Brustwachstum bei Frauen die Folge sein.[hypnosis-praxis.de]
  • Es besteht eine so genannte endokrine Störung, die insbesondere die Hormonproduktion betrifft: Diese ist verringert und führt bei Frauen zu einem Aussetzen der Regelblutung (Amenorrhö), bei Männern zu einem Verlust von sexuellem Verlangen und Potenz.[bundesfachverbandessstoerungen.de]
  • Körperliche Anzeichen und Symptome der Anorexia nervosa sind: Schwerer Gewichtsverlust Extreme Müdigkeit Schlaflosigkeit Schwindel Bläuliche Verfärbung der Finger Dünnes Haar Amenorrhoe Trockene Haut Extreme Beschwerden bei Kälte Bradykardie oder Tachykardie[symptoma.com]
Nierenversagen
  • Erregung des Herzmuskels Herzrhythmusstörungen worauf ein plötzlicher Herztod folgen kann Unfruchtbarkeit - Osteoporose mit erhöhtem Risiko auf Knochenbruch Zahnerosionen durch Magensäure, Kariers Chronische Verstopfung, Magenkrämpfe, Übelkeit, Nierenversagen[bundesfachverbandessstoerungen.de]
  • Osteoporose mit erhöhtem Risiko von Knochenbrüchen beim Purging-Typus mit Erbrechen, Karries und Zerstörung der Zähne Verdauungsstörungen, Erbrechen, Verstopfung, Nierenversagen Wuchs von Lanugohaaren an Rücken, Armen und Gesicht Ursachen der Anorexia[hypnosis-praxis.de]
  • Knochen: Osteoporose mit erhöhtem Risiko einer Fraktur (falls häufiges Erbrechen) Zähne: Erosionen durch Magensäure, Karies. weitere Organe: Darmträgheit und chronische Verstopfung, Magenkrämpfe, Übelkeit, Nierenversagen, Blasenschwäche (Inkontinenz).[de.wikipedia.org]
Sekundäre Amenorrhoe
  • In den meisten Fällen handelt es sich um Mangelerscheinungen und körperliche Reaktionen auf den Nahrungsentzug, sowie beispielsweise: Sekundäre Amenorrhoe Verlust der Libido orthostatische Dysregulation Hypotonie Ödembildung durch Eiweißmangel bzw.[flexikon.doccheck.com]
  • Die Menstruation bleibt in drei aufeinander folgenden Zyklen aus (sekundäre Amenorrhoe) bzw. bei Beginn vor der Pubertät werden die pubertären Entwicklungen verzögert oder gehemmt, die Menarche tritt nicht ein (primäre Amenorrhoe).[abas-stuttgart.de]

Diagnostik

Eine frühzeitige Intervention und Therapie erweisen sich oft als wirksam bei der Behandlung der Erkrankung [9]. In der Regel wird die Behandlung auf diese drei Hauptbereiche konzentriert:

  • Wiederherstellung des Normalgewichtes
  • Die Behandlung von psychischen Störungen im Zusammenhang mit der Erkrankung
  • Verringerung oder Beseitigung der Verhaltensweisen, die für die Erkrankung verantwortlich sind

Therapie

Die Behandlung dieser Erkrankung erfordert eine physische, soziale und psychologische Beurteilung des Patienten, um einen geeigneten Behandlungsplan zu erstellen.
Im Allgemeinen umfasst die Therapie der Erkrankung eine Kombination von psychologischer Therapie und individueller Ernährungsberatung. Die Behandlung erfolgt ambulant, außer in schweren Fällen, in denen der Patient stationär behandelt werden muss.

Prognose

Die Prognose der Anorexia nervosa variiert. Morbiditätsraten reichen oft von 10 bis 20% und nur 50% der Patienten sind in der Lage, sich vollständig zu erholen. Von den verbleibenden, sind 20% stark untergewichtig, 25% untergewichtig [6]. Allerdings ist die Sterblichkeit als Folge von Unterernährung bei Patienten mit Anorexia nervosa seltener, als Selbstmord, der die Hauptquelle der Mortalität darstellt. Selbstmordversuche sind häufiger bei Personen mit körperlichen Schmerzen, Drogenkonsum und Laxantiengebrauch.

Ätiologie

Anorexia nervosa entsteht durch ein komplexes Zusammenspiel von gesellschaftlichen, biologischen und psychologischen Faktoren [3]. Die Erkrankung betrifft mehr Frauen als Männer und tritt vor allem bei Jugendlichen auf. Patienten, die Anorexia nervosa entwickeln, zeigen oft eine relativ hohe Inzidenz von prämorbiden Angststörungen. Da die meisten Fälle in der Pubertät auftreten, kann die Kontrolle von Körpergewicht und Nahrungsaufnahme das Streben nach Autonomie und Selbstbestimmung abbilden.

Einige prädisponierenden Faktoren für Essstörungen sind:

  • Weibliches Geschlecht
  • Schwierigkeiten mit negativen Emotionen umzugehen
  • Geringes Selbstvertrauen
  • Positive Familienanamnese für Essstörungen
  • Perfektionistische Persönlichkeit
  • Schwierigkeiten bei Konfliktlösung
  • Förderung der Gewichtsverlusts (aktiv oder passiv) durch die Eltern

Personen mit Anorexia nervosa haben eine lebenslang erhöhte Inzidenz von Angststörungen, depressiven Störungen, sowie Zwangsstörungen. Systemischer Lupus eythematosus und kongenitale adrenale Hyperplasie sind Erkrankungen, die häufig mit Anorexia nervosa verbunden sind.

Epidemiologie

Die Erkrankung kommt in allen entwickelten Ländern und sozioökonomischen Klassen vor. Weltweit betragen die Inzidenzraten etwa 0,3 bis 1% der Frauen und 0,1 bis 0,3% bei Männern. Anorexia nervosa kommt auch in Entwicklungsländern wie China und Brasilien [4] vor.

Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

Ein typischer Fall von Anorexia nervosa beginnt mit einer Diät oder verstärkten sportlichen Aktivitäten bei Normalgewicht oder leichtem Übergewicht und einem Plan, Gewicht zu verlieren. Nach den ersten positiven Ergebnissen, erhält der Patient oft Komplimente von Kollegen oder der Familie. Dadurch fällt es schwerer dieses Verhalten zu stoppen, sobald das gewünschte Gewicht erreicht ist [5].

Die Mangelernährung bewirkt Proteinmangel und Störung der verschiedener Organsysteme, einschließlich Herz-Kreislauf-System, Nieren, Gastrointestinaltrakt und der neurologischen, endokrinen, reproduktiven und hämatologischen Systeme.

Prävention

Es gibt keine Richtlinien für die Prävention der Anorexia nervosa oder anderen Formen von Essstörungen [10].

Zusammenfassung

Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, bei der Patienten versuchen ihr Körpergewicht so niedrig wie möglich [1] zu halten. Sie erreichen dies durch eine strenge Begrenzung der Menge der Nahrung, die sie zu sich nehmen und abhängig vom vorliegenden Subtyp auch durch kompensatorische Verhaltensweisen, wie Erbrechen oder Laxantiengebrauch. Sie neigen auch zu übermäßiger Ausübung von Sport.

Verschiedene psychogene Ursachen können die Anorexia nervosa auslösen und die meisten Erkrankten leiden an einer Körperschemastörung [2] und nehmen sich trotz des Untergewichts als zu dick wahr. Anorexia nervosa betrifft beide Geschlechter und der Altersgipfel der Erkrankung liegt bei 16 bis 17 Jahren.

Patientenhinweise

Die Anorexia nervosa ist eine Essstörung, die durch selbst herbeigeführte, starke Gewichtsabnahme gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt häufig während der Pubertät auf. Die genaue Ursache ist nicht bekannt, eine Kombination aus psychischen, gesellschaftlichen und anderen Faktoren ist wahrscheinlich. Die Behandlung erfolgt durch eine medizinische Behandlung und durch Psychotherapie.

Quellen

Artikel

  1. Miller KK, Grinspoon SK, Ciampa J, Hier J, Herzog D, Klibanski A. Medical findings in outpatients with anorexia nervosa. Arch Intern Med. Mar 14 2005;165(5):561-6.
  2. Eisler I, Simic M, Russell GF, Dare C. A randomised controlled treatment trial of two forms of family therapy in adolescent anorexia nervosa: a five-year follow-up. J Child Psychol Psychiatry. Jun 2007;48(6):552-60.
  3. Morris J, Twaddle S. Anorexia nervosa. BMJ. Apr 28 2007;334(7599):894-8.
  4. Herpertz-Dahlmann B, Salbach-Andrae H. Overview of treatment modalities in adolescent anorexia nervosa. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. Jan 2009;18(1):131-45.
  5. E Grange D. The Maudsley family-based treatment for adolescent anorexia nervosa. World Psychiatry. Oct 2005;4(3):142-6.
  6. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington, VA 2013.
  7. Keel PK, McCormick L. Diagnosis, assessment, and treatment planning for anorexia nervosa. In: TheTreatment of Eating Disorders: A Clinical Handbook, Grilo CM, Mitchell JE (Eds), The Guilford Press, New York 2010. p.3.
  8. Andersen, AE, Yager, J. Eating disorders. In: Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, Volume I, Ninth Edition, Sadock, BJ, Sadock, VA, Ruiz P (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2009. p.2128.
  9. Weider S, Indredavik MS, Lydersen S, Hestad K. Neuropsychological function in patients with anorexia nervosa or bulimia nervosa. Int J Eat Disord 2014.
  10. Hudson JI, Hiripi E, Pope HG Jr, Kessler RC. The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry 2007; 61:348.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:44