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Klatskin-Tumor

Klatskintumor


Symptome

  • Typische Symptome sind ein schmerzloser Verschlussikterus und eine ausgeprägte Tumorkachexie. Typisch für das distale CCC ist das Courvoisier-Zeichen Courvoisier-Zeichen (schmerzloser Ikterus und vergrößert tastbare Gallenblase).[eref.thieme.de]
  • Die Symptome lassen sich durch die Obstruktion der Gallenwege erklären.[flexikon.doccheck.com]
Raumforderung der Leber
  • In der CT zeigt sich eine unscharf begrenzte, zentrale Raumforderung der Leber, die in den Lobus caudatus reicht und die im Vergleich zum umliegenden Leberparenchym hypodens ist. Einzelne Gallengänge sind erweitert.[eref.thieme.de]
Gallenblasenvergrößerung
  • […] charakteristisch für papillennahe Tumoren wie distale CCC, Papillen- oder Pankreaskopfkarzinome, die zu einem chronischen, langsam progredienten Choledochusverschluss führen, sodass sich die Gallenblasenwand an die Stauung adaptieren kann (DD: schmerzhafte Gallenblasenvergrößerung[eref.thieme.de]
Steatorrhoe
  • Sie bestehen aus Ikterus (beim Klatskin-Tumor besonders früh) Oberbauchbeschwerden, Müdigkeit, Inappetenz Juckreiz Steatorrhoe In späteren Stadien kommt es auch zu Gewichtsverlust. 6.1 Pathophysiologie Ursächlich für den Ikterus sind die Obstruktion der[flexikon.doccheck.com]
Pruritus
  • Eine kurative Resektion ist schwierig oder nicht möglich. kleine leere Gallenblase mit Stauungsikterus, Juckreiz (Pruritus) und Gewichtsverlust kein Courvoisier-Zeichen (vergleiche Gallengangskarzinom) Müdigkeit Inappetenz Anstieg von Bilirubin, Alkalischer[de.wikipedia.org]

Diagnostik

  • Diese können nicht mehr von Lipasen gespalten und aufgenommen werden, verbleiben im Darmlumen und verfetten den Stuhlgang (Steatorrhoe). 7 Diagnostik 7.1 Labor Im Laborbefund zeigt sich ein Anstieg von Konjugiertem Bilirubin Alkalischer Phosphatase Gamma-Glutamyltransferase[flexikon.doccheck.com]
  • Wegen der Seltenheit und der anatomischen Komplexität der Klatskin-Tumoren müssen Diagnostik und Therapie von einem interdisziplinären chirurgisch-gastroenterologischen Expertenteam durchgeführt werden.[aerzteblatt.de]

Therapie

  • Eine wichtige Differentialdiagnose ist die Autoimmuncholangitis. 8 Therapie 8.1 Endoskopische Therapie Bei weit fortgeschrittenem irresektablem Klatskin-Tumor besteht die Möglichkeit einer endoskopischen Gallenwegsdrainage oder einer perkutanen transhepatischen[flexikon.doccheck.com]
  • Fotodynamische Therapie Bei der fotodynamischen Therapie (PDT) reichert sich ein intravenös applizierbarer Fotosensibilisator selektiv im Tumorgewebe an.[aerzteblatt.de]

Prognose

  • Die Prognose ist sehr schlecht – die 5-Jahres-Überlebensrate liegt lediglich bei 1,6%.[eref.thieme.de]
  • Der Lymphknotenstatus korreliert umso deutlicher mit der Prognose, je höher die Rate der positiven Lymphknoten ist und je radikaler die Lymphadenektomie erfolgte ( 2, 4, 5, 7, 10 ).[aerzteblatt.de]

Pathophysiologie

  • Sie bestehen aus Ikterus (beim Klatskin-Tumor besonders früh) Oberbauchbeschwerden, Müdigkeit, Inappetenz Juckreiz Steatorrhoe In späteren Stadien kommt es auch zu Gewichtsverlust. 6.1 Pathophysiologie Ursächlich für den Ikterus sind die Obstruktion der[flexikon.doccheck.com]

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