Die Symptome der chronischen Pyelonephritis sind oft unspezifisch und können sich schleichend entwickeln. Dazu gehören:

• Rückenschmerzen oder Flankenschmerzen
• Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein
• Fieber, das jedoch nicht immer auftritt
• Häufiges Wasserlassen, insbesondere nachts (Nykturie)
• Blut im Urin (Hämaturie)
• Bluthochdruck

Da die Symptome subtil sein können, wird die Erkrankung oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium erkannt.

Die Diagnose der chronischen Pyelonephritis erfordert eine Kombination aus klinischer Beurteilung und diagnostischen Tests:

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Erfassung der Krankengeschichte und Untersuchung auf typische Symptome.
• Urinuntersuchung: Nachweis von Bakterien, weißen Blutkörperchen oder Blut im Urin.
• Bildgebende Verfahren: Ultraschall oder CT-Scan zur Beurteilung der Nierenstruktur und zum Nachweis von Narben.
• Blutuntersuchungen: Überprüfung der Nierenfunktion durch Messung von Kreatinin und Harnstoff.

Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis zielt darauf ab, Infektionen zu kontrollieren und die Nierenfunktion zu erhalten:

• Antibiotika: Langfristige oder wiederholte Antibiotikatherapie zur Bekämpfung von Infektionen.
• Blutdruckkontrolle: Einsatz von Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks, um die Nieren zu entlasten.
• Chirurgische Eingriffe: In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um strukturelle Probleme zu beheben.

Die Prognose hängt vom Ausmaß der Nierenschädigung und der Wirksamkeit der Behandlung ab. Bei frühzeitiger Diagnose und angemessener Therapie kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamt werden. Unbehandelt kann die chronische Pyelonephritis jedoch zu Nierenversagen führen.

Chronische Pyelonephritis entsteht häufig durch wiederholte Harnwegsinfektionen, die nicht vollständig behandelt wurden. Risikofaktoren sind:

• Anatomische Anomalien der Harnwege
• Vesikoureteraler Reflux (Rückfluss von Urin aus der Blase in die Nieren)
• Obstruktionen wie Nierensteine

Chronische Pyelonephritis ist seltener als die akute Form und betrifft häufiger Frauen als Männer. Sie tritt oft bei Menschen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen oder anatomischen Anomalien auf.

Die Pathophysiologie der chronischen Pyelonephritis umfasst wiederholte bakterielle Infektionen, die zu einer Entzündungsreaktion führen. Diese Entzündung verursacht Narbenbildung im Nierengewebe, was die Nierenfunktion beeinträchtigt und schließlich zu chronischem Nierenversagen führen kann.

Präventive Maßnahmen umfassen:

• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr zur Förderung der Urinausscheidung
• Regelmäßige ärztliche Kontrollen bei bekannten Risikofaktoren
• Sorgfältige Behandlung von Harnwegsinfektionen

Chronische Pyelonephritis ist eine ernsthafte Erkrankung, die durch wiederholte Niereninfektionen verursacht wird. Sie kann zu dauerhaften Nierenschäden führen, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Eine frühzeitige Diagnose und eine gezielte Therapie sind entscheidend, um die Nierenfunktion zu erhalten.

Patienten sollten auf Symptome wie Rückenschmerzen, häufiges Wasserlassen und Müdigkeit achten. Bei Verdacht auf eine chronische Pyelonephritis ist eine ärztliche Abklärung wichtig. Eine gesunde Lebensweise und die Einhaltung von Behandlungsempfehlungen können helfen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.