Lymphom-Patienten können lange Zeit asymptomatisch bleiben. Wenn sich Symptome einstellen, dann sind diese entweder durch eine Insuffizienz der Organe, in denen die Lymphozyten proliferieren, oder durch lokale Masseneffekte durch raumfordernde, solide Tumoren bedingt. Besonders häufig wird Folgendes beobachtet:

• Lymphozytenproliferation im Knochenmark mit Störungen der Hämatopoese und folgender Anämie, Neutropenie und/oder Thrombozytopenie. Hinweisend sind allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Leistungseinbußen und Blässe sowie eine erhöhte Infektanfälligkeit und eine hämorrhagische Diathese.
• Lymphadenopathie.
• Hepatomegalie und/oder Splenomegalie, die mit dem Verlust des Appetits, mit Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen einhergehen können.
• B-Symptomatik mit Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust.

• Zyanose

  Zwei Monate zuvor wurde sie aufgrund betont abdominaler Atmung, zeitweise auftretenden Hechelns ohne Zyanose sowie Leistungsschwäche beim Haustierarzt vorgestellt. [eref.thieme.de]

• Husten

  Husten, Schmerzen, Hämoptoe Hämoptoe Lungenlymphom, malignes, primäres, Oppressionsgefühl bei wenig hervortretenden Allgemeinsymptomen sind die wichtigsten klinischen Erscheinungen. [eref.thieme.de]

  Je nachdem, welche Bereiche des Körpers vom Lymphom befallen sind, können Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Husten oder Atemnot auftreten. [klinikum.uni-muenster.de]

  Dazu zählen vor allem Nachtschweiß, regelmäßig wiederkehrendes Fieber und unerklärlicher Gewichtsverlust (mehr als 10% in 6 Monaten), extreme Müdigkeit, Atemnot oder Husten sowie hartnäckiger, am ganzen Körper auftretender Juckreiz. [krebshilfe.net]

• Hodgkin-Lymphom

  Weiterlesen Therapie vom Non-Hodgkin-Lymphom [krebsgesellschaft.de]

  Non-Hodgkin-Lymphome kommen häufiger als Hodgkin-Lymphome vor. Sie sind die sechsthäufigste Tumorerkrankung in den USA; jährlich werden ungefähr 70.000 neue Fälle in allen Altersgruppen diagnostiziert. [msdmanuals.com]

  Non-Hodgkin-Lymphome Als Non-Hodgkin-Lymphome bezeichnen Mediziner alle malignen Lymphome, die kein Hodgkin-Lymphom sind. [lifeline.de]

  – Die Stadien der Non-Hodgkin-Lymphome und gebräuchliche Klassifizierungs-Systeme Eine dem Krankheitsstand angemessene Therapie eines Non-Hodgkin-Lymphoms macht eine Stadien-Einteilung durch diverse Tests notwendig. [lymphozyten-info.de]

  Man unterscheidet sogenannte Non-Hodgkin-Lymphome und Hodgkin-Lymphome. Das Hodgkin-Lymphom Das Hodgkin-Lymphom wurde im Jahr 1832 von Thomas Hodgkin entdeckt und wird aus diesem Grund auch als Morbus Hodgkin bezeichnet. [gesundheit.ccm.net]

• Fieber

  Die Wahrscheinlichkeit, dass Fieber das initiale Symptom beim Morbus Hodgkin ist, steigt mit der Anzahl der betroffenen Lymphknoten. [eref.thieme.de]

  Bei über zwei Wochen anhaltenden schmerzlos, geschwollenen Lymphknoten, Fieber und Nachtschweiß; vor allem, wenn Müdigkeit und körperliche Schwäche hinzukommen. Rehakliniken im Bereich Non-Hodgkin-Lymphome [rehakliniken.de]

  Es kann zu Fieber und Gewichtsverlust kommen. Betroffene können ein geschwächtes Abwehrsystem haben und Infekte können häufiger auftreten. In Deutschland sind maligne Lymphome eine seltenere Tumorerkrankung. [viomedo.de]

• Gewichtsverlust

  R. nicht so deutlich ausgeprägt. 60-jährige Patientin mit Gewichtsverlust. [eref.thieme.de]

  Hinzu kommen häufiges oder anhaltendes Fieber über 38 Grad, nächtliches Schwitzen sowie unklarer Gewichtsverlust von mehr als zehn Prozent des Körpergewichts in sechs Monaten. [mundipharma.de]

• Schüttelfrost

  Etwaige Nebenwirkungen, die vor allem bei der ersten Gabe auftreten (Fieber, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen oder allergische Symptome), können durch eine geeignete Begleittherapie verhindert oder zumindest [netdoktor.at]

  Insbesondere während der ersten Infusion kommt es bei einigen Patienten zu Fieber und Schüttelfrost. Manche Patienten berichten auch über Übelkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Atembeschwerden, Schwellungen im Mundoder Rachenraum und Hautausschlag. [shg-halle.de]

  Typischerweise treten gleichzeitig Fieber, Krankheitsgefühl und Schüttelfrost auf. Wird die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt, kann es nach einigen Tagen zur septischen Streuung der Erreger kommen. Abb. 2 Lymphangitis nach Insektenstich. [eref.thieme.de]

• Hohes Fieber

  Der klinische Verlauf ist im Vergleich zu den autoimmunen Enzephalitiden typischerweise deutlich fulminanter mit hohem Fieber, aphasichen Symptomen und epileptischen Anfällen. [eref.thieme.de]

• Bauchschmerzen

  Je nachdem, welche Bereiche des Körpers vom Lymphom befallen sind, können Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Husten oder Atemnot auftreten. [klinikum.uni-muenster.de]

  Hepatomegalie und/oder Splenomegalie, die mit dem Verlust des Appetits, mit Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen einhergehen können. B-Symptomatik mit Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust. [symptoma.com]

  Ferner treten häufig remittierende Bauchschmerzen (bei Befall des Abdomens), chronischer Husten (bei Befall des Mediastinums) und Fieber auf. [eref.thieme.de]

  Je nachdem, wo sich das Non-Hodgkin-Lymphom entwickelt, sind weitere Symptome wie Bauchschmerzen, Luftnot oder Nervenausfälle möglich. Ursachen Die genauen Ursachen des Non-Hodgkin-Lymphoms sind bis heute nicht bekannt. [meine-gesundheit.de]

• Pruritus

  Neben den spezifischen Lymphominfiltraten in der Haut können bei malignen Lymphomen auch unspezifische Hauterscheinungen auftreten, wie Pruritus, Urtikaria, Erytheme u. a. [eref.thieme.de]

  […] erklärbares Fieber über 38°C Nicht anderweitig erklärbarer Nachtschweiß (Wechsel der Nachtwäsche) Nicht anderweitig erklärbarer Gewichtsverlust von mehr als 10% des Körpergewichtes innerhalb von 6 Monaten Andere mögliche Symptome Leistungsminderung Juckreiz ( Pruritus [pflege-onkologie.de]

• Urtikaria

  Neben den spezifischen Lymphominfiltraten in der Haut können bei malignen Lymphomen auch unspezifische Hauterscheinungen auftreten, wie Pruritus, Urtikaria, Erytheme u. a. [eref.thieme.de]

• Ulkus

  Kuriosum der Medizingeschichte, dass MALT-Lymphome in dem Jahr erstmals als eigenständige Lymphomentität beschrieben worden sind 3, in dem auch Warren und Marshall Helicobacter pylori und dessen Bedeutung für die chronische Gastritis und das peptische Ulkus [eref.thieme.de]

• Subkutaner Tumor

  Fluorophore-konjugierte Nanobodies wurden nach Detektion von subkutanen Tumoren intravenös injiziert. Die Bildgebung erfolgte vía Biolumineszenz und Nah-Infrarot-Fluoreszenzoptischer (NIRF) Bildgebung. [eref.thieme.de]

• Hepatomegalie

  Kontrastmittelgestützte CT. a Hepatomegalie Hepatomegalie Leberlymphom bei diffuser Lymphominfiltration ohne eindeutig abgrenzbare Herde. Kontrastmittelgestützte CT. b Multifokale, glatt begrenzte, hypodense Lymphommanifestation. [eref.thieme.de]

  Hepatomegalie und/oder Splenomegalie, die mit dem Verlust des Appetits, mit Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen einhergehen können. B-Symptomatik mit Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust. [symptoma.com]

• Splenomegalie

  Zielsetzung: Splenomegalie tritt häufig bei Patienten mit Lymphomen auf. In der klinischen Routine wird eine Splenomegalie meist durch die Längenmessung der Milz in der kraniokaudalen Ebene bestimmt. [eref.thieme.de]

• Generalisierte Lymphadenopathie

  NHL: 85% symptomatisch (Allgemeinsymptome, generalisierte Lymphadenopathie) • Primär mediastinale Manifestation beim großzelligen B-Zell-Lymphom und lymphoblastischen Lymphom: Rasch progredienter Mediastinaltumor mit akuter/subakuter Symptomatik (Luftnot [eref.thieme.de]

• Halsschwellung

  Bei großen Lymphomen ist der venöse Blutrückfluss zum Herzen behindert, was zu einer oberen Einflussstauung mit Halsschwellung (Stokes-Kragen Stokes-Kragen ) und Kurzatmigkeit führen kann. [eref.thieme.de]

• Flankenschmerz

  Flankenschmerz • Hämaturie • Palpabler Tumor. Chemotherapie • Resektion meist nicht sinnvoll, da meist fortgeschrittenes Tumorstadium. Abhängig vom Ausmaß der Erkrankung und dem Tumorstadium. [eref.thieme.de]

Verschiedene diagnostische Verfahren kommen zur Anwendung, wenn es darum geht, ein Lymphom als solches zu identifizieren und zu klassifizieren. Je nach klinischem Bild haben die unten genannten Verfahren dabei eine mehr oder weniger hohe Priorität.

• Differentialblutbild, Blutausstrich. Ermöglichen die Detektion von Abweichungen in Zahl und Morphologie der Lymphozytenpopulationen sowie eine Einschätzung der Beeinträchtigung der Knochenmarkfunktion. In einigen Fällen können diese Standarduntersuchungen bereits zu einer gut begründeten Verdachtsdiagnose führen, z.B. im Fall der Haarzellleukämie.
• Knochenmarkaspiration bzw. -biopsie [5] oder Biopsie betroffener Organe zur Gewinnung von Proben für die Histopathologie und Immunphänotypisierung [6] [7]. Ist von besonderer Bedeutung zur Charakterisierung der Tumorzellen, da diese gesunden Zellen zum Teil sehr ähnlich sehen und ihre Morphologie meist keine eindeutige Diagnose des Lymphomtyps zulässt.
• Bildgebende Diagnostik. Zur Lokalisation und Abgrenzung eines soliden Tumors, vor allem aber auch zur Detektion von Metastasen und anschließendem Tumorstaging indiziert. Eine wichtige Rolle kommt dabei der Computertomographie und Positronen-Emissions-Tomographie zu [8] [9].
• Molekularbiologische Verfahren zum Nachweis krankheitsverursachender Mutationen.

Die erhobenen Befunde ermöglichen die Zuordnung des Patienten zu einer Risikogruppe, wofür Punktesysteme wie die Ann-Arbor-Klassifikation entwickelt wurden [10].

• Vergrößerung der Leber

  Zur Diagnose führt der Arzt zunächst körperliche Untersuchungen durch, im Rahmen derer Vergrößerungen von Leber und/ oder Milz und geschwollene Lymphknoten festgestellt werden. [celgene.de]

Die Therapie maligner Lymphome ist in stetigem Wandel begriffen. [uniklinikum-jena.de]

Für bestimmte Patienten, die nicht auf etablierte Therapien ansprechen oder langfristig einen Krankheitsrückfall erleiden, bieten immunonkologische Therapien unter bestimmten Voraussetzungen eine Erweiterung des Behandlungsspektrums. [msd-gesundheit.de]

Weiterlesen Therapie vom Non-Hodgkin-Lymphom [krebsgesellschaft.de]

Nach Eintritt ins Tumorstadium ist die Prognose schlecht. [de.wikipedia.org]

Patienten mit einer einzigen Hautläsion haben eine exzellente Prognose, während solche mit mehreren Läsionen eine deutlich schlechtere Prognose aufweisen. [eref.thieme.de]

Bearbeiten Synonyme: Lymphoma, Lymphadenom Englisch : lymphoma 1 Definition Unter einem Lymphom versteht man benigne oder maligne Tumoren, die von den Lymphozyten ausgehen oder im weiteren Sinn eine Vergrößerung von Lymphknoten unterschiedlicher Ätiologie [flexikon.doccheck.com]

B-Zell-Lymphom Epidemiologie: Inzidenz von 0,1/100.000, Altersgipfel im 6./7. Lebensjahrzehnt. Ätiologie: Höheres Risiko bei Immunsuppression (HIV-Infektion, medikamentös, kongenital). Lokalisation: Häufig multifokal im Parenchym beider Hemisphären. [eref.thieme.de]

Epidemiologie Geschlecht: ♂ > ♀ (4:1) Inzidenz steigt im Alter Klinik : Symptome entstehen vor allem durch die Verdrängung/Fibrosierung des blutbildenden Knochenmarks mit Panzytopenie Anämie : Blässe, Müdigkeit, Schwäche Thrombozytopenie mit petechialer [amboss.com]

Seit etwa zwei Jahrzehnten stehen Zytokine im Mittelpunkt des wissenschaftlichen Interesses und haben zu einem besseren Verständnis der Pathophysiologie verschiedener Erkrankungen geführt. [eref.thieme.de]

Prävention und Früherkennung Wirtschaftliche Unternehmensführung und Akzeptanz der Leistung durch die entsprechenden Kostenträger [hauttumorzentrum-bochum.de]

Sämtliche Lymphozytenpopulationen können sich in verschiedenen Entwicklungsstadien im Rahmen einer malignen Transformation zu Tumorzellen entwickeln, sodass sich die Diagnose Lymphom auf eine Reihe von Erkrankungen beziehen kann. Im Wesentlichen werden B-Zell-Lymphome, T-Zell-Lymphome und Hodgkin-Lymphome unterschieden, wobei sich letztere durch die Präsenz von Sternberg-Reed-Zellen auszeichnen. Die Klassifikation der Subtypen wird immer wieder überarbeitet, aber aktuell nennt die Weltgesundheitsorganisation folgende Arten von Lymphomen [1] [2] [3]:

B-Zell-Lymphome

• Chronische lymphatische Leukämie/lymphozytisches Lymphom
• Monoklonale B-Zell Lymphozytose
• Prolymphozytenleukämie vom B-Zell-Typ
• Splenisches Marginalzonenlymphom
• Haarzellleukämie
• Splenisches B-Zell-Lymphom/Leukämie, nicht klassifizierbar
• Lymphoplasmozytisches Lymphom
• Monoklonale Gammopathie unklarer Bedeutung, IgM
• Schwerkettenkrankheit
• Monoklonale Gammopathie unklarer Bedeutung, IgA/G
• Plasmazellmyelom
• Solitäres Plasmozytom des Knochens
• Extraossäres Plasmazytom
• Monoklonale Immunglobulinablagerungskrankheit
• Extranodales Marginalzonenlymphom des mukosaassoziierten lymphatischen Gewebes (MALT-Lymphom)
• Nodales Marginalzonenlymphom
• Follikuläres Lymphom
• Primär kutanes Follikelzentrumslymphom
• Mantelzelllymphom
• Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, nicht näher bezeichnet
• Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom bei chronischer Entzündung
• Lymphomatoide Granulomatose
• Primär mediastinales (thymisches) großzelliges B-Zell-Lymphom
• Intravaskuläres großzelliges B-Zell-Lymphom
• ALK-positives großzelliges B-Zell-Lymphom
• Plasmoblastisches Lymphom
• Primäres Ergusslymphom
• HHV8+ diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, nicht näher bezeichnet
• Burkitt-Lymphom
• Hochgradiges B-Zell-Lymphom, nicht näher bezeichnet
• B-Zell-Lymphom, nicht klassifizierbar, mit intermediären Merkmalen zwischen einem diffusen groß-zelligen B-Zell-Lymphom und einem klassischen Hodgkin-Lymphom

T-Zell-Lymphome

• Prolymphozytenleukämie vom T-Zell-Typ
• Großgranuläre T-lymphatische Leukämie
• Chronische Lymphoproliferation der NK-Zellen
• Aggressive NK-Zell-Leukämie
• Systemisches EBV-positives T-Zell-Lymphom des Kindesalters
• Hydroa-vacciniform-artiges Lymphom
• Adulte(s) T-Zell-Leukämie/-Lymphom
• Extranodales NK-/T-Zell-Lymphom, nasaler Typ
• Enteropathieassoziiertes T-Zell-Lymphom
• Monomorphisches, epitheliotropes, intestinales T-Zell-Lymphom
• Indolentes T-Zell-Lymphom des Gastrointestinaltrakts
• Hepatosplenisches T-Zell-Lymphom
• Subkutanes panniculitisartiges T-Zell-Lymphom
• Mycosis fungoides
• Sézary-Syndrom
• Primär kutane CD30-positive T-Zell-Lymphoproliferation
• Primär kutanes γδ-T-Zell-Lymphom
• Primär kutanes CD8-positives aggressives epidermotropes zytotoxisches T-Zell-Lymphom
• Primär kutanes CD8-positives T-Zell-Lymphom der Akren
• Primär kutanes CD4-positives klein- bis mittelgroßzelliges T-Zell-Lymphom
• Peripheres T-Zell-Lymphom, NOS
• Angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom
• Follikuläres T-Zell-Lymphom
• Nodales peripheres T-Zell-Lymphom mit TFH-Phänotyp
• Anaplastisches großzelliges Lymphom (ALK-positiv, ALK-negativ, Brustimplantat-assoziiert)

Hodgkin-Lymphome

• Noduläres lymphozytenprädominantes Hodgkin-Lymphom
• Klassisches Hodgkin-Lymphom (nodulärsklerosierend, lymphozytenreich, gemischtzellig, lymphozytenarm)

Es sei darauf hingewiesen, dass die Abgrenzung einzelner Lymphomvarianten nicht immer zweifelsfrei möglich ist. Des Weiteren kann sich aus einem Lymphom ein anderes entwickeln: Die chronische lymphatische Leukämie beispielsweise kann in ein aggressiveres Non-Hodgkin-Lymphom, seltener auch in ein Hodgkin-Lymphom übergehen. Dieser Prozess wird als Richter-Transformation bezeichnet [4].

1. Campo E, Swerdlow SH, Harris NL, Pileri S, Stein H, Jaffe ES. The 2008 WHO classification of lymphoid neoplasms and beyond: evolving concepts and practical applications. Blood. 2011; 117(19):5019-5032.
2. Dürkop H, Foss, HD, Stein H. 2008-WHO-Klassifikation der malignen Lymphome im Jahr 2011: Neue Erkenntnisse und praktische Anwendung. Onkologe 2011; 17:769.
3. Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood. 2016; 127(20):2375-2390.
4. Vitale C, Ferrajoli A. Richter Syndrome in Chronic Lymphocytic Leukemia. Curr Hematol Malig Rep. 2016; 11(1):43-51.
5. Adams HJ, Nievelstein RA, Kwee TC. Opportunities and limitations of bone marrow biopsy and bone marrow FDG-PET in lymphoma. Blood Rev. 2015; 29(6):417-425.
6. Hsi ED, Yegappan S. Lymphoma immunophenotyping: a new era in paraffin-section immunohistochemistry. Adv Anat Pathol. 2001; 8(4):218-239.
7. Oschlies I, Klapper W. [Mycosis fungoides or inflammatory dermatitis: differential diagnosis between early lymphoma and inflammation in skin biopsies]. Pathologe. 2013; 34(3):215-224.
8. Barrington SF, Mikhaeel NG, Kostakoglu L, et al. Role of imaging in the staging and response assessment of lymphoma: consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J Clin Oncol. 2014; 32(27):3048-3058.
9. Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014; 32(27):3059-3068.
10. Carbone PP, Kaplan HS, Musshoff K, Smithers DW, Tubiana M. Report of the Committee on Hodgkin's Disease Staging Classification. Cancer Res. 1971; 31(11):1860-1861.