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Leiomyosarkom

Ein Leiomyosarkom ist ein hochgradig maligner Tumor, der von der glatten Muskulatur ausgeht. Am häufigsten betroffen sind Retroperitoneum, Uterus und Extremitäten, aber der Tumor kann an jeder Stelle im Körper auftreten. Abgesehen von unspezifischen Schmerzen treten oftmals keine Symptome auf. Die Diagnose ist daher häufig ein Zufallsbefund und erfolgt meist erst im fortgeschrittenen Stadium. Die Prognose ist im Gesamten schlecht.

Leiomyosarkom - Symptome abklären

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Symptome

Die klinische Präsentation kann vollständig asymptomatisch verlaufen. Zu den häufigsten Symptomen eines Leiomyosarkoms des Uterus zählen vaginale Blutungen, unspezifische Schmerzen im Becken und eine tastbare Masse im Beckenbereich [1]. Leiomyosarkome des Retroperitoneum, der unteren und oberen Extremitäten verursachen eine Schwellung des betroffenen Areals [2], ohne jedoch weitere Symptome hervorzurufen.

Gewichtsverlust
  • Meist werden anamnestisch Schluckbeschwerden und ein Gewichtsverlust genannt, es können auch retrosternale Schmerzen auftreten.[eref.thieme.de]
  • Dezember 2011: Bei Verschlechterung des Allgemeinbefindens mit Müdigkeit, Kraftlosigkeit und Inappetenz sowie damit einhergehendem Gewichtsverlust zeigte sich nach insgesamt 12 Zyklen Trabectedin erneut eine mixed response, jedoch insgesamt mit deutlicher[journalonko.de]
  • Die klinischen Zeichen sind mit abdomineller Schwellung, Schmerzen, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen unspezifisch. Makroskopie Die meisten Leiomyosarkome des Retroperitoneums sind beim ersten Auffinden zwischen 5 und 10 cm groß.[de.pathowiki.org]
Fieber
  • […] übertragen werden A65-A69 Sonstige Spirochätenkrankheiten A70-A74 Sonstige Krankheiten durch Chlamydien A75-A79 Rickettsiosen A80-A89 Virusinfektionen des Zentralnervensystems A92-A99 Durch Arthropoden übertragene Viruskrankheiten und virale hämorrhagische Fieber[dimdi.de]
Bauchschmerz
  • Organvergrößerung, Blutungen evtl. vergrößerter Bauch, Bauchschmerzen, Gelbsucht, Nierenerkrankungen Diagnose Anamnese: Zufallsbefund Komplikationen Metastasen (über das Blut) Therapie Medikamentöse Therapie: Chemotherapie Operative Therapie: Strahlentherapie[medizin-kompakt.de]
  • Ebenfalls leiden viele Patienten unter Bauchschmerzen und einer vergrößerten Leber. Des Weiteren kann das Auftreten einer Gelbsucht ein Symptom darstellen.[gesundpedia.de]
  • Dabei vergrößert sich der Bauch enorm und es kommt zu starken Bauchschmerzen . In vielen Fällen wird durch das Leiomyosarkom auch die Leber des Patienten geschädigt, sodass es zu starken Leberschmerzen oder zu einer Gelbsucht kommt.[medlexi.de]
  • Patienten die an einem solchen Tumor leiden, klagen nicht selten über diffuse Bauchschmerzen, Übelkeit oder Blutarmut.[klinikumfrankfurt.de]
Erbrechen
  • Ein Befall der mittleren Vena cava kann zu Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen führen, wohingegen eine Extension in die V.renalis die Nierenfunktion beeinträchtigen kann.[de.pathowiki.org]
  • Dann kommt es zu starken Schmerzen, häufig einhergehend mit Übelkeit und Erbrechen. Bei fehlender Behandlung können in der Folge Entzündungen der Bauchorgane auftreten. Im schlimmsten Fall stirbt ein eingeklemmter Darmabschnitt ab.[gesundpedia.de]
  • Auch bei körperlicher Funktion (73,3 vs. 63,9 Punkte; p   0,0022), Nausea/Erbrechen (p   0,0009) und Appetitverlust (p   0,001) war der Mikrotubuli-Hemmstoff signifikant überlegen.[trillium.de]
Nausea
  • Auch bei körperlicher Funktion (73,3 vs. 63,9 Punkte; p   0,0022), Nausea/Erbrechen (p   0,0009) und Appetitverlust (p   0,001) war der Mikrotubuli-Hemmstoff signifikant überlegen.[trillium.de]
Appetitverlust
  • Auch bei körperlicher Funktion (73,3 vs. 63,9 Punkte; p   0,0022), Nausea/Erbrechen (p   0,0009) und Appetitverlust (p   0,001) war der Mikrotubuli-Hemmstoff signifikant überlegen.[trillium.de]
Hämatemesis
  • […] der Malignitätsdiagnostik ist ein hoher Mitoseoindex üblicherweise c - kit negativ und somit abzugrenzen von GIST Anamnese zu: Leiomyosarkom Klinik zu: Leiomyosarkom Klinik Leiomyosarkom Symptome des Leiomyosarkoms sind: Oberbauchschmerzen Übelkeit Hämatemesis[med2click.de]
Vaginale Blutung
  • Zu den häufigsten Symptomen eines Leiomyosarkoms des Uterus zählen vaginale Blutungen, unspezifische Schmerzen im Becken und eine tastbare Masse im Beckenbereich.[symptoma.com]
  • Fallbericht: Bei unserem Fall handelt es sich um eine 60-jährige Patientin, welche mit leichten rezidivierenden vaginalen Blutungen über 6 Monate mit einem makroskopisch ersichtlichem Tumor von ca. 5cm an der hinteren Vaginalwand vom niedergelassenen[thieme-connect.com]
Uterusvergrößerung
  • Die Symptome sind meist unspezifisch, es kommt zu einer raschen Uterusvergrößerung mit Blutungen.[bionity.com]

Diagnostik

Bildgebende Verfahren wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie sind nützlich, um den Status des angrenzenden Gewebes und der Organe festzustellen, besonders im Fall von Peritonealtumoren. Sowohl abdominale als auch thorakale Untersuchungen sollten durchgeführt werden, da Lunge und Leber (aber auch Haut) am häufigsten von Metastasierung betroffen sind [3].

Im MRT sind Leiomyosarkome auf einem T1-gewichteten Bild typischerweise als große infiltrierende myometriale Raumforderungen von unterschiedlicher Intensität zu erkennen, während auf T2 eine mittlere bis hohe Signalintensität zu beobachten ist [1]. Daneben können Anzeichen von Hämorrhagie, fokale Kalzifikationen und großflächige Nekrose auftreten [1].

Unglücklicherweise handelt es sich bei einem hohen Anteil der Diagnosen um Zufallsbefunde. Der Tumor wird oft im Zuge eines chirurgischen Eingriffs (etwa einer Hysterektomie) oder anderer Untersuchungen entdeckt und nachträglich identifiziert [4]. Die Diagnose wird durch eine Biopsie des Tumors und anschließender histopathologischer und immunohistochemischer Untersuchung bestätigt [5]. Diese Ergebnisse dienen darüber hinaus zur Bestimmung der weiteren therapeutischen Herangehensweise.

Therapie

  • Die Therapie wurde insgesamt bis zum Dezember 2011 fortgesetzt.[journalonko.de]

Prognose

  • Die Prognose der Leiomyosarkome hängt von Tumorstadium, -größe und -grading ( Tab. 9.1) ab. Die 5-Jahres-Überlebensrate aller Leiomyosarkome beträgt abhängig vom Stadium:[eref.thieme.de]

Epidemiologie

  • Bei der Beurteilung ihrer epidemiologischen Merkmale muss das seltene Vorkommen dieser Tumorformen berücksichtigt werden, wodurch sich teilweise abweichende oder auch widersprüchliche Angaben zu einzelnen Aspekten der Epidemiologie erklären lassen.[eref.thieme.de]
  • Definition zu: Leiomyosarkom Epidemiologie zu: Leiomyosarkom Epidemiologie Leiomyosarkom das Leiomyosarkom betrifft bevorzugt 50. - 60.[med2click.de]
  • Epidemiologie 1/4 aller Weichteilsarkome, 1/4 haben primär Metastasen Stadien uLMS uterine Leiomyosarkome, ca. 50% aller Leiomyosarkome (1), 10% 60a alt eLMS: extrauterine Leiomyosarkome Prognose Medianes Survival (1) uLMS: 50%, eLMS: 40%, Ohne primäre[bahnsen.de]
  • Medizinstudentin Universitätsmedizin Greifswald Epidemiologie, Klinik, Diagnostik, pathologisch anatomische Befunde und Primärtherapie bei extrauterinen genitalen Sarkomen[www2.medizin.uni-greifswald.de]
  • Epidemiologie Das Leiomyosarkom ist das häufigste Sarkom des Uterus und macht 1% aller malignen Entitäten des Uterus aus. Der Häufigkeitsgipfel liegt zwischen dem 50-55 Lebensjahr. Leiomyosarkome sind bei Frauen unter dem 40.Lebensjahr sehr selten.[de.pathowiki.org]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Santos P, Cunha TM. Uterine sarcomas: clinical presentation and MRI features. Diagn Interv Radiol. 2015;21(1):4-9.
  2. Lamm W, Natter C, Schur S, et al. Distinctive outcome in patients with non-uterine and uterine leiomyosarcoma. BMC Cancer. 2014;14:981.
  3. Duffaud F, Ray-Coquard I, Salas S, Pautier P. Recent advances in understanding and managing leiomyosarcomas. F1000Prime Rep. 2015;7:55.
  4. Bonvalot S, Raut CP, Pollock RE, et al. Technical considerations in surgery for retroperitoneal sarcomas: position paper from E-Surge, a master class in sarcoma surgery, and EORTC-STBSG. Ann Surg Oncol. 2012;19:2981-2991.
  5. Babichev Y, Kabaroff L, Datti A, et al. PI3K/AKT/mTOR inhibition in combination with doxorubicin is an effective therapy for leiomyosarcoma. J Transl Med. 2016;14:67.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 09:04