Edit concept Question Editor Create issue ticket

Malaria tropica durch Plasmodium falciparum

Malaria Tropica

Malaria tropica durch Plasmodium falciparum (PFM) ist die schwerste Form der Malaria, einer Erkrankung, die grundsätzlich durch verschiedene Spezies der Protozoengattung Plasmodium ausgelöst werden kann. Plasmodium falciparum wird von Mücken der Gattung Anopheles übertragen, die in einem weltumspannenden Gürtel tropischer und subtropischer Klimazonen vorkommen. PFM ist eine lebensbedrohliche Krankheit, und das Risiko von Komplikationen steigt bei verzögertem Therapiebeginn.

Malaria tropica durch Plasmodium falciparum - Symptome abklären

Anzeige Malaria tropica durch Plasmodium falciparum - Mit dem Online-Test von Symptoma jetzt mögliche Ursachen abklären

Symptome

Weil Plasmodium falciparum ausschließlich von Mücken der Gattung Anopheles übertragen wird, ist die Entwicklung der PFM an einen vorherigen Aufenthalt in den entsprechenden geographischen Zonen gebunden. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel weniger als zwei Wochen, aber auch eine spätere Manifestation der Infektion ist möglich [1].

Erste Symptome gleichen denen eines harmlosen Infekts: Die Patienten leiden an Kopf- und Gliederschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Wenn in dieser Prodromalphase Fieber auftritt, so übersteigt die Körpertemperatur 39 °C gewöhnlich nicht [2]. Allerdings setzt nach wenigen Tagen hohes Fieber ein, das von Schüttelfrost und Nachtschweiß begleitet wird. Das Allgemeinbefinden ist reduziert und Betroffene beschreiben generalisierte Schwäche und Schmerz. Immer wieder sinkt die Körpertemperatur, um dann erneut auf über 40 °C anzusteigen. Die lehrbuchtypischen Intervalle von 24, 36 oder 72 Stunden, in denen es zu Fieberspitzen kommt, stellen sich frühestens eine weitere Woche später ein, aber auch unregelmäßige Temperaturkurven wurden aufgezeichnet. Selten zeigen die Patienten kontinuierlich hohes Fieber.

Unbehandelt kommt es zu einer schnellen Zunahme der Parasitenzahl und einer Beeinträchtigung der Funktion verschiedener Organsysteme. Komplikationen können beispielsweise das zentrale Nervensystem, das Herz und die Gefäße, den Verdauungstrakt und die Nieren betreffen. Eine Schädigung des zentralen Nervensystems durch Plasmodien äußert sich in einem reduzierten Bewusstsein (bis zum Koma), Krampfanfällen, fokalen Defiziten und Psychosen [3]. Eine Erhöhung der Kapillarpermeabilität kann ein Lungenödem zur Folge haben [4]. Ein Nierenversagen geht mit einer signifikanten Verminderung der Urinproduktion einher [5]. Im Rahmen einer massiven Hämolyse kommt es zur Hämoglobinurie. In der Allgemeinuntersuchung fällt bei fortgeschrittener PFM oft eine Hepatosplenomegalie auf; klinisch zeigt sich eine Leberinsuffizienz vor allem in einem Ikterus, der durch die zuvor erwähnte Hämolyse noch verstärkt wird [6].

Kopfschmerz
  • Erste Anzeichen einer unkomplizierten Malaria tropica sind unspezifische Symptome wie Abgeschlagenheit, Rücken- und Kopfschmerzen.[eref.thieme.de]
  • Warnzeichen Fieber Wenn während des Urlaubs oder bis zu 3 Monaten danach ohne Grund Fieber, Kopfschmerzen oder Schüttelfrost auftreten, empfiehlt sich ein sofortiger Arztbesuch.[jameda.de]
  • Verlauf Die gefährlichste Form der Malaria (Malaria tropica), die durch Plasmodium falciparum ausgelöst wird, ist charakterisiert durch Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Schwäche, Erbrechen, Husten, Durchfall und abdominale Schmerzen.[tropeninstitut.de]
Verwirrtheit
  • In seltenen Fällen kann die Malaria tropica auch fieberlos verlaufen und Symptome verursachen, die nicht unmittelbar an Malaria denken lassen, wie Mikrozirkulationsstörungen, Verwirrtheit oder Bewußtlosigkeit.[tropeninstitut.de]
  • […] einiger Vermehrungszyklen kommt es bei typischem Verlauf zu: Fieberschüben mit Temperaturen bis über 40 C Schüttelfrost Anämie (Blutarmut) Milzvergrößerung Bei schwerem Verlauf der Malaria tropica können folgende Komplikationen auftreten: Krampfanfälle, Verwirrtheit[netdoktor.at]
  • Vermehrungszyklen kommt es bei typischem Verlauf zu * Fieberschüben mit Temperaturen bis über 40 C * Schüttelfrost * Anämie (Blutarmut) * Milzvergrößerung Bei schwerem Verlauf der Malaria tropica können folgende Komplikationen auftreten: * Krampfanfälle, Verwirrtheit[dt800.de]
Parese
  • Zu den möglichen Symptomen bei schweren Verlaufsformen der Malaria tropica gehören: ZNS zerebrale Krampfanfälle gesteigerte Reflexe Paresen Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma zentrale Atemlähmung Kardiovaskuläres System Schock Innere Organe Nephritis[flexikon.doccheck.com]
Reduziertes Bewusstsein
  • Eine Schädigung des zentralen Nervensystems durch Plasmodien äußert sich in einem reduzierten Bewusstsein (bis zum Koma), Krampfanfällen, fokalen Defiziten und Psychosen. Eine Erhöhung der Kapillarpermeabilität kann ein Lungenödem zur Folge haben.[symptoma.de]
Tachykardie
  • Übelkeit, Kopfschmerzen, Hitzegefühl und Tachykardie begleiten das Anfallgeschehen. Nach einem Schweißausbruch schläft der ermattete Patient ein, um mit subjektivem Wohlbefinden zu erwachen.[medmix.at]
Fieber
  • Fieber Das typische Auftreten von wechselndem Fieber in Verbindung mit Schüttelfrost und Schweißausbrüchen, wie es bei anderen Formen der Malaria auftritt, wird bei der Malaria tropica im Normalfall nicht beobachtet.[malaria.info]
  • Da die Malaria tropica tödlich verlaufen kann, muss bei unklarem Fieber nach einer Tropenreise zunächst immer eine Malaria ausgeschlossen werden.[eref.thieme.de]
  • Wenn in dieser Prodromalphase Fieber auftritt, so übersteigt die Körpertemperatur 39 C gewöhnlich nicht. Allerdings setzt nach wenigen Tagen hohes Fieber ein, das von Schüttelfrost und Nachtschweiß begleitet wird.[symptoma.de]
Anämie
  • Teilimmune Malaria-tropica-Patienten haben eine mäßig vergrößerte, derbe Milz, eine leichte Anämie und eine geringfügige Parasitämie.[eref.thieme.de]
Schüttelfrost
  • Häufige Symptome in diesem Stadium sind Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schweißausbrüche, Myalgien, seltener kommt es zu gastrointestinalen Symptomen mit Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, Abdominalschmerzen, Splenomegalie und mäßiggradige Hepatomegalie.[eref.thieme.de]
  • Das Fieber verläuft kontinuierlich oder remittierend und ist oft mit Schüttelfrost verbunden. Die Symptome können eine Grippe vortäuschen.[flexikon.doccheck.com]
  • Fieber Das typische Auftreten von wechselndem Fieber in Verbindung mit Schüttelfrost und Schweißausbrüchen, wie es bei anderen Formen der Malaria auftritt, wird bei der Malaria tropica im Normalfall nicht beobachtet.[malaria.info]
Hohes Fieber
  • Selten zeigen die Patienten kontinuierlich hohes Fieber. Unbehandelt kommt es zu einer schnellen Zunahme der Parasitenzahl und einer Beeinträchtigung der Funktion verschiedener Organsysteme.[symptoma.de]
  • Hohes Fieber über dem Wert von 39,5 C tritt meist bei Kindern auf. Zudem kommt es zu meist zu zentralen Komplikationen und auch Koma.[malaria.info]
  • Die schwerwiegenden Symptome werden von hohem Fieber begleitet. Wichtiger Hinweis: Die Informationen ersetzen auf keinen Fall eine professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte.[t-online.de]
  • Malaria tertiana (P. vivax, seltener P. ovale) und quartana (P. malariae): Diese Malariaformen gehen ebenfalls mit hohem Fieber einher.[gesundheit.gv.at]
Schmerz
  • Das Allgemeinbefinden ist reduziert und Betroffene beschreiben generalisierte Schwäche und Schmerz. Immer wieder sinkt die Körpertemperatur, um dann erneut auf über 40 C anzusteigen.[symptoma.de]
  • Verlauf Die gefährlichste Form der Malaria (Malaria tropica), die durch Plasmodium falciparum ausgelöst wird, ist charakterisiert durch Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Schwäche, Erbrechen, Husten, Durchfall und abdominale Schmerzen.[tropeninstitut.de]
  • Kreislaufstillstandes 1182 24 Zusammenfassung der Maßnahmen 1187 34 Neurogener Schock 1188 37 Therapie des Schocks 1189 38 Laktatazidose 1190 4 Leitsymptom Atemnot 1191 42 Erkrankungen die zur Atemnot führen 1193 43 Therapie von Atemstörungen 1197 5 Leitsymptom Schmerz[books.google.de]
  • Schwarzwasserfieber äussert sich durch durch Erbrechen, kolikartigen Bauchschmerzen, dem Anschwellen von Leber und Milz, Schmerzen beim Wasserlassen und Urin, der eine dunkle, rotbraune Farbe annimmt.[gigers.com]
Husten
  • Erste Symptome von Lungenödem Lungenödem, Malaria tropica und ARDS ARDS – seltene Komplikationen einer Malaria tropica, die in der Hälfte aller Fälle zum Tode führen – sind Husten und eine Erhöhung der Atemfrequenz.[eref.thieme.de]
  • Verlauf Die gefährlichste Form der Malaria (Malaria tropica), die durch Plasmodium falciparum ausgelöst wird, ist charakterisiert durch Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Schwäche, Erbrechen, Husten, Durchfall und abdominale Schmerzen.[tropeninstitut.de]
Tachypnoe
  • Klinisch geht dies mit Bewusstseinsstörungen, Anurie, Hypoxie, Tachypnoe und Lungenödem bzw. ARDS einher. Damit handelt es sich um eine komplizierte Malaria und es droht Lebensgefahr.[link.springer.com]
Nachtschweiß
  • Allerdings setzt nach wenigen Tagen hohes Fieber ein, das von Schüttelfrost und Nachtschweiß begleitet wird. Das Allgemeinbefinden ist reduziert und Betroffene beschreiben generalisierte Schwäche und Schmerz.[symptoma.de]
Ikterus
  • […] biliäre Malaria Malaria, biliäre mit Ikterus, hepatitistypisch veränderten Leberenzymwerten, remittierendem Fieber und finalem Leberausfallskoma[eref.thieme.de]
Erbrechen
  • Zu den häufigsten klinischen Symptomen gehören Fieber, Erbrechen und Husten, aber auch Durchfälle. Oft zeigt sich eine ausgeprägte Anämie, die zu akuter Kreislaufdekompensation führen kann.[eref.thieme.de]
Bauchschmerz
  • Mögliche Nebenwirkungen sind je nach Präparat zum Beispiel Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Kopfschmerzen, Schwindel, Herzrhythmusstörungen und Husten.[netdoktor.de]
  • Schwarzwasserfieber äussert sich durch durch Erbrechen, kolikartigen Bauchschmerzen, dem Anschwellen von Leber und Milz, Schmerzen beim Wasserlassen und Urin, der eine dunkle, rotbraune Farbe annimmt.[gigers.com]
Splenomegalie
  • Kommt es zu häufigen Malaria-Attacken, entwickelt sich eine stärkere Anämie sowie neben der Splenomegalie auch eine Hepatomegalie mit allgemeiner Schwäche.[eref.thieme.de]
  • Bei länger dauernder Erkrankung Anämie und Splenomegalie (Milzvergrößerung). Rezidive (8 Mo. bis 2 Jahre) relativ häufig. Ausheilung spontan binnen 2 Jahren möglich.[t-s-altstadt.de]
  • Ferner entwickelt sich innerhalb weniger Tage eine Splenomegalie, sofern die Patienten nicht vorher an den Komplikationen der Malaria versterben. Unter den Laborwerten fallen häufig eine LDH-Erhöhung und eine Thrombozytopenie auf.[link.springer.com]
Rückenschmerz
  • Symptome Krankheitsbild der Malaria Betroffene klagen über hohes Fieber und andere Grippesymptome Marc Roche - www.fotolia.de Das Krankheitsbild der Malaria ähnelt dem einer Grippe, mit Kopfschmerzen , Rückenschmerzen , Hitzewallungen und deutlichem Fieber[krankheiten-portal.de]
  • Die Malaria äussert sich zunächst häufig durch Symptome wie schlagartig einsetzende Kopfschmerzen und Rückenschmerzen , Frösteln und Hitzegefühl und vor allem deutliches Fieber .[beobachter.ch]
  • Die bei der Malaria tertiana auftretenden Fieberphasen sind weniger ausgeprägt, dafür sind Symptome wie Kopf-, Muskel- und Rückenschmerzen und Erbrechen häufiger. In der Fieberkurve wird die Körpertemperatur gegen die Zeit in Stunden aufgetragen.[gigers.com]
Myalgie
  • Häufige Symptome in diesem Stadium sind Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schweißausbrüche, Myalgien, seltener kommt es zu gastrointestinalen Symptomen mit Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, Abdominalschmerzen, Splenomegalie und mäßiggradige Hepatomegalie.[eref.thieme.de]
Arthralgie
  • Hämolytische Anämie, unregelmäßig intermittierende Fieberanfalle, massive Hyperämie der Organe durch Verstopfung der Kapillaren durch Parasiten, Arthralgien, Kopfschmerzen, Ikterus, Milzruptur mit Hämoperitoneum möglich, choleraartige Durchfälle, Kreislaufschock[eref.thieme.de]
Nierenversagen
  • Folge einer überschießenden, unspezifischen Immunabwehr und der schweren Störung der Mikrozirkulation kann ein akutes Nierenversagen Nierenversagen, akutes sein.[eref.thieme.de]
  • Ein Nierenversagen geht mit einer signifikanten Verminderung der Urinproduktion einher. Im Rahmen einer massiven Hämolyse kommt es zur Hämoglobinurie.[symptoma.de]

Diagnostik

Ein Vorbericht, nach dem sich ein Patient mit intermittierendem Fieber in tropischen oder subtropischen Regionen aufgehalten hat, ohne eine angemessene Prophylaxe zu betreiben, sollte immer einen Verdacht auf PFM erregen. Aber auch die prophylaktische Medikation ist kein Ausschlusskriterium [7].

Die Untersuchung von Blutausstrichen auf die Präsenz von asexuellen Parasitenstadien ist ein zuverlässiges und preiswertes Verfahren, jedoch kann die Präpatenzzeit um einige Tage länger sein als die Inkubationszeit, d.h. eine sehr frühe Untersuchung liefert unter Umständen ein falsch-negatives Ergebnis [1]. Die Parasiten sind als "Einschlusskörperchen" in Erythrozyten zu erkennen, die im Fall einer PFM ihre Morphologie nicht verändern, aber sogenannte Maurer-Flecken aufweisen können [8]. Rote Blutkörperchen, die andere Spezies der Gattung Plasmodium in sich tragen, sind oft vergrößert und/oder abnormal gefärbt. Die Dichte der Parasiten sollte ermittelt werden (und wird meist in Prozent der Erythrozyten angegeben), um nach eingeleiteter Therapie einen Trend bezüglich der Parasitämie erkennen zu können.

Alternativ können mittels molekularbiologischer Methoden die Nukleinsäuren der Erreger im Blut nachgewiesen werden. Zwar ist die Sensitivität solcher Verfahren erhöht, die Verfügbarkeit entsprechender Materialien und Geräte ist jedoch nicht immer gegeben [9] [10].

Grundsätzlich sind auch Blutbild und Blutchemie anzufordern, um den Zustand des Patienten besser einschätzen zu können. Hämatologische Anomalien, die im Rahmen einer PFM häufig gesehen werden, sind hämolytische Anämie und Thrombozytopenie. Es ist mit einer Hypoglykämie und einer erhöhten Konzentration der Laktatdehydrogenase zu rechnen und bei Störungen der Organfunktion mit entsprechend veränderten Serumspiegeln der jeweiligen Marker. Eine Bewertung des Wasser- und Elektrolythaushalts ist erforderlich, um geeignete Maßnahmen ergreifen zu können. Blutuntersuchungen sollten wiederholt durchgeführt werden, denn der Zustand des Patienten kann sich sehr schnell ändern.

Plasmodium falciparum
  • Plasmodium falciparum heißt der Parasit, der durch die weibliche Anopheles Mücke übertragen werden kann und zur gefürchtetsten aller Malariaformen führt.[malariaprophylaxe.info]
  • Plasmodium falciparum wird von Mücken der Gattung Anopheles übertragen, die in einem weltumspannenden Gürtel tropischer und subtropischer Klimazonen vorkommen.[symptoma.de]
  • .: Mischinfektionen von Plasmodium falciparum mit anderen Plasmodienarten B50.0 Malaria tropica mit zerebralen Komplikationen Inkl.: Zerebrale Malaria o.n.A.[icd-code.de]

Therapie

  • Nunmehr bereits in der elften Auflage vorliegend, hat sich die "Antibiotika-Therapie" seit ihrem ersten Erscheinen konsequent zu einem Standardwerk der gesamten antiinfektiven Therapie weiter entwickelt, das alle relevanten Fragen zur Therapie von Infektionen[books.google.de]
  • Die Therapie mit einem Monopräparat ist selten, um die Ausbildung von Resistenzen, sowie vor allem durch Amodiaquin hervorgerufene Nebenwirkungen zu vermeiden.[flexikon.doccheck.com]

Prognose

  • Wird sie rechtzeitig diagnostiziert und adäquat behandelt, so ist ihre Prognose sehr gut. Reife Blutstadien von P. falciparum sequestrieren im Gefäßbett.[hsbiblio.uni-tuebingen.de]
  • Klinik und Prognose hängen maßgeblich von der Plasmodiumart ab: Plasmodium malariae ist der Erreger der zumeist benignen Malaria quartana (4-Tage- Fieber ), bei der es alle 72 Stunden zu Fieberschüben kommt.[amboss.miamed.de]
  • Je schneller eine adäquate Therapie eingeleitet wird, umso besser ist die Prognose.[antibiotikamonitor.at]
  • Verlauf und Prognose: Zunächst kann die Infektion latent (verborgen) verlaufen und nach Monaten oder Jahren, beispielsweise durch Noxen (Schadstoffe) ausgelöst, ausbrechen. Die Malaria tropica kann rasch einen lebensbedrohlichen Verlauf annehmen.[gesundheits-lexikon.com]

Epidemiologie

  • Synonym: Material: Norm: negativ Erreger: Protozoen der Gattung Plasmodium Erreger Verlaufsform Plasmodium falciparum M. tropica Plasmodium malariae M. quartana M. tertiana Pathogenese: Epidemiologie: Übertragungswege: Hauptwirt und Überträger der Malaria[laborlexikon.de]
  • Kriegszonenmalaria Zusammenbruch der Gesundheitseinrichtungen und der Kontrollmassnahmen, Flüchtlinge, Umsiedelungen 5.3 Molekulare Epidemiologie Molekulare Epidemiologie bei Malaria beruht auf genetischen Unterschieden zwischen den Wirtsindividuen einerseits[infektionsbiologie.ch]
  • Epidemiologie Malaria ist nach der Tuberkulose die zweithäufigste Infektionserkrankung der Welt.[doctopia.de]
  • Malaria Epidemiologie: Malaria ist weltweit eine der häufigsten Erkrankungen überhaupt. In den tropischen und subtropischen (feuchtwarmen) Klimazonen sterben an dieser gefährlichen Erkrankung immer noch 2-3 Millionen Menschen pro Jahr!![doc-froehlich.de]
  • Epidemiologie Malaria wird durch Blutprotozoen der Gattung Plasmodium verursacht. Die häufgste und gleichzeitig gefährlichste Art der Malaria ist die Malaria tropica; sie wird durch Plasmodium falciparum verursacht [ 1 , 2 , 3 ].[link.springer.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Pathophysiologie / Entwicklungszyklus Die Infektion erfolgt durch den Stich der weiblichen Anopheles-Mücke. Der asexuelle Entwicklungzyklus der Plasmodien findet im Menschen statt.[doctopia.de]
  • Pathophysiologie und Klinik Beim Stich der Anopheles-Mücke werden Sporozoiten von der Mücke auf den Menschen übertragen.[link.springer.com]

Quellen

Artikel

  1. Schedel I. [Fever after travel return]. Internist (Berl). 2004; 45(6):641-654.
  2. Lamparter S, Schoner K, Moll R, Mennel HD, Maisch B. [Fulminant course of falciparum malaria]. Dtsch Med Wochenschr. 2001; 126(4):76-78.
  3. Mishra SK, Newton CR. Diagnosis and management of the neurological complications of falciparum malaria. Nat Rev Neurol. 2009; 5(4):189-198.
  4. von Mach MA, Hansen T, Ehrenthal W, Sauer O, Weilemann LS. [Fulminant pulmonary edema in falciparum malaria [corrected]]. Dtsch Med Wochenschr. 2003; 128(16):874-876.
  5. Hanson J, Lee SJ, Mohanty S, et al. Rapid clinical assessment to facilitate the triage of adults with falciparum malaria, a retrospective analysis. PLoS One. 2014; 9(1):e87020.
  6. Abro AH, Ustadi AM, Abro HA, Abdou AS, Younis NJ, Akaila SI. Jaundice with hepatic dysfunction in P. falciparum malaria. J Coll Physicians Surg Pak. 2009; 19(6):363-366.
  7. Reichard U, Moller H, Eiffert H, Ramadori G, Schworer H. [Successful management of malaria tropica with 50% parasitaemia]. Dtsch Med Wochenschr. 2006; 131(37):2010-2012.
  8. Frischknecht F, Lanzer M. The Plasmodium falciparum Maurer's clefts in 3D. Mol Microbiol. 2008; 67(4):687-691.
  9. Paglia MG, Vairo F, Bevilacqua N, et al. Molecular diagnosis and species identification of imported malaria in returning travellers in Italy. Diagn Microbiol Infect Dis. 2012; 72(2):175-180.
  10. Oriero EC, Van Geertruyden JP, Nwakanma DC, D'Alessandro U, Jacobs J. Novel techniques and future directions in molecular diagnosis of malaria in resource-limited settings. Expert Rev Mol Diagn. 2015; 15(11):1419-1426.

Frage stellen

5000 Zeichen übrig Text Formatierung mit: # Überschrift, **fett**, _kursiv_. Kein HTML Code.
Mit dem Abschicken der Frage stimmen Sie den AGB und der Datenschutzerklärung zu.
• Verwenden Sie einen aussagekräftigen Titel für Ihre Frage.
• Fragen Sie präzise und führen Sie Alter, Geschlecht, Symptome, Art und Dauer einer Behandlung an.
• Respektieren Sie Ihre Privatsphäre und jene Anderer und geben Sie niemals volle Namen oder Kontaktinformationen ein.
• Unpassende Fragen werden gelöscht.
• In dringenden Fällen suchen Sie einen Arzt oder ein Krankenhaus auf oder wählen den Notruf!
Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:33