Die Lyme-Borreliose wird in der Regel durch Borrelia burgdorferi hervorgerufen, zuweilen aber auch durch andere Arten derselben Gattung aus der Gruppe der Spirochäten [1] [2]. Zecken fungieren als Vektoren für diese bakteriellen Pathogene. Bei vier von fünf Betroffenen stellen Hautläsionen im Bereich des Zeckenbisses die ersten Symptome einer Infektion dar, wobei das ECM als pathognomonisch für die Lyme-Borreliose gilt. Anfänglich handelt es sich hierbei um ein Erythem geringer Ausmaße, das sich möglicherweise als Papel über die umgebende Haut erhebt [3] [4] [5] [6]. Der Zeckenbiss kann einen leichten Juckreiz verursachen und in einigen Fällen auch Schmerzen bereiten. Dieselben Symptome können mit Auftreten des ECM einsetzen, aber viele Patienten werden allein aufgrund der sichtbaren Rötung vorstellig und berichten nicht von zusätzlichen Beschwerden. Im Laufe der folgenden Wochen dehnt sich das ECM mehr oder weniger kreisförmig aus, während die Rötung im Zentrum der Läsion abklingt. So entsteht das Bild eines Ringes oder einer Zielscheibe, die schließlich mehrere Zentimeter, mitunter sogar mehrere Dezimeter im Durchmesser erreichen kann [7] [8].

Die oben beschriebene Entwicklung der Hautläsionen nach Infektion mit Borrelia spp. entspricht dem Lehrbuchbeispiel. Allerdings gibt es in der Praxis immer wieder Abweichungen von dieser typischen Entwicklung [3] [5] [6] [7]: Wie bereits erwähnt, entwickeln einige Patienten keine dermatologischen Symptome; in anderen Fällen bilden sich mehrere ECM bei einem einzigen Patienten. Das Zentrum der Läsion klart nicht notwendigerweise auf und in Einzelfällen treten weitere Effloreszenzen und sogar Einblutungen und Hautnekrosen auf [1] [8].

Prädilektionsstellen gibt es nur insofern, als dass Zecken etwas häufiger im Bereich der Ohren, der Brust und der Leistengegend zu finden sind [4].

• Kopfschmerzen

  Hin und wieder treten auch Kopfschmerzen ein. Diese Kopfschmerzen - wie auch die weiteren Symptome - verschwinden in der Regel jedoch wieder nach einigen Tagen. [gesundpedia.de]

  Das Erythema chronicum migrans wird häufig von Symptomen wie Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit, Rückenschmerzen und Genickstarre begleitet. Synonyme Erythema chronicum migrans UMLS ERYTHEMA CHRONICUM MIGRANS [dermis.net]

  Diagnostik Durch klinisches Erscheinungsbild, Anamnese im Hinblick auf die primären Krankheitsbilder der Lyme-Borreliose mit Frühsymptomen im Sinn unspezifischer Allgemeinsymptome wie Kopfschmerzen, Arthralgien, Myalgien. [lexikon-orthopaedie.com]

  Ein fehlendes Erythema chronicum migrans schließt daher eine Lyme-Borreliose nicht aus. 3 Begleitsymptome Die Wanderröte wird in der Regel von folgenden Symptom begleitet: Schüttelfrost Fieber Kopfschmerzen Müdigkeit Übelkeit Rückenschmerzen Gelenkschmerzen [flexikon.doccheck.com]

• Radikulitis

  Unter antibiotischer Therapie kommt es zu einer raschen Besserung der Schmerzen beim Bannwarth-Syndrom ( 14 ). 95 Prozent der Patienten mit einer spinalen Radikulitis gaben bei Therapiebeginn erhebliche Schmerzen an. Am 14. [aerzteblatt.de]

• Meningismus

  Diese können sich als Kopfschmerzen, Fieber, Mattigkeit und Meningismus äußern. Auch Arthritiden und Karditiden mit Reizleitungsstörungen sind als Begleitsymptome beschrieben worden. [eref.thieme.de]

• Schüttelfrost

  Beschwerden wie Fieber, Schüttelfrost oder Kopfschmerzen gelten als ungewöhnlich und sind Warnhinweise, denen nachgegangen werden muss. [gesundpedia.de]

  Das Erythema chronicum migrans wird häufig von Symptomen wie Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit, Rückenschmerzen und Genickstarre begleitet. Synonyme Erythema chronicum migrans UMLS ERYTHEMA CHRONICUM MIGRANS [dermis.net]

  Ein fehlendes Erythema chronicum migrans schließt daher eine Lyme-Borreliose nicht aus. 3 Begleitsymptome Die Wanderröte wird in der Regel von folgenden Symptom begleitet: Schüttelfrost Fieber Kopfschmerzen Müdigkeit Übelkeit Rückenschmerzen Gelenkschmerzen [flexikon.doccheck.com]

• Erbrechen

  Der Alltag wird durch eine dauerhafte Übelkeit und Erbrechen deutlich erschwert. Ohne Behandlung kann das Erythema chronicum migrans auch zu Beschwerden am Herzen oder zu Lähmungen führen. Im schlimmsten Falle kommt es zum Herztod des Patienten. [gesundpedia.de]

  Bei Müdigkeit, Übelkeit, Schwindel oder Erbrechen muss der Betroffene untersucht und behandelt werden. Kommt es nicht innerhalb einiger Tage nach dem Zeckenbiss zu einer Heilung der Eintrittsstelle, sollte diese bei einem Arzt vorgestellt werden. [medlexi.de]

• Erythem

  Von der Stichstelle im Bereich der LWS ausgehendes Erythem, das ringförmig zentrifugal wandert und zentral abblasst. [eref.thieme.de]

  Das Erythem breitet sich innerhalb einiger Wochen oder Monate über den gesamten Körper aus mit zentraler Abblassung. [vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]

  Klassischerweise bildet sich um den Ort der Inokulation, das heißt um den Zeckenbiss, ein zirkuläres Erythem, das sich langsam ausdehnt. [symptoma.de]

  Neben dem Erythem kann es zu anderen Borreliose-typischen Symptomen wie Gelenkschmerzen, grippeähnliche Symptome o. ä. kommen, die auf eine Borrelieninfektion hindeuten. Das Erythem selbst zeigt aber keine anderen als die beschriebenen Symptome. [heilpraxisnet.de]

• Hautausschlag

  Die Wanderröte - medizinisch Erythema chronicum migrans genannt - charakterisiert sich durch einen kreisförmigen rötlichen Hautausschlag. Dieser Hautausschlag tritt einige Tage bzw. ein paar Wochen nach einem Zeckenbiss auf. [gesundpedia.de]

  Bearbeiten Mehr Versionen Was zeigt hierher Kommentieren Druckansicht Definition Rash ist die englische Bezeichnung für einen Hautausschlag ( Exanthem ). [flexikon.doccheck.com]

  Fragestellung: Ein Erythema migrans ist ein charakteristischer Hautausschlag, welcher nach Übertragung des Erregers Borrelia burgdorferi oder verwandte Borrelien nach einer Infektionszeit von 5 – 29 Tagen als Lokalinfektion der Haut in Erscheinung tritt [eref.thieme.de]

  B. im zweiten Stadium an mehreren – von der Bissstelle unabhängigen – Stellen als Hautausschlag zeigen. Dies ist dann der Fall, wenn der Erreger sich bereits über die Blutbahnen verbreitet hat. [heilpraxisnet.de]

• Insektenstich

  Fieber Kopfschmerzen Müdigkeit Übelkeit Rückenschmerzen Gelenkschmerzen 4 Histopathologie Die besonders in den Sommermonaten häufig gestellte Verdachtsdiagnose eines Erythema chronicum migrans durch einen Zeckenstich bietet das histologische Bild eines Insektenstichs [flexikon.doccheck.com]

  Übertragung durch Insektenstiche ist möglich Eine Übertragung von Borreliose durch die Stiche von Fliegen, Mücken, Bremsen, Wespen und Flöhen ist sehr selten, wird aber für möglich gehalten. [medizinfo.de]

  Insektenstich ) werden wenige Stunden nach dem Stichereignis beobachtet. Ein "freies Intervall" wie für die Frühform der kutanen Lyme-Borreliose existiert nicht. Tinea corporis : Wichtige Differenzialdiagnose. [enzyklopaedie-dermatologie.de]

  So können auch andere Insektenstiche eventuell eine Hautreaktion hervorbringen, die an eine Wanderröte erinnert. Eine wichtige Differentialdiagnose ist Tinea corporis. Dies ist eine Pilzerkrankung, die sich durch Schuppung und Juckreiz zeigt. [heilpraxisnet.de]

• Erythema anulare

  Erythema anulare centrifugum : Selten solitär, meist multiple, anuläre, teils auch polyzyklisch konfigurierte, langsam zentrifugal wachsende, typischerweise oberflächenglatte, wenig oder gar nicht juckende Plaques. [enzyklopaedie-dermatologie.de]

  Was ebenso ausgeschlossen werden sollte, ist das Erythema anulare centrifugum. Diese akute Hauterkrankung mit unklarer Ursache zeigt sich ringförmig, rot, randbetont und leicht schuppend. [heilpraxisnet.de]

In der Anamnese ist zu klären, ob eine Exposition gegenüber Zecken bestand oder bestanden haben könnte. Der Zeitraum zwischen dem Zeckenbiss und dem Auftreten des ECM schwankt beträchtlich, liegt aber im Mittel bei ein bis zwei Wochen [1] [2] [5]. Des Weiteren ist eine gründliche Allgemeinuntersuchung durchzuführen, um weitere Hinweise auf eine Lyme-Borreliose zu erhalten [6]. Hierbei ist besonders auf Fieber, Arthritiden, Reizleitungsstörungen und Anzeichen einer Meningitis zu achten.

Goldstandard zur Diagnose der Lyme-Borreliose ist der Nachweis von Antikörpern der Klasse IgM, die gegen die Pathogene gerichtet sind. Serologische Untersuchungen liefern in den ersten Wochen der Infektion jedoch wenig zuverlässige Ergebnisse [5], was die Bedeutung von anamnestischen Daten und klinischen Befunden weiter unterstreicht. Bestehen nach wie vor Zweifel an der Diagnose, kann zur sofortigen Abklärung mit Hilfe molekularbiologischer Methoden die Präsenz von Nukleinsäuren der Borrelien gezeigt werden [1] [2] [5] [6]. Auch die Wiederholung der serologischen Untersuchung stellt eine Alternative dar, ist jedoch weniger als drei Wochen nach Exposition noch nicht indiziert.

• Borrelia burgdorferi

  burgdorferi Erythema chronicum migrans durch Borrelia burgdorferi nach Zeckenbiss Erythema chronicum migrans durch Borrelien Exanthema chronicum migrans Infektion durch Borrelia burgdorferi Lyme-Borreliose Lyme-Borreliose im Stadium I Lyme-Borreliose [med-kolleg.de]

  Borrelia burgdorferi Lyme-Borreliose Schildzecken ( Ixodes ricinus ) Borrelia carteri Rückfallfieber (Indien) Läuse (Pediculus humanus) Borrelia caucasica Rückfallfieber (Kaukasus) Lederzecken ( Ornithodoros verrucosus ) 4 Diagnostik Der kulturelle Nachweis [flexikon.doccheck.com]

Die Therapie besteht daher beim früh erkannten Erythema chronicum migrans aus einer oralen antibiotischen Therapie, bei Organbeteiligung wird eine intravenöse antibiotische Therapie erforderlich. [vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]

Vor dem Abschluss der ersten Antibiotika-Therapie wird von einer zusätzlichen intraartikulären Glukokortikoid-Therapie abgeraten. (4). [dgrh.de]

Diagnose Erkennt der Betroffene das Erythema chronicum migrans (Wanderröte) und kontaktiert den Arzt, kann dieser im Erststadium der Borreliose sehr wohl eine gute und chancenreiche Therapie verordnen. [gesundpedia.de]

Insgesamt ist die Prognose allerdings ungünstig, da die Diagnose meist erst im Stadium der Metastasierung gestellt wird (10-Jahres-Überlebensrate: etwa 50%). [eref.thieme.de]

Aussicht & Prognose Die Prognose beim Erythema chronicum migrans ist positiv, wenn die Erkrankung vollständig ausgeheilt wird. Das ist mit einer antibiotischen Therapie möglich. [medlexi.de]

Verlauf/Prognose Günstig; bei ausreichender antibiotischer Therapie komplett ausheilbar. In einer über 15 Jahre währenden Nachbeobachtungszeit (Weitzner 2015) bei ausreichend behandeltem Erythema migrans konnten in etwa 5% der Fälle ein sog. [enzyklopaedie-dermatologie.de]

Es stellt ein Symptom der Lyme-Borreliose dar, kann jedoch auch nach Virusinfektionen auftreten. 2 Ätiologie Das Borrelien-Lymphozytom tritt in der Regel in Stadium I der Lyme-Borreliose auf und ist dabei mit einem Erythema chronicum migrans vergesellschaftet [flexikon.doccheck.com]

Beratung zur Epidemiologie Robert Koch-Institut Abteilung für Infektionsepidemiologie Fachgebiet 35 – Gastroenterologische Infektionen, Zoonosen und tropische Infektionen Seestraße 10, 13353 Berlin Ansprechpartner: Prof. Dr. [rki.de]

DEFINITION Definition und Epidemiologie Die Lyme-Borreliose ist eine endemische Infektionskrankheit, die durch Borrelia burgdorferi sensu lato ausgelöst wird. Dieser Erreger wird durch Zecken übertragen. [dgrh.de]

So eine richtige deftige Mahlzeit mit ordentlich viel Knoblauch vor dem Spaziergang trägt ebenso zur Prävention bei. [heilpraxisnet.de]

Momentan stellen Informierung und Aufklärung über die Risiken der Übertragung und vorbeugende Maßnahmen die Grundlage der Prävention dar. [rki.de]

1. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Medical Microbiology. Seventh edition. Philadelphia: Elsevier/Saunders; 2013.
2. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandel, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livingstone; 2015.
3. Eriksson P, Schröder MT, Niiranen K, Nevanlinna A, Panelius J, Ranki A. The many faces of solitary and multiple erythema migrans. Acta Derm Venereol. 2013;93(6):693-700.
4. Juckett G. Arthropod bites. Am Fam Physician. 2013;88(12):841-847.
5. Shapiro ED. Lyme Disease. N Engl J Med. 2014;370(18):1724-1731.
6. Aucott J, Morrison C, Munoz B, Rowe PC, Schwarzwalder A, West SK. Diagnostic challenges of early Lyme disease: Lessons from a community case series. BMC Infect Dis. 2009;9:79.
7. Schutzer SE, Berger BW, Krueger JG, Eshoo MW, Ecker DJ, Aucott JN. Atypical Erythema Migrans in Patients with PCR-Positive Lyme Disease. Emerg Infect Dis. 2013;19(5):815-817.
8. Wetter DA, Ruff CA. Erythema migrans in Lyme disease. CMAJ. 2011;183(11):1281.