Symptome
Kongenitale Anomalien der Nieren und harnableitenden Wege sind recht häufige angeborene Fehlbildungen und es wird geschätzt, dass die Inzidenz bei etwa 1 von 500 Personen liegt [1]. Der KM ist eine wichtige Ursache der obstruktiven Uropathie bei Neonaten und pädiatrischen Patienten und ist definiert als ein abnorm dilatierter Harnleiter, wobei in den meisten Fällen auch das ipsilaterale Nierenbecken erweitert ist [1]. Der Ureter kann dabei obstruiert sein oder die Passage von Urin ermöglichen. Außerdem kann es zum Reflux in den großlumigen Harnleiter kommen, aber das ist nicht immer der Fall [1] [2] [3].
Die meisten Patienten sind asymptomatisch und in der Mehrzahl der Fälle wird der KM zufällig während eines vorgeburtlichen Ultraschalls entdeckt [3]. Da beim gesunden Kind oder Jugendlichen keine sonographische Untersuchung des Abdomens durchgeführt wird, erfolgt die Diagnose des KM meist erst im Erwachsenenalter, wenn man im Rahmen der Pränataldiagnostik nicht auf ihn aufmerksam wird [3] [4]. In den seltenen Fällen, in denen sich Symptome einstellen, werden die Patienten mit rekurrenten Infektionen der Harnwege, Fieber und abdominellen Schmerzen vorstellig. Die Schmerzen können dabei durch einen Harnwegsinfekt bedingt sein oder im Zusammenhang mit einer Urolithiasis stehen [3] [4]. In beiden Fällen führen Läsionen der harnableitenden Wege zur mikroskopischen oder makroskopischen Hämaturie [3]. Seltener resultiert aus dem KM eine Hydronephrose oder eine Nierendysplasie; über ein Nierenversagen wurde nur in Einzelfällen berichtet [3] [5].
Kardiovaskulär
- Hypotonie
Klinik : Die Symptomatik ist bei bei Kindern uncharakteristisch, dazu gehören Müdigkeit, Schulversagen, Gewichtsverlust, Erbrechen und Hypotonie. Im Labor sind das S-Na und S-Cl vermindert, das S-K ist erhöht, der Na/K-Quotient ist < 30 (Norm > 32). [de.wikibooks.org]
- Thrombose
Bei funktioneller Enge Furosemidgabe --> Abfall des Plateu (falls nicht persistierende Obstruktion) Hodentorsion, Hydatidentorsion, Epididymitis, Orchitis, Hodentumor, inkarzerierte Hernie, Thrombose Plexus pampiniformis, Fourniersche Skrotalgangrän, [memrise.com]
Neurologisch
- Aura
[…] phonatorisch (Sprachhemmung) Sensibel - somatosensorisch (Kribbeln, Taubheit), spezifisch-sensorisch Autonom - Blässe, Rötung, Schwitzen Psychisch - aphasisch, dysphasisch, dysmnestisch (déjà vu), kognitiv, affektiv, Illusionen Komplex-fokal - evtl. mit Aura [de.wikibooks.org]
Systemisch
- Schwäche
Der Harnleiter ist so schwach, dass sie nicht in der Lage ist, effektiv den Urin in der Blase schieben. Ein weiterer Grund Megaureter - Verengung des Harnleiters an dem Punkt der Verbindung zu der Blase. [de.mymedinform.com]
Bei Säuglingen und Kleinkindern mit akut infizierten Harnstauungsnieren wird die Harnstauung oft durch die Symptome einer lebensbedrohlichen Sepsis manifest (Fieber, Schüttelfrost, Schwäche, Tachykardie, Hypotension, Oligurie). [aerzteblatt.de]
Probiotische Säuglingsnahrung wird z.T. schon empfohlen, die Datenlage ist hier allerdings noch schwach. [de.wikibooks.org]
- Schwellung
Klinik: örtliches Druckgefühl, kolikartige, u.U. in die Geschlechtsorgane ausstrahlende Schmerzen, atemverschiebliche Schwellung mit Ballottement in der Nierengegend, Störungen des Verdauungstraktes (evtl. Ileus); als Spätfolge Hypertonie. [gesundheit.de]
Symptome) Flüssigkeitsansammlung zwischen beiden Blättern der Tunica vaginalis ; Unterscheide kongenital (Persistenz Processus vaginalis peritonei von erworbener Form: postinflammatorisch/posttraumatische Ansammlung seröser Flüssigkeit; schmerzlose Schwellung [memrise.com]
: In der Anamnese fragt man nach hypoxämischen Zeichen (Blausucht, Atemnot, Trommelschlegelfinger, Uhrglasnägel), Schwellungen, Gedeihstörungen, Müdigkeit, Schwitzen (Hinterkopf), Atemwegsinfekten, Husten, Hocken, Ohnmacht und Krämpfe. [de.wikibooks.org]
- Rezidivierende Infektion
Rezidivierende Infektion des Präputiums, Vulvitis Während ein Harnwegsinfekt beim Neugeborenen in aller Regel auf hämatogenem Weg entsteht, kommt es bei älteren Säuglingen und Kleinkindern durch Keimaszension zur Infektion, da Perineum und distale Harnröhre [antibiotikamonitor.at]
Respiratorisch
- Dyspnoe
Klinik : symptome sind anfallsartig auftretende exspiratorische Dyspnoe. Der Auskultationsbefund ist abhängig von Lokalisation und meist eher gering und eher peripher. [de.wikibooks.org]
Erbrechen, Diarrhoe, Dyspnoe; Therapie Natriumssubstitution und Furosemid), Laserabtragung (bei Hochrisiko ASA III, kein Blutverlust, auch bei Antikoagulation möglich, bis max. 50 ml Prostata), offene Adenomenukleation (bei > 100g, Blasensteinen, große [memrise.com]
- Husten
Klinisch sind die Kinder mit Epiglottitis schwer krank, haben starke Halsschmerzen, sprechen, husten und schlucken nicht (Speichelfluss). Diagnostik : Klinik, Cave: Bei V.a. [de.wikibooks.org]
Haut
- Blase
Ein kleiner Katheter wird hierzu durch die Harnröhre in die Blase oder direkt mit einer Nadel in die Blase eingebracht, über den dann Kontrastmittel in die Blase gefüllt wird. [de.wikipedia.org]
Die Harnleiter sind zwei rohrförmige Organ zwischen dem Nierenbecken und der Blase befindet, und deren Hauptfunktion ist, um die Blase aus den Nieren Transport Urin zu befreien. [de.mymedinform.com]
Neurogene Blase Bei der neurogenen Blase liegt eine funktionelle Störung von Blase und Harnröhrensphinkter vor, die häufig mit sekundären Veränderungen des oberen und unteren Harntraktes einhergeht. [aerzteblatt.de]
Der vesikorenale Reflux ist ein unphysiologischer Rückfluss von Harn aus der Blase über die Ureteren (Harnleiter) in das Nierenbecken. Durch die Rückstauung des Harns ist der Weg für bakterielle Aszension und Infektionen bereitet. [gesundheits-lexikon.com]
Die Auftreibung des Harnleiters entsteht durch eine Engstelle am Ende des Harnleiters, durch einen Rückfluss von Urin aus der Blase oder aufgrund unbekannter Ursache. [chirurgie-portal.de]
Gastro-intestinal
- Bauchschmerzen
Unsere Leistungen im Überblick Spezialgebiete laparoskopische Dekompression des Truncus coeliacus bei chronischen Bauchschmerzen Einsatz von biodegradablen Membranen (Surgisis) in die Harnblase, die Speiseröhre oder in den Darm, dermaler Ersatz mit Matriderm [helios-gesundheit.de]
Enuresis Flankenschmerz Bauchschmerzen Tabelle 2: Differenzierung Cystitis - Pyelonephritis Cystitis Pyelonephritis Fieber > 38,5 Leukozytose BSG C-reaktives Protein Leukozytenzylinder Nierenszintigramm nein nein normal normal nein normal ja ja > 20/h [antibiotikamonitor.at]
Klinik : Symptome sind Erbrechen, Obstipation, Bauchschmerzen, Meteorismus und ein vorgewölbter Bauch. Th. : Das betroffene Darmsegment wird chirurgisch entfernt. [de.wikibooks.org]
Bei Kleinkindern wird über allgemeine Bauchschmerzen berichtet, häufiges Wasserlassen und schneller Harndrang. Nächtliches Einnässen, sowie Mißempfindungen beim Wasserlassen. [vasektomie-sterilisation.de]
[…] infiltriert benachbarte Strukturen Fuhrman (nukleäre) Graduierung bei Nierenzellkarzinom Graduierung auf Basis der Kerne, nur Prognosebeeinflussung nicht Behandlung Indikation Brachytherapie bei lokalem PCA für low-risk PCA: Stadium cT1 (cT2a), Gleason DD Bauchschmerz-Genitaltrakt [memrise.com]
- Gedeihstörung
Das urologisch kranke Kind weist uncharakteristische Allgemeinsymptome wie Wachstums- und Gedeihstörung, Essensverweigerung, Anämie und aufgetriebenes Abdomen auf (Tabelle 1). [aerzteblatt.de]
Die exokrine Pankreasinsuffizienz führt beim Kleinkind zur Maldigestion mit unstillbarem Hunger, Gedeihstörungen und Zunahme des Bauchumfangs. Im Schweiß ist der NaCl-Gehalt erhöht, eine hypochlorämische Azidose kann die Folge sein. [de.wikibooks.org]
Urogenital
- Dysurie
Tabelle 1: Kindlicher Harnwegsinfekt: Symptome Säuglinge Kleinkinder Schulkinder Fieber Erbrechen Durchfall Meningismus Schock Fieber Erbrechen Inappetenz Dysurie sek. Enuresis Dysurie Pollakisurie sek. [antibiotikamonitor.at]
Beim älteren Kind findet sich gelegentlich nur eine Pollakisurie, Dysurie oder Enuresis. Das urologisch kranke Kind erfordert eine sehr genaue Untersuchung und sorgfältige Diagnostik, um die richtige Diagnose stellen zu können. [aerzteblatt.de]
Cystektomie Leitsymptom: schmerzhafte Hämaturie, Dysurie, Pollakisurie (häufiges urinieren in kleinen Mengen); Anamnese: Infektion? abakteriell? radiogen? ; Diagnosesicherung: Urinkultur, Zytoskopie im Intervall; Therapie: Anbitiotika, ggf. [memrise.com]
Das Kleinkind leidet dagegen unter sekundärer Enuresis, Dysurie und Pollakisurie. D. : Im Urin Nachweis von Leukozyturie, Bakteriurie, positivem Nitrit und evtl. Hämaturie. [de.wikibooks.org]
- Harnretention
Antidepressiva, Antiparkinsonmittel, Antipsychotika (Neuroleptika) und Substanzgruppen mit tertiären und quaternären Aminen, haben aufgrund ihrer anticholinergen Komponente (siehe auch unter "Anticholinerge Wirkungen von Medikamenten") unerwünschte Effekte wie Harnretention [gesundheits-lexikon.com]
Diagnostik
Bildgebende Studien bilden die Basis für die Diagnose des KM, aber derartige Studien werden erst eingeleitet, wenn anhand der anamnestischen Angaben und klinischen Befunde die Verdachtsdiagnose Uropathie gestellt wird [5]. Der Patient bzw. seine Eltern sind nach abdominellen Beschwerden, Problemen bei der Miktion und auffälligen Eigenschaften des Urins zu befragen. Es sind außerdem Informationen zum Krankheitsverlauf einzuholen, denn die Vermutung auf eine strukturelle Anomalie kommt meist erst auf, wenn eine Person wiederholt bestimmte Symptome zeigt.
Bezüglich der Bildgebung sei die Sonographie als Goldstandard zur pränatalen und postnatalen Diagnose des KM genannt [3] [5]. Zusätzliche Verfahren kommen vor allem zur Anwendung, um die Funktionalität des Harnleiters zu überprüfen und einen möglichen Reflux darzustellen:
- Sowohl eine Obstruktion als auch ein Rückfluss von Urin aus der Harnblase in den dilatierten Ureter können in einer Miktionszystourethrographie erkannt werden [2] [3].
- Die intravenöse Urographie liefert beim Neonaten und Kleinkind nur wenig aufschlussreiche Bilder, weshalb zuweilen die Isotopennephrographie bevorzugt wird, um die Nierenfunktion zu evaluieren [2] [3].
- Das Nierenbecken lässt sich weiterhin im Rahmen einer intravenösen Pyelographie darstellen und auch Computer- und Magnetresonanztomographie wurden schon realisiert, um den erweiterten Ureter, das Nierenbecken und eventuell vorhandene Harnsteine zu visualisieren [3] [5] [6].
Röntgen
- Nephrolithiasis
: Als Ursachen für Blut im Urin kommen Harnwegsinfekte, Nephrolithiasis, hämorrhagische Diathesen, Nierenvenethrombose, Marschhämoglobinurie, Alport-Syndrom (80% Xq-22) und die familiäre benigne Hämaturie in Betracht. [de.wikibooks.org]
Therapie
364 25 Urologische Arzneimitteltherapie 366 252 Medikamentöse Therapie bei Steinerkrankungen 369 253 Benigne Prostatahyperplasie BPH 370 255 Therapie der Nierenkolik 371 257 Therapie der erektilen Dysfunktion 373 Weiterführende Literatur 375 Sachregister [books.google.de]
Sekundär obstruktiver Megaureter: Nach Therapie der Grunderkrankung sind i. d. R. keine weiteren Maßnahmen notwendig. Refluxiver Megaureter: Siehe vesikoureteraler Reflux, in den meisten Fällen genügt eine konservative Therapie. [urologielehrbuch.de]
Die Kinderurologie umfasst die Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des harnableitenden Systems. [helios-gesundheit.de]
Therapie Eine medikamentöse Therapie besteht nicht. Zeigen sich rezidivierende Infekte bei guter Nierenfunktion wird die operative Therapie des Megaureters durchgeführt. [hodenhochstand-operation.de]
Prognose
Experimentelle Papillennekrosen 785 785 Die chronische interstitielle Nephritis 794 794 Literatur 812 812 Kindesalter Von Prof Dr F LINNEwEH und Dr K H JARAUSCH 849 Klinische Symptomatologie 867 867 Diagnose 887 887 Klinische Symptomatologie 998 998 E Prognose [books.google.de]
Stadien Verlauf Komplikationen Prognose Prophylaxe Differentialdiagnosen Therapien Allgemein keine Behandlung bei fehlender Symptomatik und normaler Nierenfunktion Nephroureterektomie bei massivem Infekt, komplizierter Urolithiasis und normaler Gegenseite [de.medicle.org]
Für eine obere UTO besteht eine gute Prognose, während eine untere UTO eher zu einer schlechten Prognose tendiert. [deutsch.medscape.com]
Prognose Ein Megaureter bessert sich im Allgemeinen häufig von alleine, wenn das Kind wächst. Der Harnleiter streckt sich und die Erweiterung verringert sich. [chirurgie-portal.de]
Ätiologie
4:1 Ethnologie Pathologie Ätiologie Philadelphia-Konferenz 1976: primär refluxiver Megaureter Veränderungen der Harnleitermündung (z.B. [de.medicle.org]
Synonym: Megaureter Englisch : hydroureter Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Ätiologie 3 Klinik 4 Komplikationen 5 Diagnostik 6 Therapie 1 Definition Als Hydroureter bezeichnet man eine pathologische Dilatation (Durchmesser> 10mm) des Ureters in Folge [flexikon.doccheck.com]
Thüroff Definition 159 Terminologie 159 Symptomatik 159 Ätiologie 159 Pathophysiologie 160 Differentialdiagnostische Tabellen 161 Kurzdarstellung von Krankheitsbildern 162 Hodentorsion.. [yumpu.com]
Erkrankungen der Milz des Blutes und des blutbildenden Systems 625 6 Die Splenektomie 628 XXVI Chirurgische Erkrankungen des Retroperitonealraumes 629 23 Diagnostik 630 4 Entzündungen des Retroperitoneums 631 XXVII Hernien 633 12 Häufigkeit Vorkommen Ätiologie [books.google.de]
Ätiologie (Ursachen) Biographische Ursachen Genetische Belastung Genetische Erkrankungen Spina bifida ‒ Spaltbildung in der Wirbelsäule, die während der Embroynalentwicklung auftritt (sporadisches, selten auch familiäres Auftreten) Fehlbildungen kongenitale [gesundheits-lexikon.com]
Epidemiologie
Epidemiologie des Megaureters Der Megaureter ist die Ursache für 20 % der pränatal diagnostizierten Hydronephrosen. [urologielehrbuch.de]
Einleitung Synonym Englisch ICD10 Definition kongenital oder erworbener erweiterter Harnleiter mit kompensatorischer muskulärer Hypertrophie Klassifikationen nach der Ätiologie Epidemiologie Inzidenz Prävalenz Alter Häufigkeitsgipfel Geschlecht M:F = [de.medicle.org]
[…] dynamische Infusionkavernosometrie und-graphie (mit KM und Röntgen) Wechselwirkungen PDE5-Inhibitoren mit NO-Donatoren (KI) und Orthostase bei alpha-Blockern, keine Einnahme bei eingeschränkter kardiovaskulärer Belastbarkeit Prostatakarzinom (PCA) - Epidemiologie [memrise.com]
: Die Epidemiologie ist abhängig vom Alter (bis 1985 höchste Inzidenz bei Säuglingen/Kleinkindern), von der Rasse, der geographische Lage (Meningitisgürtel Subsahara) und dem Erreger (Europa/USA v.a. B- und C-Meningokokken). [de.wikibooks.org]
Pathophysiologie
11 308 13 318 14 324 16 336 1 347 11 437 Erkrankungen der Niere 439 Minimal invasive 459 nifffirRn7ialriiagnnsR 476 14 489 3 495 Sachverzeichnis 521 Urheberrecht Häufige Begriffe und Wortgruppen Bibliografische Informationen Titel Nierenerkrankungen: Pathophysiologie [books.google.de]
Thüroff Definition 159 Terminologie 159 Symptomatik 159 Ätiologie 159 Pathophysiologie 160 Differentialdiagnostische Tabellen 161 Kurzdarstellung von Krankheitsbildern 162 Hodentorsion.. [yumpu.com]
(Ektopie, Ureterozele), Hufeisenniere, Harnröhrenklappen Symptome akute Obstruktion (Harnstauungsniere bei Nephro- und Ureterolithiasis klassisch kolikartige Flankenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Austrahlung bis in die Leiste, Labien, Penisspitze Pathophysiologie [memrise.com]
Häufigkeit: Grünes FW 10% aller NG Mekoniumaspiration bei 5-10% dieser Kinder, also unter 1% Gesamthäufigkeit Pathophysiologie - Mekonium wird zu Beginn des 2. Trimenons gebildet, besteht aus versch. Körperprodukten, ist zäh wg. [de.wikibooks.org]
Prävention
Ziel unserer Arbeit ist die Prävention vor Nierenschädigung bzw. der Erhalt der Nierenfunktion. Ist doch eine chronische Nierenersatztherapie notwendig, wird eine Nierentransplantation vor Dialyse (präemptiv) angestrebt. [kik.uniklinikum-leipzig.de]
Die Zirkumzision kommt es ebenso zur Prävention von Peniskarzinomen, Bei der routinemäßigen Untersuchung des 12-Monate alten Jerome stellt der Kinderarzt fest, dass der seit Geburt nicht palpable Hoden rechts weiterhin nicht im Skrotum liegt. [lecturio.de]
Bietet ungehinderten Abfluss aus den Nieren von Urin, die auf seine Aufgaben und dient als Prävention von Exazerbationen von Pyelonephritis von Vorteil ist. [de.mymedinform.com]
NO - Antibiotische Therapie: primär, Dauer nach Klinischem Verlauf - Reservetherapie: HFO, NO Inhalativ, ECMO Prävention - Entdeckung intrauterine Asphyxie - Geburtseinleitung bei Übertragung Prognose - Mortalität in Industrieländern max. 5% - bei schweren [de.wikibooks.org]
Quellen
- Vlad M, Ionescu N, Ispas AT, Ungureanu E, Stoica C. Morphological study of congenital megaureter. Morphological study of congenital megaureter. Rom J Morphol Embryol. 2007;48(4):381-390.
- Berrocal T, López-Pereira P, Arjonilla A, Gutiérrez J. Anomalies of the distal ureter, bladder, and urethra in children: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 2002;22(5):1139-1164.
- Shokeir AA, Nijman RJ. Primary megaureter: current trends in diagnosis and treatment. BJU Int. 2000;86(7):861-868.
- Rosenblatt GS, Takesita K, Fuchs GJ. Urolithiasis in adults with congenital megaureter. Can Urol Assoc J. 2009;3(6):E77-E80.
- Yu M, Ma G, Ge Z, Lu R, Deng Y, Guo Y. Unilateral congenital giant megaureter with renal dysplasia compressing contralateral ureter and causing bilateral hydronephrosis: a case report and literature review. BMC Urol. 2016;16:7.
- Li TR, Du XK, Huo TL. Magnetic resonance urography and X-ray urography findings of congenital megaureter. Chin Med Sci J. 2011;26(2):103-108.