Karpaltunnelsyndrom
Brachialgia paraesthetica nocturna
Das Karpaltunnelsyndrom ist ein Nervenkompressionssyndrom des Nervus medianus im Bereich der Handwurzel. Typische Symptome sind besonders nächtlich auftretende Schmerzen (Brachialgia nocturna) und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus. Alternative Bezeichnungen für das Karpaltunnelsyndrom sind Medianuskompressionssyndrom und Tinel-Syndrom.
Symptome
Der Nervus medianus verläuft auf der Palmarseite des Handgelenks, versorgt den Bereich um Daumen, Zeige- und Mittelfinger und die Hälfte des Ringfingers sensorisch und zusätzlich Daumen- und Fingerbeuger sowie die Thenarmuskulatur motorisch [1]. Wird der Nervus medianus nun im Rahmen eines Karpaltunnelsyndroms komprimiert, kommt es zu neuropathischem Schmerz am Ort der Kompression und neurologischen Defiziten entsprechend dem zuvor beschriebenen Versorgungsgebiet des Nerven [2].
Parästhesien wie Kribbeln, Brennen und Taubheit treten häufig auf und werden oft besonders nachts wahrgenommen. Eine Exazerbation der Symptome einschließlich des neuropathischen Schmerzes kann aber auch durch den Gebrauch der Hand, des Daumens, Zeige- und Mittelfingers induziert werden, da bei bestimmten Bewegungen die Kompression des Nerven verstärkt wird [3]. Viele Patienten berichten über eine solche Entwicklung, wenn sie lange Zeit vibrierende Gegenstände in der Hand halten oder Tastatur und Maus benutzen. Bei fortschreitender Neuropathie werden die sensorischen Ausfälle immer schwerwiegender, bis beispielsweise das Temperaturempfinden im Versorgungsgebiet des Nervus medianus vollkommen verloren geht.
Wenn Betroffene berichten, dass ihnen wiederholt Dinge aus der Hand gleiten, dann liegt das an einer verminderten Griffstärke, die wiederum auf den motorischen Folgen der Neuropathie beruht. Patienten, die an einem Karpaltunnelsyndrom leiden, können die Hand nicht zur Faust schließen, weil sie Daumen, Zeige- und Mittelfinger nicht zu beugen vermögen. Langfristig kommt es zur Atrophie der vom Nervus medianus nicht mehr adäquat versorgten Muskeln.
Neurologisch
Kribbeln
- Kribbeln, Schmerzen, Taubheitsgefühl in der Hand[eref.thieme.de]
Parästhesie
- Parästhesien im Versorgungsgebiet Parästhesie[eref.thieme.de]
Hypästhesie
- Die Schwangeren klagen anfangs häufig über Kribbelparästhesien und Hypästhesien der Fingerspitzen der Finger I–III, zum Teil mit Schwellungsgefühl. Tatsächlich kann auch eine Schwellung der Handgelenkbeugeseite auftreten.[eref.thieme.de]
Dysästhesie
- Hoffmann-Tinel-Zeichen: Elektrisierende Dysästhesien bei Beklopfen des Karpaltunnels.[eref.thieme.de]
- Verlaufs- und Sonderformen Tarsaltunnelsyndrom Definition : Schädigung des Nervus tibialis durch Kompression auf Höhe des Malleolus internus unter dem Retinaculum flexorum Ätiologie : Meist nach Trauma (Distorsion, Fraktur ) Klinik : Dysästhesien an der[amboss.miamed.de]
Periphere Neuropathie
- Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) stellt Kompressionsneuropathie MR-Neurografie Karpalkanal MR-Neurografie die Karpaltunnelsyndrom häufigste Neuropathie monofokale, MR-Neurografie periphere Neuropathie und die häufigste Kompressionsneuropathie dar.[eref.thieme.de]
- Es zählt zu den häufigsten peripheren Neuropathien und ist durch Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus gekennzeichnet.[symptoma.de]
Systemisch
Schmerz
- Belastungsabhängige Schmerzen Schmerz belastungsabhängiger, Karpaldachspaltung[eref.thieme.de]
Schwäche
- Schwäche der Daumenmuskulatur Daumenmuskulaturschwäche[eref.thieme.de]
Schmerz in der Hand
- Bei allen Patienten mit unklaren Schmerzen in der Hand oder im Arm, Sensibilitätsstörung und Greifstörungen gezielt nach KTS-Symptomen fragen![eref.thieme.de]
- Auch regelmäßige Übungen helfen bei Schmerzen in der Hand aufgrund eines Karpaltunnelsyndroms.[beuthel.de]
- Folgen sind vor allem nächtliche Schmerzen der betroffenen Hand, ein Einschlafen der Finger (Daumen, Zeige-, Mittel- und eine Seite des Ringfingers), Kraftlosigkeit der Hand und u. U. eine Atrophie, d.h. eine Abnahme der Daumenballenmuskulatur.[dr-messer.de]
- Typisch ist auch ein Auftreten der Gefühlsstörungen bei statischen Handhaltungen wie Zeitunglesen, Telefonieren, Auto- oder Fahrradfahren.Weiterhin treten gehäuft Schmerzen der betroffenen Hand auf, die bis in den Arm, teils bis zur Schulter ausstrahlen[neurochirurgie-katharinen.de]
Armschmerz
- Typischerweise beginnt es mit nächtlichen oder frühmorgendlichen ziehenden Hand- oder Armschmerzen Armschmerzen nächtliche Handschmerzen nächtliche , teils zusammen mit Parästhesien der Hand Handparästhesien . Schütteln oder Massieren lindern.[eref.thieme.de]
- Dementsprechend wurde die Erkrankung früher auch als Brachialgia paraesthetica nocturna (nächtlicher Armschmerz mit Gefühlsstörungen) benannt. In fortgeschrittenen Fällen treten Lähmungserscheinungen und Muskelschwund hinzu.[neurochirurgie-katharinen.de]
- […] auch: „Mausarm“) Handgelenksarthrosen von Geburt an sehr eng angelegter Karpaltunnel hormonelle Veränderungen durch Schwangerschaft Schilddrüsenüberfunktion bestimmte Formen von Diabetes (Polyneuropathie) langjährige Dialyse Gibt es andere Ursachen für Armschmerzen[netdoktor.at]
Schmerz in den Extremitäten
- Schmerzen in den Extremitäten können verschiedene Ursachen haben. Wenn es um die Hände und Arme geht, zählt das Karpaltunnelsyndrom zu den häufigsten Diagnosen, die gestellt werden.[leading-medicine-guide.de]
Muskuloskeletal
Hoffmann-Tinel-Zeichen
- Objektivierbare Folgen sind die Schwäche und Atrophie des Thenars, ungenügende Abduktion und Opposition des Daumens (Flaschenzeichen Flaschenzeichen ), Schmerzauslösung durch Beklopfen des Medianus Nervus medianus Hoffmann-Tinel-Zeichen (Hoffmann-Tinel-Zeichen[eref.thieme.de]
Phalen-Zeichen
- Eventuell Provozierbarkeit von Parästhesien und Schmerzen durch maximale Dorsalflexion des Handgelenkes für 30–40 s (Phalen-Zeichen Phalen-Zeichen ), Beklopfen des Handgelenkes volar (Hoffmann-Tinel-Zeichen Hoffmann-Tinel-Zeichen ) und durch Blutdruckmanschettenkompression[eref.thieme.de]
- Analog zum Hoffmann-Tinel-Zeichen wird hier vom Phalen-Zeichen gesprochen. Ähnlich läuft der Karpaltunnelkompressionstest ab, nur dass hier direkt Druck auf den Karpaltunnel ausgeübt wird.[symptoma.de]
- Das Phalen-Zeichen ist positiv, wenn eine stärkere Beugung im Handgelenk über 60 Sekunden zu einem Kribbeln und Schmerzen in den ersten drei Fingern führt.[gesundheit.de]
Muskelatrophie
- Die Prognose ist schlecht, wenn bereits eine Muskelatrophie vorliegt.[eref.thieme.de]
Thenarmuskelatrophie
- Der klinische neurologische Befund ist normal, und es finden sich auch keine EMG-Zeichen einer neurogenen Thenarmuskelatrophie.[eref.thieme.de]
- Nächtliche Schmerzen und Parästhesien vor allem der volaren Hand und den Fingern I–III Besserung der Symptomatik durch Schütteln oder Massieren der Hände Hypästhesie im Nervenversorgungsgebiet (Digiti 1–3) Beidseitiger Befall ca. 30–40% Spätsymptom: Thenarmuskelatrophie[amboss.miamed.de]
Handgelenkschmerz
- Startseite Schmerzen Unterarm & Handgelenkschmerzen Karpaltunnelsyndrom Hier finden Sie eine effektive Karpaltunnelsyndrom Behandlung Oft ist die Diagnose dieses Symptoms eine Fehldiagnose.[muskel-und-gelenkschmerzen.de]
Urogenital
Nierenschädigung
- Zu einem Karpaltunnelsyndrom disponieren konstitutionelle Enge des Karpalkanals Arbeitshand meist stärker betroffen (beidseitiges Auftreten ist aber häufig) manuelle Arbeit Schwangerschaft Nierenschädigungen Handgelenk- oder distale Unterarmfrakturen[de.wikipedia.org]
Diagnostik
Die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms erfolgt hauptsächlich anhand des klinischen Bildes. Sensorik und Motorik im Versorgungsgebiet des Nervus medianus werden dazu in verschiedenen Tests geprüft [2]:
- Hoffmann-Tinel-Test: Das Beklopfen der Haut, die vom Nervus medianus sensibel innerviert wird, verursacht beim Patienten mit Karpaltunnelsyndrom Parästhesien. Man spricht diesbezüglich auch von einem positiven Hoffmann-Tinel-Zeichen.
- Phalen-Test: Das Handgelenk wird etwa eine Minute lang maximal gebeugt, was die Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel verstärkt, und ebenfalls Parästhesien hervorruft. Analog zum Hoffmann-Tinel-Zeichen wird hier vom Phalen-Zeichen gesprochen.
- Ähnlich läuft der Karpaltunnelkompressionstest ab, nur dass hier direkt Druck auf den Karpaltunnel ausgeübt wird. Ein positives Resultat besteht in der Induktion und/oder Exazerbation aller Symptome.
Weitere Maßnahmen sind erforderlich, um die Ursache des Karpaltunnelsyndroms zu identifizieren [1]. So können beispielsweise Umfangsvermehrungen den Karpaltunnel einengen. Sie lassen sich mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik, allen voran Sonografie [4], Computer- und Magnetresonanztomografie [5], darstellen. Darüber hinaus können zur Abklärung der Neuropathie elektrophysiologische Untersuchungen wie Studien zur Nervenleitgeschwindigkeit angestellt werden [6].
Prognose
- Die Prognose ist schlecht, wenn bereits eine Muskelatrophie vorliegt.[eref.thieme.de]
Epidemiologie
- Epidemiologie: Das Karpaltunnelsyndrom N. medianus Karpaltunnelsyndrom ist das häufigste Nervenkompressionssyndrom der oberen Extremität.[eref.thieme.de]
- Meistens ohne erkennbare Ursache auftretend Auftreten im Rahmen von starker manueller Belastung, Schwangerschaft, Hypothyreose, Rheumaerkrankungen, posttraumatischen Handgelenksaffektionen, Gewichtszunahme möglich Epidemiologie w m Auftreten im Erwachsenenalter[neurologienetz.de]
Zusammenfassung
Der Karpaltunnel ist ein enger Kanal an der Palmarseite des Handgelenks, durch den die Beugesehnen und der Nervus medianus passieren. Die Kompression des Nervus medianus an dieser Stelle führt zum Karpaltunnelsyndrom. Es zählt zu den häufigsten peripheren Neuropathien und ist durch Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus gekennzeichnet.
Quellen
Artikel
- Wipperman J, Goerl K. Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016; 94(12):993-999.
- Padua L, Coraci D, Erra C, et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016; 15(12):1273-1284.
- Franklin GM, Friedman AS. Work-Related Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Treatment Guideline. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015; 26(3):523-537.
- Chen YT, Williams L, Zak MJ, Fredericson M. Review of Ultrasonography in the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome and a Proposed Scanning Protocol. J Ultrasound Med. 2016; 35(11):2311-2324.
- Onen MR, Kayalar AE, Ilbas EN, Gokcan R, Gulec I, Naderi S. The Role of Wrist Magnetic Resonance Imaging in the Differential Diagnosis of the Carpal Tunnel Syndrome. Turk Neurosurg. 2015; 25(5):701-706.
- Kanatani T, Nagura I, Kurosaka M, Kokubu T, Sumi M. Electrophysiological assessment of carpal tunnel syndrome in elderly patients: one-year follow-up study. J Hand Surg Am. 2014; 39(11):2188-2191.