Die Inkubationszeit beträgt etwa eine Woche, nach der sich akut hohes Fieber (>39 °C) und Schüttelfrost einstellen. Die Patienten zeigen ein hochgradig reduziertes Allgemeinbefinden [1]. Sie fühlen sich schlapp, ihnen ist übel, sie klagen über Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen. LFR-Patienten leiden nicht selten an trockenem Husten. Nach ein bis vier Tagen bei ZFR bzw. fünf bis sieben Tagen bei LFR klingen die Symptome typischerweise spontan wieder ab. In schweren Fällen kommt es jedoch zur akuten Krise mit erneutem Anstieg des Fiebers, Tachykardie, Hypertonie und Rigor, auf den ein deutlicher Abfall der Körpertemperatur und des Blutdrucks folgt. Die meisten Todesfälle sind während dieser Phase der Erkrankung zu beklagen. Die Patienten, die überleben, durchlaufen nun eine mehrtägige, weitgehend symptomfreie Phase, bis erneut ein Fieberschub einsetzt. Dieser verläuft jedoch weniger schwerwiegend als der vorangehende. So laufen insgesamt bis zu vier (LFR) oder gar bis zu elf (ZFR) Zyklen ab. Es können jederzeit neurologische Komplikationen auftreten, die sich beispielsweise in neurologischen Defiziten und einem Meningismus zeigen [2] [3].

Blutanalysen offenbaren erhöhte Konzentrationen des C-reaktiven Proteins, aber zumeist nur eine geringgradige Leukozytose. Weiterhin kann eine leichte Anämie festgestellt werden und in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung eine Thrombozytopenie [1] [4].

• Kopfschmerzen

  Spirochäten werden durch Arthropoden, nämlich durch Läuse (Läuserückfallfieber, LFR) oder Zecken (Zeckenrückfallfieber, ZFR) übertragen, und provozieren eine schubweise verlaufende Erkrankung, die sich durch akutes Unwohlsein, Schüttelfrost und Fieber, Kopfschmerzen [symptoma.de]

  B. dem so häufigen Kopfschmerz, auftretende leichte Erkrankungen, die von selbst oder bei geringer Hülfe vorübergegangen wären, oder hezieht sich auf die günstige Einwirkung bei den gefärlich scheinenden Symptomen der Erkrankung. [archive.org]

  Lungenentzündung (Pneumonie): Husten, erhöhte Atemfrequenz, Atemnot, geblähter Bauch und Bauchschmerzen Blinddarmentzündung: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Stuhlunregelmäßigkeiten (meist Verstopfungen), Blässe Hirnhautentzündung (Meningitis): Kopfschmerzen [patientenberatung.de]

• Tachykardie

  Akuter Beginn mit hohem Fieber ( 40 C), Schüttelfrost, Tachykardie, Tachypnoe, Husten, Myalgie, Arthralgie, Photophobie, Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie und diffusen, petechialen Blutungen. [flexikon.doccheck.com]

  In schweren Fällen kommt es jedoch zur akuten Krise mit erneutem Anstieg des Fiebers, Tachykardie, Hypertonie und Rigor, auf den ein deutlicher Abfall der Körpertemperatur und des Blutdrucks folgt. [symptoma.de]

• Fieber

  Die Inkubationszeit beträgt etwa eine Woche, nach der sich akut hohes Fieber ( 39 C) und Schüttelfrost einstellen. Die Patienten zeigen ein hochgradig reduziertes Allgemeinbefinden. [symptoma.de]

  Nach einer Inkubationszeit von 1–14 Tagen (häufig etwa fünf Tage) beginnt die Erkrankung mit plötzlichem hohen Fieber, Gelenk-, Kopf-, Brust- und Gliederschmerzen, Übelkeit, teilweise Atemnot. [de.wikipedia.org]

  Afrika, Äthiopien, Ostafrika, Asien, Südamerika (Tropen) Ansteckung Läuse (Kleidung, Kot) Zecken (Speichel) erhöht bei schlechten hygienischen Bedingungen Inkubationszeit 5 Tage- 2 Wochen Symptome Schüttelfrost mit raschem Fieberanstieg (40 0 C) das Fieber [medizin-kompakt.de]

  Fieber mit relativ regelmäßig wiederkehrenden Temperaturerhöhungen u. freien Intervallen, die beide mehrere Tage dauern; bei Rattenbiss- u. Wolhynischem Fieber, Cholangitis, Pyelitis; i.e.S. das Rückfallfieber. [gesundheit.de]

• Hohes Fieber

  Akuter Beginn mit hohem Fieber ( 40 C), Schüttelfrost, Tachykardie, Tachypnoe, Husten, Myalgie, Arthralgie, Photophobie, Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie und diffusen, petechialen Blutungen. [flexikon.doccheck.com]

  Die Inkubationszeit beträgt etwa eine Woche, nach der sich akut hohes Fieber ( 39 C) und Schüttelfrost einstellen. Die Patienten zeigen ein hochgradig reduziertes Allgemeinbefinden. [symptoma.de]

• Schüttelfrost

  Die Inkubationszeit beträgt etwa eine Woche, nach der sich akut hohes Fieber ( 39 C) und Schüttelfrost einstellen. Die Patienten zeigen ein hochgradig reduziertes Allgemeinbefinden. [symptoma.de]

  Akuter Beginn mit hohem Fieber ( 40 C), Schüttelfrost, Tachykardie, Tachypnoe, Husten, Myalgie, Arthralgie, Photophobie, Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie und diffusen, petechialen Blutungen. [flexikon.doccheck.com]

• Unwohlsein

  Die Spirochäten werden durch Arthropoden, nämlich durch Läuse (Läuserückfallfieber, LFR) oder Zecken (Zeckenrückfallfieber, ZFR) übertragen, und provozieren eine schubweise verlaufende Erkrankung, die sich durch akutes Unwohlsein, Schüttelfrost und Fieber [symptoma.de]

• Rigor

  In schweren Fällen kommt es jedoch zur akuten Krise mit erneutem Anstieg des Fiebers, Tachykardie, Hypertonie und Rigor, auf den ein deutlicher Abfall der Körpertemperatur und des Blutdrucks folgt. [symptoma.de]

• Husten

  Akuter Beginn mit hohem Fieber ( 40 C), Schüttelfrost, Tachykardie, Tachypnoe, Husten, Myalgie, Arthralgie, Photophobie, Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie und diffusen, petechialen Blutungen. [flexikon.doccheck.com]

  LFR-Patienten leiden nicht selten an trockenem Husten. Nach ein bis vier Tagen bei ZFR bzw. fünf bis sieben Tagen bei LFR klingen die Symptome typischerweise spontan wieder ab. [symptoma.de]

• Exanthem

  Es können Husten und ein kleinfleckiges Exanthem hinzutreten. Auch verstärkte Blutungsneigung mit Nasenbluten und Einblutungen in die Haut sind nicht selten, ebenso Bewusstseinseintrübung und Gelbfärbung der Haut (Ikterus). [de.wikipedia.org]

• Bauchschmerz

  Akuter Beginn mit hohem Fieber ( 40 C), Schüttelfrost, Tachykardie, Tachypnoe, Husten, Myalgie, Arthralgie, Photophobie, Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie und diffusen, petechialen Blutungen. [flexikon.doccheck.com]

  “ angegeben Lungenentzündung (Pneumonie): Husten, erhöhte Atemfrequenz, Atemnot, geblähter Bauch und Bauchschmerzen Blinddarmentzündung: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Stuhlunregelmäßigkeiten (meist Verstopfungen), Blässe Hirnhautentzündung (Meningitis [patientenberatung.de]

• Erbrechen

  (Speichel) erhöht bei schlechten hygienischen Bedingungen Inkubationszeit 5 Tage- 2 Wochen Symptome Schüttelfrost mit raschem Fieberanstieg (40 0 C) das Fieber bleibt einige Tage hoch (3-7 Tage), remittierend Kopf-/Glieder-/Kreuzschmerzen, Übelkeit, Erbrechen [medizin-kompakt.de]

  ; bei andern beobachtet man lange Zeit Geistes- verwirrung, mit falschen Vorspiegelungen und Sinnestäusch- ungen ; wieder andere bleiben eine Weile taub, blind, steif und lahm an den Beinen; in manchen Fällen hemmen hart- näckiges Erbrechen und heftiges [archive.org]

  […] häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen, Bettnässen, von Kindern oft nur mit „Bauchschmerzen“ angegeben Lungenentzündung (Pneumonie): Husten, erhöhte Atemfrequenz, Atemnot, geblähter Bauch und Bauchschmerzen Blinddarmentzündung: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen [patientenberatung.de]

• Hepatosplenomegalie

  Akuter Beginn mit hohem Fieber ( 40 C), Schüttelfrost, Tachykardie, Tachypnoe, Husten, Myalgie, Arthralgie, Photophobie, Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie und diffusen, petechialen Blutungen. [flexikon.doccheck.com]

• Ikterus

  Wiederholte Fieberanfälle mit Milz Milzvergrößerung Rückfallfieber - und Leberschwellung Leberschwellung Rückfallfieber, Ikterus, Knochenschmerzen, Anämie und petechialen Blutungen sowie starke Leukozytose mit Linksverschiebung kennzeichnen das Krankheitsbild [eref.thieme.de]

  Krankheit beendet), starker Schweißausbruch nach mehrtägigen fieberfreien Intervallen: weitere Fieberschübe (kürzer, milder), 3-5 Zyklen weitere Symptome: Ikterus, Milz-/Leberschwellung, Blutungsneigung Diagnose Fieberverlauf, Blut (Nachweis von Erregern [medizin-kompakt.de]

  Auch verstärkte Blutungsneigung mit Nasenbluten und Einblutungen in die Haut sind nicht selten, ebenso Bewusstseinseintrübung und Gelbfärbung der Haut (Ikterus). [de.wikipedia.org]

• Myalgie

  Akuter Beginn mit hohem Fieber ( 40 C), Schüttelfrost, Tachykardie, Tachypnoe, Husten, Myalgie, Arthralgie, Photophobie, Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie und diffusen, petechialen Blutungen. [flexikon.doccheck.com]

  […] durch Arthropoden, nämlich durch Läuse (Läuserückfallfieber, LFR) oder Zecken (Zeckenrückfallfieber, ZFR) übertragen, und provozieren eine schubweise verlaufende Erkrankung, die sich durch akutes Unwohlsein, Schüttelfrost und Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie [symptoma.de]

• Arthralgie

  Akuter Beginn mit hohem Fieber ( 40 C), Schüttelfrost, Tachykardie, Tachypnoe, Husten, Myalgie, Arthralgie, Photophobie, Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie und diffusen, petechialen Blutungen. [flexikon.doccheck.com]

  Arthropoden, nämlich durch Läuse (Läuserückfallfieber, LFR) oder Zecken (Zeckenrückfallfieber, ZFR) übertragen, und provozieren eine schubweise verlaufende Erkrankung, die sich durch akutes Unwohlsein, Schüttelfrost und Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie und Arthralgie [symptoma.de]

Mindestens 15 verschiedene Arten der Gattung Borrelia sind in der Lage, das ZFR hervorzurufen. Als Vektoren fungieren in den meisten Fällen Zecken der Gattung Ornithodorus, die in Europa nicht heimisch sind. Allein Borrelia miyamotoi wird von Ixodes spp. übertragen, die in Europa zu finden sind. Im Gegensatz dazu wird Borrelia recurrentis, der Auslöser des LFR, durch Körperläuse übertragen, die sich besonders unter schlechten hygienischen Bedingungen, wie sie in Kriegs- und Katastrophengebieten herrschen, vermehren. In Zentraleuropa wurden jüngst wieder mehr Fälle des Febris recurrens diagnostiziert und zwar bei Menschen, die aus ihrer vom Krieg zerstörten Heimat im Nahen Osten oder aus Afrika fliehen mussten. Bei entsprechender Anamnese ist das Rückfallfieber daher auch im hiesigen Raum differentialdiagnostisch zu betrachten [1] [4]. Darüber hinaus ist nach Reisen in Endemiegebiete zu fragen [2] [5].

Die Diagnose erfolgt durch den Nachweis der Spirochäten im Blut des Patienten. Dazu wird idealerweise während eines Fieberschubes eine Blutprobe entnommen und der Blutausstrich nach Giemsa oder Wright gefärbt. Wenn an diese Färbungen eine Fluoreszenzmarkierung angeschlossen wird, fällt das Erkennen der Schraubenbakterien leichter. Alternativ können die Erreger in der Phasenkontrast- oder Dunkelfeldmikroskopie dargestellt werden [4]. Für einen Speziesnachweis genügen diese Herangehensweisen nicht, in Speziallaboren kann aber molekularbiologisch die auslösende Borrelienspezies identifiziert werden. Serologische Untersuchungen werden zur Diagnose des Rückfallfiebers nicht standardmäßig eingesetzt.

Da sich die Endemiegebiete für das Rückfallfieber und die Malaria überschneiden und auch die durch Plasmodium spp. getriggerte Infektionserkrankung durch Fieberschübe gekennzeichnet ist, sollte eine Malaria in jedem Fall ausgeschlossen werden. Auch das kann über einen Blutausstrich geschehen. In der Literatur finden sich nur wenige Fallberichte zu Koinfektionen, aber über deren tatsächliche Inzidenz können kaum Aussagen getroffen werden [6].

1. Seilmaier M, Guggemos W, Wieser A, et al. [Louse-borne-relapsing-fever in refugees from the Horn of Africa; a case series of 25 patients]. Dtsch Med Wochenschr. 2016; 141(14):e133-142.
2. Bottieau E, Verbruggen E, Aubry C, Socolovschi C, Vlieghe E. Meningoencephalitis complicating relapsing fever in traveler returning from Senegal. Emerg Infect Dis. 2012; 18(4):697-698.
3. Cadavid D, Barbour AG. Neuroborreliosis during relapsing fever: review of the clinical manifestations, pathology, and treatment of infections in humans and experimental animals. Clin Infect Dis. 1998; 26(1):151-164.
4. Wieser A, Loscher T, Schunk M, et al. [Relapsing fever: an almost forgotten disease in focus again]. Dtsch Med Wochenschr. 2016; 141(14):1009-1013.
5. Socolovschi C, Honnorat E, Consigny PH, et al. Tick-borne relapsing fever with cutaneous eschar and radiculopathy, Ethiopia. J Travel Med. 2012; 19(4):261-263.
6. Diallo MA, Kane BS, Ndiaye M, et al. Plasmodium falciparum malaria co-infection with tick-borne relapsing fever in Dakar. Malar J. 2017; 16(1):24.