Etwa zwei Drittel der Neonaten, die an einer KS leiden, kommen symptomfrei zur Welt; in vielen anderen Fällen kommt es zur Früh- oder Todgeburt [1] [2]. Zumeist erfolgt die Diagnose der maternalen Syphilis im Rahmen von routinemäßigen Screens. Die ersten Symptome treten dann nach einigen Wochen, unter Umständen auch erst nach mehreren Monaten auf. Hierbei handelt es sich vor allem um dermatologische Läsionen wie ein kupferfarbener, papulöser bis bullöser Hautausschlag im Bereich der Handflächen und Fußsohlen, des Gesichts und unteren Abdomens [3] [4]. Auch Petechien können auftreten. Viele Kinder entwickeln eine purulente Rhinitis, weshalb die Eltern regelmäßig berichten, dass ihr Nachwuchs nur schlecht durch die Nase atmen kann. Wenige Patienten werden mit einer Pneumonie vorgestellt. Die Entwicklung des Kindes kann insgesamt verzögert sein, vor allem wenn die Infektion auf das zentrale Nervensystem übergreift und sich eine Meningitis und/oder ein Hydrozephalus einstellt. Dann können auch Krampfanfälle beobachtet werden. Eine Allgemeinuntersuchung in diesem Stadium der Erkrankung offenbart eine Hepatomegalie und Lymphadenopathie, zuweilen auch eine Splenomegalie. Blutanalysen zeigen entsprechend erhöhte Konzentrationen der hepatischen Transaminasen, und in schwereren Fällen auch eine hämolytische Anämie, Thombozytopenie und Leukozytose. Es sei darauf hingewiesen, dass von den in diesem Stadium gezeigten Hautläsionen und vom Nasenausfluss eine hohe Infektionsgefahr ausgeht.

Im Alter von etwa einem halben Jahr entwickeln KS-Patienten typischerweise eine Osteochondritis [4], auf die zuvor noch keinerlei Hinweise gefunden werden können. Die Osteochondritis betrifft vor allem die langen Röhrenknochen der Gliedmaßen und die Rippen und kann die Mobilität des Kindes soweit einschränken, dass von einer Pseudoparalyse gesprochen werden muss. Röntgenaufnahmen liefern hier Hinweise auf gleichzeitig bestehende Entzündungen unterschiedlicher skelettärer Strukturen, nämlich auf eine Chondroepiphysitis, Ostitis und Periostitis. Diese Befunde sind von großer diagnostischer Relevanz, da manche Säuglinge keine anderen Symptome zeigen.

Kinder, die an der Spätform der KS leiden, bleiben in den ersten beiden Lebensjahren asymptomatisch. Dann stellen sich für gewöhnlich ulzerative Läsionen der Mund- und Nasenschleimhaut ein, die von Periostalterationen begleitet werden, die zu Deformitäten wie einer Säbelscheidentibia und Protuberanzen am Schädel führen. Das zentrale Nervensystem kann dadurch geschädigt werden, aber neurologische Symptome sind nur selten festzustellen. In diesem Zusammenhang sind ein progressiver Hörverlust durch Schädigungen des achten Hirnnerves, motorische Ausfälle und die Tabes dorsalis als mögliche Anzeichen für eine Neurosyphilis zu nennen. Darüber hinaus sind in einer ophthalmologischen Untersuchung mitunter Vernarbungen der Kornea, eine interstitielle Keratitis und ein zunehmender Visusverlust aufgrund einer Optikusatrophie auszumachen. Schließlich fallen nach dem Zahnen Hutchison-Zähne und Maulbeermolare auf.

Das Serum der Mutter wird zu verschiedenen Zeitpunkten während der Schwangerschaft und postpartal auf die Präsenz von Antikörpern gegen Treponema pallidum untersucht [1] [5], um eine Exposition gegenüber dem Erreger der Syphilis zu erkennen. Bei positiven Resultaten wird dann das Blut des Neonaten auf Antikörper gegen das Bakterium getestet, wobei von der Verwendung von Nabelschnurblut abgesehen werden sollte. Außerdem sollte ein direkter Erregernachweis stattfinden, wozu sich die Dunkelfeldmikroskopie eignet. Als Probenmaterial kann zum Beispiel die Plazenta verwendet werden. Darüber hinaus ist unbedingt das Neugeborene auf Haut- und Schleimhautläsionen zu untersuchen und eine Infektion des zentralen Nervensystems sollte durch die Analyse einer Liquorprobe ausgeschlossen werden [6].

Die Behandlung der kongenitalen Syphilis erfolgt in der Regel mit Antibiotika, insbesondere Penicillin, das sehr effektiv gegen Treponema pallidum ist. Die Dauer und Art der Behandlung hängen vom Schweregrad der Erkrankung und dem Alter des Kindes ab. Eine frühzeitige Behandlung ist entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden.

Die Prognose für Kinder mit kongenitaler Syphilis hängt von der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab. Bei frühzeitiger und adäquater Therapie ist die Prognose in der Regel gut, und viele Kinder erholen sich vollständig. Unbehandelt kann die Krankheit jedoch zu schweren gesundheitlichen Problemen und sogar zum Tod führen.

Kongenitale Syphilis wird durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht. Die Übertragung erfolgt von der infizierten Mutter auf das Kind über die Plazenta während der Schwangerschaft. Das Risiko einer Übertragung ist am höchsten, wenn die Mutter in einem frühen Stadium der Syphilis ist.

Die Häufigkeit der kongenitalen Syphilis variiert weltweit und ist in Regionen mit unzureichender Gesundheitsversorgung höher. In Deutschland ist die Krankheit dank effektiver pränataler Vorsorgeuntersuchungen selten, aber sie bleibt ein bedeutendes Gesundheitsproblem in vielen Entwicklungsländern.

Treponema pallidum dringt während der Schwangerschaft in den fetalen Kreislauf ein und kann verschiedene Organe und Gewebe des Fötus infizieren. Dies führt zu den vielfältigen klinischen Manifestationen der kongenitalen Syphilis, die von Hautausschlägen bis zu schweren Organveränderungen reichen können.

Die wichtigste Maßnahme zur Prävention der kongenitalen Syphilis ist die frühzeitige Diagnose und Behandlung der Syphilis bei schwangeren Frauen. Regelmäßige pränatale Untersuchungen und serologische Tests auf Syphilis sind entscheidend, um eine Übertragung auf das Kind zu verhindern.

Kongenitale Syphilis ist eine ernsthafte, aber vermeidbare Erkrankung, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden und die Gesundheit des Kindes zu sichern. Präventive Maßnahmen, insbesondere bei schwangeren Frauen, spielen eine entscheidende Rolle bei der Verhinderung der Übertragung.

Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, ist es wichtig, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen und auf Syphilis getestet zu werden. Eine frühzeitige Behandlung kann die Gesundheit Ihres Kindes schützen. Wenn bei Ihrem Kind Symptome auftreten, die auf kongenitale Syphilis hindeuten könnten, suchen Sie umgehend ärztlichen Rat.

1. Enders M, Knaub I, Gohl M, Pieper I, Bialek C, Hagedorn HJ. [Congenital syphilis despite prenatal screening? An evaluation of 14 cases]. Z Geburtshilfe Neonatol. 2006; 210(4):141-146.
2. Lago EG, Vaccari A, Fiori RM. Clinical features and follow-up of congenital syphilis. Sex Transm Dis. 2013; 40(2):85-94.
3. Ferreira ST, Correia C, Marcal M, Tuna ML. Skin rash: a manifestation of early congenital syphilis. BMJ Case Rep. 2016; 2016.
4. Kucinskiene V, Russetti L, Stoniene D, Vitkauskiene A, Valiukeviciene S, Tameliene R. A Case Report and Review of Early Symptomatic Congenital Syphilis Clinical Variations. Clin Pediatr (Phila). 2016; 55(8):693-697.
5. Simms I, Broutet N. Congenital syphilis re-emerging. J Dtsch Dermatol Ges. 2008; 6(4):269-272.
6. Arnold SR, Ford-Jones EL. Congenital syphilis: A guide to diagnosis and management. Paediatr Child Health. 2000; 5(8):463-469.