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Hepatische Enzephalopathie

Leberbedingte krankhafte Gehirnveränderung (hepatische Enzephalopathie; portosystemische Enzephalopathie; PSE) im Stadium 3

Die hepatische Enzephalopathie (Hepatoenzephalopathie) ist eine potenziell reversible Funktionsstörung des Zentralnervensystem, welche durch eine unzureichende Entgiftungsfunktion der Leber bedingt ist.


Symptome

  • Zu den frühen Symptomen einer hepatischen Enzephalopathie gehören eine Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus mit In- oder Hypersomnie, extrapyramidale Symptome und das Bild der Asterixis (Flapping-Tremor).[eref.thieme.de]
Euphorie
  • Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörung, Euphorie oder depressive Verstimmung, Angst[eref.thieme.de]
Verwirrtheit
  • Lethargie, Apathie, Schläfrigkeit, Flapping Tremor (Asterixis), Desorientiertheit, Verwirrtheit, Enthemmung und Distanzlosigkeit[eref.thieme.de]
Somnolenz
Lethargie
  • […] verstärkte Müdigkeit, zunehmende Antriebsstörung, Apathie oder Lethargie[eref.thieme.de]
Stupor
  • Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Stimmungsschwankungen Stadium II: erhöhte Muskelspannung, Orientierungsstörungen, verwaschene Aussprache, Somnolenz, Gefühlverarmung Stadium III: Verwirrtheit, verminderte Reaktion auf Schmerzen, Spastik, Gangunsicherheit, Stupor[medizin-kompakt.de]
Reizbarkeit
  • Reizbarkeit, Angst, Euphorie/Dysphorie, Zurückgezogenheit, reduzierte Aufmerksamkeit[eref.thieme.de]
  • Im Frühstadium krakelige Schrift, Reizbarkeit, undeutliche Sprache, Probleme mit Zahlen, Störungen der Konzentration und Stimmungsschwankungen. Die Fahrtauglichkeit kann bereits im frühen Stadium eingeschränkt sein.[leberhilfe.org]
  • Enzephalopathie extrem überhöhte Atemfrequenz Krampfanfälle 4.2 Symptome im Kleinkindesalter Krampfanfälle Koma Wachstumsdefizite verminderte Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme Ataxie Verhaltensstörungen 4.3 Symptome im Jugendlichen- und Erwachsenenalter Reizbarkeit[flexikon.doccheck.com]
Ermüdung
  • Ursächlich dafür sind häufigere Fahrfehler (Geschwindigkeitsüberschreitungen, falsches Abbiegen) wie eine Studie mittels Fahrsimulator zeigen konnte ( e6 ), eine höhere Tendenz zur Ermüdung am Steuer ( e7 ) und eine subjektive Überschätzung der eigenen[aerzteblatt.de]
Asterixis
  • „flapping tremor“ (Asterixis Asterixis ), Nystagmus, Rigor, Pyramidenbahnzeichen, Beuge- und Strecksynergien[eref.thieme.de]
Foetor hepaticus
  • Klinische Zeichen der Hepatopathie (Ikterus, Spider naevi, Palmarerythem, Gynäkomastie, Abdominalglatze, Foetor hepaticus), Kollateralkreislauf.[eref.thieme.de]

Diagnostik

Triphasische Wellen
  • West - Haven - Kriterien Stadium Klinik Asterixis EEG I Euphorie, Depression, leichte Verwirrung, verwaschene Sprache, Schlafstörungen - triphasische Wellen II Lethargie, moderate Verwirrung triphasische Wellen III deutliche Verwirrung, erweckbar bei[bahnsen.de]

Prognose

  • Beim fulminanten Leberversagen ist die hepatische Enzephalopathie der für die Prognose bestimmende Faktor (s. Hepatische Enzephalopathie). Leberversagen fulminantes[eref.thieme.de]

Epidemiologie

  • […] zurück hepatische Enzephalopathie allgemeines Hirnschädigung durch mangelhafte Entgiftung z.B. von Ammoniak Epidemiologie ca. 40% der Fälle von Leberzirrhose Symptome schweren Schäden an Psyche und Denkfähigkeit.[bahnsen.de]
  • Leberzirrhose ) mit Leberfunktionsstörung bedingt ist. 2 Epidemiologie Zur Prävalenz der hepatischen Enzephalopathie in Deutschland gibt es zur Zeit (2018) keine aussagekräftigen Daten. Das trifft in verstärktem Maß auf subklinische Formen zu.[flexikon.doccheck.com]
  • Epidemiologie Inzidenz ca. 250/100.000 (häufig!) Die Inzidenz steigt seit den 1980er Jahren mit dem ebenfalls zunehmenden Alkoholkonsum Geschlecht: (2:1) Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.[amboss.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Pathophysiologie: Die Veränderungen führen zu gestörter zerebraler Neurotransmission, in schweren Fällen auch zu einem Hirnödem.[eref.thieme.de]
  • Bei hospitalisierten Zirrhose-Patienten wird die Diagnose jedoch in weniger als 15% der Fälle zusätzlich kodiert. [1] 3 Pathophysiologie Die neurologisch - psychiatrischen Auffälligkeiten im Rahmen der hepatischen Enzephalopathie erklären sich durch die[flexikon.doccheck.com]

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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 08:45