Symptome
Fast immer finden sich Symptome, die auf eine Hirnstammläsion hinweisen Selten besteht „nur“ eine Hemiparese. Häufig wechseln die neurologischen Symptome binnen Minuten. [eref.thieme.de]
Synonym: Coma uraemicum Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Symptome 3 Diagnostik 4 Therapie 1 Definition Ein urämisches Koma ist eine Bewusstseinsstörung ( Koma ) aufgrund eines akuten Nierenversagens oder einer terminalen Niereninsuffizienz. 2 Symptome [flexikon.doccheck.com]
Kardiovaskulär
- Hypertonie
Lasix i.v. bei ausgeprägter Hypertonie Urapidil Urapidil urämisches Koma 12,5–25mg i.v. ½–1 Amp. Ebrantil i.v. [eref.thieme.de]
Mehr zum Thema Medizin-Lexikon Mukormykose Medikation National Institutes of Health Stroke Scale Rechtsherzversagen bei pulmonaler Hypertonie Medizinische Bilder S49- Sepsis (Priv. Doz. [flexikon.doccheck.com]
- Tachykardie
Es besteht eine leichte Tachykardie von 94/min. Der übrige Befund ist unauffällig. [eref.thieme.de]
Neurologisch
- Enzephalopathie
Differenzialdiagnostisch bietet am ehesten die äthylische Enzephalopathie äthylische Enzephalopathie Enzephalopathie hepatische Schwierigkeiten, insbesondere, da beide Krankheiten oft beim gleichen Patienten vergesellschaftet sind. [eref.thieme.de]
- Stupor
Stupor: depressiv ( F31 - F33 ) Stupor: dissoziativ ( F44.2 ) Stupor: kataton ( F20.2 ) Stupor: manisch ( F30.2 ) R40.2 Koma, nicht näher bezeichnet Inkl.: Bewusstlosigkeit o.n.A. [icd-code.de]
Bei psychogenem Stupor psychogener Koma psychogenes Stupor oder Koma sind folgende Merkmale zu beobachten: Bei passivem Augenöffnen kommt es zum Bell-Phänomen und zu aktivem Widerstand gegen die Lidöffnung. [eref.thieme.de]
Um die Ursache von Stupor oder Koma zu finden, werden z. [msdmanuals.com]
- Kopfschmerzen
Typische Symptomkonstellationen: Fieber, Infektion/Entzündung, subakuter Verlauf mit Kopfschmerz, Sinusitis, Otitis, Z.n. [eref.thieme.de]
Blutungen am Gehirn können Beschwerden wie Kopfschmerzen, Lähmungen oder Taubheitsgefühl hervorrufen, führen teils zum Koma und können lebensbedrohlich sein. [chirurgie-portal.de]
- Nystagmus
Die einseitige Kaltspülung des äußeren Gehörgangs führt beim wachen Patienten zu einem Nystagmus in Gegenrichtung, die Warmspülung zu einem ipsiversiven Nystagmus und beim Komatösen zu einer tonischen Augendeviation nach kontralateral (Kaltspülung) oder [eref.thieme.de]
- Verwirrtheit
Meist besteht eine Verwirrtheit. Es kommen vielfältige neurologische Symptome vor. [eref.thieme.de]
Respiratorisch
- Cheyne-Stokes-Atmung
Besonders zu beachten sind: Hirndruckzeichen Hirndruckzeichen zerebrales Koma : Kopfschmerzen Unruhe, Verwirrtheit, Bewusstseinstrübung Störungen der Atmung (Cheyne-Stokes-Atmung Cheyne-Stokes-Atmung Hirndruckzeichen, Bradypnoe) Störungen der Kreislaufregulierung [eref.thieme.de]
- Schnarchen
Ich schnarche doch nicht!" [bento.de]
Systemisch
- Hypothermie
Milde Hypothermie Hypothermie, EEG hat keinen wesentlichen Effekt auf das EEG (33 °C vs. 36 °C). [eref.thieme.de]
- Fieber
Hirnabszess rasch progredient über Tage Fieber, Infektquelle Infektquelle suchen (Bronchiektasen, kongenitales Herzvitium, Otitis), CT, LP entzündlich DD: Insult und Tumor Enzephalitis rasch (Tage) Fieber, Kopfweh, evtl. [eref.thieme.de]
Andere Infektionen wie Sepsis, können hohes Fieber verursachen, das eine Funktionsstörung des Gehirns oder einen Schaden des Hirngewebes zur Folge haben könnte. [msdmanuals.com]
- Sturz
Der Notarztwagen wird an einem Werktag um 15.00 Uhr mit der Meldung „bewusstloser Patient nach Sturz aus dem 2. Stock” zu einem nahegelegenen Studentenwohnheim alarmiert. [eref.thieme.de]
Vier Monaten wusste niemand, wer der Jogger ist, der nach einem Sturz in Berlin ins Koma fiel. Seine Schlüssel haben nun nach langer Suche den entscheidenenden Hinweis gebracht. Er ist der Mann, den niemand vermisste. Vier Monate lang. [svz.de]
März im Volkspark Wilmersdorf zusammengebrochen und bei dem Sturz mit seinem Kopf auf einen Stein aufgeschlagen. Er war schon bewusstlos, als ihn Passanten fanden und den Rettungswagen riefen. [mdr.de]
- Schwäche
Schwäche, Machtlosigkeit, Unmöglichkeit zu handeln ohnmächtig werden das Bewusstsein verlieren; in Ohnmacht fallen [duden.de]
Klinik und Diagnostik: Klinik (Symptome korrelieren mit der Schwere der Azidose): Erbrechen Erbrechen (70 %), initial Polyurie (40 %), Schwäche und Müdigkeit (25 %), Gewichtsverlust (20 %). [eref.thieme.de]
- Myxödem
Der Begriff „Myxödem“ entstand aufgrund der mit der Hypothyreose verbundenen charakteristischen ödematösen Veränderungen im Gesicht ( Abb. 20.7) und an den Extremitäten. [eref.thieme.de]
Haut
- Blase
Hinweis: Psychomotorische Unruhe bei Bewusstseinsgetrübten kann auch durch einen Harnverhalt ausgelöst werden → bei voller Blase transurethrale Katheterisierung. Diagnostische Maßnahmen: Anamnese, klinische Untersuchung. Labor. [eref.thieme.de]
Eine Ernährungssonde für Wasser und Nahrungsmittel Häufiges Bewegen der Arme und Beine der betroffenen Person, um eine Versteifung der Muskeln (Kontrakturen) zu verhindern Einen Schlauch (Katheter) in der Blase, um den Urin zu entleeren Augentropfen [msdmanuals.com]
Augen
- Anisokorie
Hirndruckzeichen, Bradypnoe) Störungen der Kreislaufregulierung (Tachykardie, Hypertonie, Blutdruckinstabilität, Schock) Störungen der Thermoregulierung (Hypo- oder Hyperthermie) Veränderung der Pupillenweite Pupille Hirndruckzeichen (Miosis, Mydriasis, Anisokorie [eref.thieme.de]
Urogenital
- Urämie
ZNS: Konzentrations- und Wesensveränderung, Verwirrtheit Verwirrtheit Urämie, Krampfneigung; Bewusstlosigkeit Herz-Kreislauf: Hypertonie, Perikarditis Lunge: Gefahr des Lungenödems Lungenödem Urämie Haut: Pruritus Pruritus Urämie, Café-au-lait-Flecken [eref.thieme.de]
Synonym: Coma uraemicum 1 Definition Ein urämisches Koma ist eine Bewusstseinsstörung ( Koma ) aufgrund eines akuten Nierenversagens oder einer terminalen Niereninsuffizienz. 2 Symptome Das urämische Koma entwickelt sich aus dem klinischen Bild einer Urämie [flexikon.doccheck.com]
Diagnostik
Synonym: Coma uraemicum Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Symptome 3 Diagnostik 4 Therapie 1 Definition Ein urämisches Koma ist eine Bewusstseinsstörung ( Koma ) aufgrund eines akuten Nierenversagens oder einer terminalen Niereninsuffizienz. 2 Symptome [flexikon.doccheck.com]
Serum
- Hyponatriämie
Hypoglykämie, Hypoxie, Hyperthermie, Hyponatriämie, Hypotonie, Hypothermie ) E - Endokrine Ursachen ( Addison-Krise, Thyreotoxikose ), Enzephalitis oder Enzephalopathie ( hepatisch, urämisch, hypertensiv ) D - Drugs ( Intoxikationen ), z.B. [flexikon.doccheck.com]
Therapie
Die Therapie ist abhängig von der Art der Niereninsuffozienz: Bei terminaler Niereninsuffizienz erfolgt umgehend eine Hämodialyse bzw. [flexikon.doccheck.com]
Eine spezielle Therapie soll dem kleinen Patienten helfen. [bild.de]
Prognose
Eine ungünstige Prognose kann demnach eingeschätzt werden. Umgekehrt erlaubt das Fehlen prognostisch ungünstiger Parameter keinen Rückschluss auf eine gute Prognose. [eref.thieme.de]
Je nach Tiefe des Komas unterscheiden sich Symptomatik, Verlauf und Prognose. [lifeline.de]
Ätiologie
Trotz der mangelnden Spezifität des EEG in Bezug auf die Ätiologie zerebraler Dysfunktionen weisen bestimmte EEG-Muster im Koma Korrelationen zur Grunderkrankung auf. [eref.thieme.de]
Epidemiologie
Epidemiologie: 5 × häufiger als hyperosmolares Koma; 2–3 Fälle/1 000 Diabetiker jährlich; Erstmanifestation bei 20 % der Diabetiker; F:M ≅ 1,7:1; Altersgipfel 17. und 60. Lebensjahr. [eref.thieme.de]
Pathophysiologie
Pathophysiologie: Vermehrte Laktatproduktion bei Gewebehypoxie, verminderter Laktatabbau bei Leber- und Nierenfunktionsschädigung, Thiamin-Mangel bei parenteraler Ernährung. Auslöser: Biguanide, Salizylate, Fruktoseinfusion, Alkohol, Sepsis. [eref.thieme.de]
Prävention
Bei lang anhaltendem Koma sind als unterstützende Behandlungen eine passive Durchbewegung, eine enterale Ernährung und Maßnahmen zur Prävention von Druckulzera zu nennen. Die Begriffe vermindertes und gestörtes Bewusstsein bzw. [msdmanuals.com]
[…] notwendigerweise mit der allgemeinen Lehrmeinung kongruent ist. 1 Die aktuelle Situation Die demographische Entwicklung erhöht den Pflegebedarf bezüglich der Unterstützung und Betreuung bei Pflegebedürftigkeit, akuter und chronischer Krankheit, in der Prävention [flexikon.doccheck.com]
Durch eine verbesserte Prävention könnten viele Fälle von DKA und hyperglykämem Koma vermieden werden. [eref.thieme.de]