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Larynxkarzinom

Bösartige (maligne) Neubildung (Tumor; Malignom) des Kehlkopfs (Larynx)

Larynxkarzinome können in allen Teilen des Larynx auftreten und sich graduell auf den ganzen Larynx ausbreiten. Die meisten Larynxkarzinome entwickeln sich aus Plattenepithelzellen. Im Frühstadium sind Larynxkarzinome vor allem in der Glottis lokalisiert, während spätere Entwicklungsstufen auch die supra- und subglottikalen Larynxregionen beeinträchtigen können. Die Behandlung von Larynxkarzinomen sollte auf einer passenden Kombination von chirurgischen Eingriffen, Strahlentherapie und Chemotherapie basieren. Allen Patienten sollte während und nach der Behandlung vom Rauchen dringend abgeraten werden.


Symptome

Im Frühstadium kann lang anhaltende Heiserkeit auf ein Larynxkarzinom (LK) hinweisen. Das LK beeinträchtigt graduell alle Larynxfunktionen und kann auch Entzündungsreaktionen im umliegenden Gewebe hervorrufen. In den meisten Fällen ist ein Larynxkarzinom streng lokalisiert. In bis zu 40% der Patienten kann die Neoplasie in späteren Stadien in nahen und auch entfernten Lymphknoten metastasieren [1]. Eine Ausbildung von Metastasen in Organen ist bei Leber und Lungen am wahrscheinlichsten. Sowohl der Ort als auch das Entwicklungsstadium des Larynxkarzinoms definieren die möglichen Symptome. Am häufigsten treten neben der bereits erwähnten Dysphonie, die sich im weiteren Krankheitsverlauf zur Aphonie verschlimmern kann, Dysphagie, Dyspnoe, Aspiration, allgemeine Ermattung und Schmerzen, Halitose, blutiges Sputum, Otalgie und in späteren Stadien Gewebeauswurf sowie Kachexie und sichtbare Gewebewucherungen in der Nackenregion auf [2].

Das Auftreten von LK ist stark mit einem ungesunden Lebenswandel verknüpft, insbesondere mit exzessivem Rauchen und starkem, lang anhaltendem Alkoholkonsum. Larynxkarzinomen treten am häufigsten bei älteren Männern (60+) auf [3]. Die Wahrscheinlichkeit zu erkranken ist für Raucher sechszehn Mal so hoch wie für Nichtraucher [4]. Bei ehemaligen Rauchern bleibt das Risiko langfristig erhöht [5]. Patienten, die während oder nach der Behandlung wieder mit dem Rauchen beginnnen, verringern ihre Heilungschancen signifikant und setzen sich dem Risiko aus an weiteren Larynxkarzinomen zu erkranken [6]. Die Wahrscheinlichkeit einer Neuerkrankung ist in den vergangenen Jahrzehnten gesunken [7]. Bei Patienten mit diagnostiziertem Suchtverhalten ist es sehr wahrscheinlich, dass zusätzlich erworbene Krankheiten fatalere Auswirkungen haben als das Larynxkarzinom.

Suchtverhalten
  • Bei Patienten mit diagnostiziertem Suchtverhalten ist es sehr wahrscheinlich, dass zusätzlich erworbene Krankheiten fatalere Auswirkungen haben als das Larynxkarzinom.[symptoma.de]
Gewichtsverlust
  • Asbest) Symptome Hals: Heiserkeit (länger als 2-3 Wochen), unerklärbare Schluckbeschwerden, Fremdkörpergefühl im Hals, sichtbare Raumforderung pulmonal: chronischer Husten (Blutbeimengungen oder trocken), Atemnot Allgemeinsymptome: Schmerzen, ungewollter Gewichtsverlust[medizin-kompakt.de]
  • Atemgeräusche ständiges Räuspern chronischer Husten Schluckstörungen Halsschmerzen (z.T. bis in die Ohren ausstrahlend) unklare Halsbeschwerden Missempfindungen im Bereich des Halses Kratzen im Hals kloßige Stimme blutiger Auswurf Mundgeruch ungewollter Gewichtsverlust[gesundheit.naanoo.de]
Heiserkeit
  • Exophytische Karzinome Glottiskarzinom der Stimmlippe Stimmlippenkarzinom sind durch anhaltende Heiserkeit charakterisiert Heiserkeit, anhaltende und führen zu einem rauen und behauchten Stimmklang.[eref.thieme.de]
Husten
  • Klinische Frühsymptome sind eine lang anhaltende Heiserkeit sowie ein Fremdkörpergefühl und Husten. Lymphknotenmetastasen treten oft klinisch in Erscheinung, bevor der Primärtumor Symptome verursacht hat.[eref.thieme.de]
  • Leitmerkmale: Heiserkeit, Kloßgefühl im Hals, Husten Ursachen langjähriger und hoher Nikotin- und Alkoholkonsum, Umweltgifte (Asbest) Symptome Hals: Heiserkeit (länger als 2-3 Wochen), unerklärbare Schluckbeschwerden, Fremdkörpergefühl im Hals, sichtbare[medizin-kompakt.de]
  • Symptome Die Symptome von Kehlkopfkrebs können sein: Heiserkeit Husten, evtl. mit blutigem Auswurf Gefühl, sich dauernd räuspern zu müssen Atembeschwerden Schluckbeschwerden Schmerzen, die ins Ohr ausstrahlen Wenn diese Symptome länger als drei Wochen[krebsliga.ch]
Chronischer Husten
  • Kloßgefühl im Hals, Husten Ursachen langjähriger und hoher Nikotin- und Alkoholkonsum, Umweltgifte (Asbest) Symptome Hals: Heiserkeit (länger als 2-3 Wochen), unerklärbare Schluckbeschwerden, Fremdkörpergefühl im Hals, sichtbare Raumforderung pulmonal: chronischer[medizin-kompakt.de]
  • ICD-10 : C32 Bösartige Neubildung des Larynx Kehlkopfkrebs Symptome Die typischen Anzeichen des Larynxkarzinoms chronische Heiserkeit Atemnot Fremdkörpergefühl im Hals Druckgefühl im Hals geschwollene Halslymphknoten Atemgeräusche ständiges Räuspern chronischer[gesundheit.naanoo.de]
  • Als weitere Symptome können ein Räusperzwang, Halskratzen, chronischer Husten sowie Atemgeräusche beim Einatmen (Stridor) auftreten. Es kann auch zu Stimmveränderungen anderer Art oder zum kompletten Stimmverlust kommen.[deximed.de]
  • Ebenfalls können sich bei Kehlkopfkrebs ein chronischer Husten, ein störendes Fremdkörpergefühl, Schluckbeschwerden und Schmerzen entwickeln. Bei Fortschreiten des Kehlkopftumors kann es zu Atemproblemen kommen.[chirurgie-portal.de]
Stridor
  • […] bei ausgeprägter Atemwegsobstruktion (Stridor!) stattdessen primäre Tracheotomie am wachen, nicht sedierten Patienten in Lokalanästhesie[eref.thieme.de]
  • So führen glottische und subglottische Karzinome bereits im Frühstadium zu Heiserkeit, Atemnot und einem inspiratorischen Stridor.[rtl.de]
Dyspnoe
  • Zeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung sind Schluckschmerzen, Schmerzausstrahlung ins Ohr, Dyspnoe, Hämoptoe oder Foetor ex ore.[eref.thieme.de]
  • Am häufigsten treten neben der bereits erwähnten Dysphonie, die sich im weiteren Krankheitsverlauf zur Aphonie verschlimmern kann, Dysphagie, Dyspnoe, Aspiration, allgemeine Ermattung und Schmerzen, Halitose, blutiges Sputum, Otalgie und in späteren Stadien[symptoma.de]
  • Häufigstes Symptom ist anhaltende Heiserkeit und eventuelle Atemnot (medizinisch: Dyspnoe ).[deacademic.com]
Schluckstörung
  • Schluckstörungen mit wesentlicher Behinderung der Nahrungsaufnahme (Kostform, Essdauer) ohne regelmäßige Aspiration[eref.thieme.de]
  • Bösartige Neubildung des Larynx Kehlkopfkrebs Symptome Die typischen Anzeichen des Larynxkarzinoms chronische Heiserkeit Atemnot Fremdkörpergefühl im Hals Druckgefühl im Hals geschwollene Halslymphknoten Atemgeräusche ständiges Räuspern chronischer Husten Schluckstörungen[gesundheit.naanoo.de]
  • Weitere Symptome, bei denen ein Kehlkopfkrebs immer ausgeschlossen werden sollte, sind: Fremdkörpergefühl im Hals, ungeklärte Schluckstörung, Atemnot, chronisch rezidivierender Husten, unklare Hals- und Ohrenschmerzen, ungewollter Gewichtsverlust, Raumforderung[hno-stuttgart.com]
  • Die Erkrankten haben angeschwollene Halslymphknoten leiden an Schluckstörungen haben bis in die Ohren ausstrahlende Schmerzen haben ein Fremdkörpergefühl ("Kloß") im Hals Unterhalb der Glottis (Stimmritze) angesiedelte Kehlkopftumore machen sich in Form[leading-medicine-guide.de]
Odynophagie
  • Atemnot Atemnot Tumor Kehlkopf , Odynophagie Odynophagie , Husten mit blutigem Auswurf, Foetor Fötor ex ore Kehlkopfkarzinom ex ore.[eref.thieme.de]
Zervikale Lymphadenopathie
  • In der kontrastverstärkten, koronaren T1w MRT (Abb. a) zeigt sich eine ausgedehnte, zervikale Lymphadenopathie mit pathologischen Lymphknotenvergrößerungen. In der axialen T1w MRT (Abb. b) stellt sich diese Lymphadenopathie ebenfalls dar.[eref.thieme.de]
Ohrenschmerz
  • Auch Ohrenschmerzen oder blutiger Auswurf können Symptome eines Larynxkarzinoms sein.[eref.thieme.de]
  • […] länger als 2-3 Wochen), unerklärbare Schluckbeschwerden, Fremdkörpergefühl im Hals, sichtbare Raumforderung pulmonal: chronischer Husten (Blutbeimengungen oder trocken), Atemnot Allgemeinsymptome: Schmerzen, ungewollter Gewichtsverlust, unklare Hals-/Ohrenschmerzen[medizin-kompakt.de]
  • Weitere Symptome, bei denen ein Kehlkopfkrebs immer ausgeschlossen werden sollte, sind: Fremdkörpergefühl im Hals, ungeklärte Schluckstörung, Atemnot, chronisch rezidivierender Husten, unklare Hals- und Ohrenschmerzen, ungewollter Gewichtsverlust, Raumforderung[hno-stuttgart.com]
  • Hingegen erkennen Ärzte supraglottische Tumore oft erst im fortgeschrittenen Stadium an Schluckbeschwerden, kloßiger Sprache, Ohrenschmerzen und blutigem Auswurf.[rtl.de]

Diagnostik

Die Diagnose startet mit einer gründlichen Dokumentation der Patientengeschichte, insbesondere der Lebensgewohnheiten. Larynxkarzinome können auch als Folge einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) auftreten [8]. Eine direkte laryngoskopische Untersuchung gibt Aufschlüsse über die Existenz, den Ort und das Entwicklungsstadiums eines möglichen Larynxkarzinoms. Nach der Entdeckung eines möglichen Larynxkarzinoms im Frühstadium ist eine Biopsie anzuraten. Weitere Tests, die für die Diagnose herangezogen werden können, hängen vom Einzelfall, insbesondere von der Größe des Karzinoms ab. In bildgebenden Verfahren wie einer Computertomographie (CT), einer Magnetresonanztomographie (MRT) oder einer Positronenemissionstomographie (PET) des Oberkörpers, der Nackenregion und des Kopfes kann die Beeinträchtigung des umliegenden Gewebes wie auch die Eindringtiefe des Tumors in gesundes Gewebe besser abgeschätzt werden. Der Grad der Infiltration des umliegenden Gewebes definiert auch die Heilungschancen des Patienten. Metastasierte und/oder weitreichende Tumore in fortgeschrittenen Stadien haben die geringsten Heilungschancen [9]. Bei streng lokalisierten Larynxkarzinomen liegt die Chance auf eine vollständige Heilung zwischen 75 und 95 Prozent [10].

Prognose

  • Subglottische Larynxkarzinome Larynxkarzinom subglottisches sind aufgrund der früher einsetzenden Metastasierung von der Prognose schlechter.[eref.thieme.de]

Epidemiologie

  • Synonyme: Kehlkopfkrebs, Kehlkopfkarzinom Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Einteilung 2.1 ...nach Lokalisation 3 Risikofaktoren 4 Epidemiologie 1 Definition Das Larnyxkarzinom ist ein maligner Tumor des Kehlkopfs ( Larynx ). 2 Einteilung 2.1 ...nach[flexikon.doccheck.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Spector JG, Sessions DG, Haughey BH, et al. Delayed regional metastases, distant metastases, and second primary malignancies in squamous cell carcinomas of the larynx and hypopharynx. Laryngoscope. 2001;111:1079-1087.
  2. Kirchner JA, Som ML. Clinical and histological observations on supraglottic cancer. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1971;80:638-645.
  3. Spitz MR. Epidemiology and risk factors for head and neck cancer. Semin Oncol. 1994;21(3):281-288.
  4. Markou K, Christoforidou A, Karasmanis I, et al. Laryngeal cancer: epidemiological data from Νorthern Greece and review of the literature. Hippokratia. 2013;17(4):313–318.
  5. Bosetti C, Garavello W, Gallus S, et al. Effects of smoking cessation on the risk of laryngeal cancer: an overview of published studies. Oral Oncol. 2006;42(9):866-872.
  6. Kikidis D, Vlastarakos PV, Manolopoulos L, Yiotakis I. Continuation of smoking after treatment of laryngeal cancer: an independent prognostic factor? ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2012;74(5):250-254.
  7. Carvalho AL, Nishimoto IN, Califano JA, Kowalski LP. Trends in incidence and prognosis for head and neck cancer in the United States: A site-specific analysis of the SEER database. Int J Cancer. 2005;114:806-816.
  8. Varnai AD, Bollmann M, Bankfalvi A, et al. The prevalence and distribution of human papillomavirus genotypes in oral epithelial hyperplasia: proposal of a concept. J Oral Pathol Med. 2009;38:181-187.
  9. Yilmaz T, Hoşal S, Gedikoglu G, et al. Prognostic significance of depth of invasion in cancer of the larynx. Laryngoscope. 1998; 108(5):764-768.
  10. Reddy SP, Mohideen N, Marra S, et al. Effect of tumor bulk on local control and survival of patients with T1 glottic cancer. Radiother Oncol. 1998;47(2):161-166.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:47