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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 08:45
Graft-versus-Host-Reaktion
GvHR
Die Graft-versus-Host-Reaktion (GvHR) tritt nach allogenen Knochenmark- oder Stammzelltransplantation auf und ist eine Reaktion der Spender-Immunzellen gegen Gewebe des Empfängers.
Mouse colon histology of acute graft versus host disease
Symptome
- Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis. Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung.[symptoma.de]
- Dennoch ist die Inzidenz einer akuten GvHD hoch, die Symptome fallen jedoch moderater aus. [pharmazeutische-zeitung.de]
- […] und das Abdomen betreffen R20-R23 Symptome, die die Haut und das Unterhautgewebe betreffen R25-R29 Symptome, die das Nervensystem und das Muskel-Skelett-System betreffen R30-R39 Symptome, die das Harnsystem betreffen R40-R46 Symptome, die das Erkennungs[dimdi.de]
- Krankheiten des Urogenitalsystems XV O00-O99 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett XVI P00-P96 Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben XVII Q00-Q99 Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien XVIII R00-R99 Symptome[dimdi.de]
Systemisch
Fieber
- Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis. Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung.[symptoma.de]
- […] übertragen werden A65-A69 Sonstige Spirochätenkrankheiten A70-A74 Sonstige Krankheiten durch Chlamydien A75-A79 Rickettsiosen A80-A89 Virusinfektionen des Zentralnervensystems A92-A99 Durch Arthropoden übertragene Viruskrankheiten und virale hämorrhagische Fieber[dimdi.de]
- ] C-3 III-2 40% Effective in mucocutaneous and pulmonary involvement Thalidomid [ 20 ] C-3 II 20-30 (nur PR) Neurotoxizität, Sedierung, Obstipation Therapie bei gleichzeitiger cGVHD und Rezidiv Plasmozytom Interleukin 2 [ 21 ] C-3 III-1 50 (nur PR) Fieber[onkopedia.com]
Gewichtsverlust
- Bei ausschließlichem Befall des oberen Magen-Darm-Traktes sind Anorexie, Dyspepsie und Gewichtsverlust typisch.[onkopedia.com]
Haut
Exanthem
- Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis. Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung.[symptoma.de]
- Eines oder mehrere der folgenden drei Organe können betroffen sein: Haut (Exanthem, Dermatitis), Leber (Hepatitis, Ikterus) und Magendarmtrakt (Leibschmerzen, Diarrhoe).[orpha.net]
- Tabelle 4: Organstadien der aktuen GvHD [ 9 ] Haut Darm Leber Schweregrad Klinisches Bild Diarrhoe ml/Tag Bilirubin mg/dl 0 Kein Erythem/Exanthem Diarrhoe Kinder: Bilirubin 1 Makulopapulöses Exanthem 1 Diarrhoe 500-1000 ml/Tag 2 oder 3 – 6 Stühle/Tag[onkopedia.com]
Gastro-intestinal
Diarrhoe
- Eines oder mehrere der folgenden drei Organe können betroffen sein: Haut (Exanthem, Dermatitis), Leber (Hepatitis, Ikterus) und Magendarmtrakt (Leibschmerzen, Diarrhoe).[orpha.net]
- Tabelle 4: Organstadien der aktuen GvHD [ 9 ] Haut Darm Leber Schweregrad Klinisches Bild Diarrhoe ml/Tag Bilirubin mg/dl 0 Kein Erythem/Exanthem Diarrhoe Kinder: Bilirubin 1 Makulopapulöses Exanthem 1 Diarrhoe 500-1000 ml/Tag 2 oder 3 – 6 Stühle/Tag[onkopedia.com]
- Patienten mit einem Overlap-Syndrom, bei denen akute Symptome insbesondere signifikante gastrointestinale Symptome (Diarrhoe) dominieren, sollten nach den Therapieempfehlungen für eine akute GVHD behandelt werden.[onkopedia.com]
Diagnostik
- ., den aktuellen Stand der Diagnostik und Therapie in zwei neuen Onkopedia Leitlinien zusammengefasst: Akute GvHD, Prophylaxe und Therapie Chronische GvHD[onkopedia.com]
- Der aktuelle Stand der Diagnostik und Therapie der akuten und der chronischen GvHD ist in zwei Onkopedia-Leitlinien zusammengefasst.[de.wikipedia.org]
- Urinuntersuchungsbefunde ohne Vorliegen einer Diagnose R83-R89 Abnorme Befunde ohne Vorliegen einer Diagnose bei der Untersuchung anderer Körperflüssigkeiten, Substanzen und Gewebe R90-R94 Abnorme Befunde ohne Vorliegen einer Diagnose bei bildgebender Diagnostik[dimdi.de]
- Diagnostik der Leber-GvHD siehe Kapitel 5.2.1.3. 5 Diagnose 5.1 [Kapitel nicht relevant] 5.2 Diagnostik 5.2.1 Erstdiagnose 5.2.1.1 Darm GvHD Bei Verdacht auf Darm-GvHD sollte eine histologische Sicherung aus dem oberen oder unteren Gastrointestinaltrakt[onkopedia.com]
- FEV1/FVC 5 Diagnose 5.1 [Kapitel nicht relevant] 5.2 Diagnostik 5.2.1 Erstdiagnose In den NIH Konsensus Kriterien werden 8 häufig betroffene Organsysteme definiert [ 3 ] und zur Erfassung aller dieser Organmanifestationen soll eine ausführliche Anamnese[onkopedia.com]
Therapie
- Dieser sogenannte Transplantat-gegen-Leukämie-Effekt (englisch Graft-versus-Leukemia, GvL) kann heute in der Therapie gezielt eingesetzt werden.[pharmazeutische-zeitung.de]
- Doch bei dieser Therapie kommt es in seltenen Fällen zu einer unerwünschten Immunreaktion, der sogenannten Graft-versus-Host-Reaktion (GvHR) oder Graft-versus-Host-Disease (GvHD).[gesundheitsstadt-berlin.de]
- ., den aktuellen Stand der Diagnostik und Therapie in zwei neuen Onkopedia Leitlinien zusammengefasst: Akute GvHD, Prophylaxe und Therapie Chronische GvHD[onkopedia.com]
- Der aktuelle Stand der Diagnostik und Therapie der akuten und der chronischen GvHD ist in zwei Onkopedia-Leitlinien zusammengefasst.[de.wikipedia.org]
Prognose
- Entscheidend für Ausprägung und Prognose der GvHD ist die medikamentöse Prophylaxe.[onkopedia.com]
Epidemiologie
- Zur Klassifikation der verschiedenen Formen der cGvHD siehe Kapitel 5.3. 2.2 Epidemiologie Die cGvHD tritt bei ca. 50% der Patienten nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation auf [ 1 ] und ist für ca. 25% der Todesfälle mit verantwortlich[onkopedia.com]
- Die aktuell gültige Definition des National Institute of Health unterscheidet klassische akute GvHD bis Tag 100 „late-onset“ akute GvHD (nach 100 Tagen) persistierende und rekurrierende akute GvHD. 2.2 Epidemiologie Die akute GvHD entsteht bei 30% - 60%[onkopedia.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung
Pathophysiologie
- Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass neben T-Zellen auch Zellen des angeborenen Immunsystems eine Rolle bei der GvHD Pathophysiologie spielen [ 2 ] 3 [Kapitel nicht relevant] 4 Klinisches Bild 4.1 Symptome 4.1.1 Darm-GvHD Typische klinische Zeichen[onkopedia.com]
Zusammenfassung
Die Graft-versus-Host-Reaktion (GvHR) ist eine häufige Komplikation nach allogener Knochenmark- oder Stammzelltransplantation. Sie ist eine Reaktion von Immunzellen des Spenders gegen den Wirtsorganismus.
Man unterscheidet zwischen akuter und chronischer Graft-versus-Host-Reaktion.
Die akute GvHR tritt innerhalb der ersten 3 Monate auf und findet sich bei etwa 50% der Patienten. Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis.
Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung. Sie verläuft ähnlich einer Kollagenose und betrifft hauptsächlich Haut, Leber und Darm.