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Malignes neuroleptisches Syndrom


Symptome

Katatonie
  • Jedoch ist zu bedenken, dass auch unter einem neu angesetzten Neuroleptikum (aus der Gruppe der Typika oder Atypika) sich eine akute lebensbedrohliche Katatonie entwickeln kann, zumal das gegen die akute lebensbedrohliche Katatonie wirksame Neuroleptikum[eref.thieme.de]
Tremor
  • EMS: Akinese, Tremor, Rigor FALTER: Fieber, Autonome Instabilität, Leukozytose, Tremor, Erhöhte Enzyme (CK, Transaminasen), Rigor Diagnostik: CK stark erhöht, Transaminasen erhöht, Leukozytose, Metabolische Azidose, Myoglobinurie DD: perniziöse Katatonie[karteikarte.com]
Stupor
  • Rigor Rigor malignes neuroleptisches Syndrom , Stupor Stupor malignes neuroleptisches Syndrom , Bewusstseinsstörungen Bewusstseinsstörung malignes neuroleptisches Syndrom , schwere Akinese Akinese malignes neuroleptisches Syndrom .[eref.thieme.de]
Dystonie
  • Dyskinesien/Dystonien (eher beim malignen neuroleptischen Syndrom)[eref.thieme.de]
  • Der Zustand der akuten Dystonie. Tritt entweder zu Beginn der medikamentösen Therapie oder nach Erhöhung der Dosierung des Hauptwirkstoffes auf.[de.iliveok.com]
  • Synonyme Drug-Induced Movement Disorder Neuroleptika-induzierte akute Dystonie Hyperthermie Disorder Untergliederungen Keiner Allgemeine Diskussion Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine seltene , aber potenziell lebensbedrohliche Reaktion auf die[qufiy.com]
Extrapyramidale Symptome
  • Die oft mit einem Dopaminantagonisten (neuroleptisch) behandelten Patienten zeigen eine rasch und hoch ansteigende Körpertemperatur, extrapyramidale Symptome wie Akinese und Rigor, Tachykardien und Arrhythmien sowie psychische Störungen, z. B.[eref.thieme.de]
  • Dosis reduzieren: Methylphenidat-HCl erhöhte Spiegel von: Benperidol möglich: Parecoxib erniedrigte Spiegel von: Benperidol: Zigarettenrauchen extrapyramidale Symptome verstärkt: Metyrosin Hyperkinese verstärkt: Piracetam Kombination meiden - Einfluss[psylex.de]
  • Nebenwirkungen Abilify (Aripiprazol) Sehr häufig (d.h. bei mehr als 10% der Konsument/inn/en) 9 Nebenwirkungen verzeichnet Angst 25%, Brechreiz, Erbrechen 12%, extrapyramidale Symptome ( Bewegungsstörungen) 15-26%, Kopfschmerzen 32%, Müdigkeit 9-15%,[psychiatrie-erfahrene-nrw.de]
  • Extrapyramidale Symptome [EPMS]) aufweist, aber es hat eine schwere vergiftende Wirkung auf das Blutbildende System (Agranulozytose, die jederzeit und ohne Vorwarnung auftreten kann und oft tödlich endet), weshalb man es heutzutage kaum oder gar nicht[bipolar-forum.de]
Hypotonie
  • Entgleisung des Blutdrucks (Hypertonie/Hypotonie)[eref.thieme.de]
  • Toxidrom Leitsymptome Ursachen Acetaldehyd-Syndrom ( Antabus -Syndrom) Erregung, Tachykardie, Flush, Paraesthesie, Hypotonie Disulfiram, Calciumcyanamid , Coprin, jeweils in Kombination mit Ethanol Anticholinerges Syndrom Unruhe, Agitiertheit, Verwirrtheit[giz-nord.de]
  • Anwendungsbeschränkungen bei Benperidol Beschränkte Anwendung bei: Schwere Leberfunktionsstörung, hirnorganische Erkrankungen und epileptische Anfälle in der Anamnese, ausgeprägte Hypotonie, Stammhirnerkrankung (z.B.[psylex.de]
  • Warnhinweise Besondere Vorsicht ist geboten, wenn Sie zu niedrigen Blutdruck (Hypotonie) haben oder zu niedrigem Blutdruck neigen (z.B. bei orthostatischer Hypotonie, bei Herzschwäche oder einer verminderten Nierenfunktion).[netdoktor.at]
  • Zeichen eines malignen ( bösartigen) neuroleptischen Syndroms, Blutbildungsstörung, Erregungszustand bis 9%, Fieber 2%, Gewichtszunahme 2%, Hautausschlag 4%, Hypotonie ( niedriger Blutdruck) 1-10%, Magen-Darm-Störung, Mundtrockenheit 8%, Obstipation ([psychiatrie-erfahrene-nrw.de]
Hypertonie
  • Entgleisung des Blutdrucks (Hypertonie/Hypotonie)[eref.thieme.de]
  • Als weitere wichtige Nebenwirkung aller Substanzen ist das maligne neuroleptische Syndrom zu nennen, das sich mit Fieber, Hypertonie, Rigor, Tremor und psychopathologischen Symptomen präsentieren kann.[amboss.miamed.de]
Rigor
  • Rigor Rigor malignes neuroleptisches Syndrom , Stupor Stupor malignes neuroleptisches Syndrom , Bewusstseinsstörungen Bewusstseinsstörung malignes neuroleptisches Syndrom , schwere Akinese Akinese malignes neuroleptisches Syndrom .[eref.thieme.de]
Neuroleptikum
  • Jedoch ist zu bedenken, dass auch unter einem neu angesetzten Neuroleptikum (aus der Gruppe der Typika oder Atypika) sich eine akute lebensbedrohliche Katatonie entwickeln kann, zumal das gegen die akute lebensbedrohliche Katatonie wirksame Neuroleptikum[eref.thieme.de]
  • II: Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung eines MNS sind u.a.: 1) Früheres malignes neuroleptisches Syndrom, 2) Rapide Dosiserhöhung des Neuroleptikums, 3) Parenterale Zufuhr des Neuroleptikums, 4) Bestehende Hirnerkrankung.[medizin-wissen-online.de]
Hohes Fieber
  • Hohes Fieber ( 40 C).[eref.thieme.de]
  • […] sehr seltene Komplikation bei der Behandlung mit Neuroleptika; Symptome sind extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen, hohes Fieber, schwankender Blutdruck, schneller Herzschlag, schnelle Atmung, evtl.[iv-ts.de]
  • Das BfArM rät, die Therapie mit Donezepil vorsorglich abzubrechen, wenn die Patienten Symptome eines MNS zeigen oder ein unklares, hohes Fieber entwickeln.[aerzteblatt.de]
  • Fieber, Tachykardie, Tachypnoe psychiatrisch: Vigilanzminderung, Stupor, Verwirrtheitszustände, Mutismus (ähnl. katatoner Stupor) - CAVE katatones Dilemma!!![karteikarte.com]
  • Zu den typischen Symptomen zählen Muskelsteifigkeit, unwillkürliche Muskelzuckungen in Armen und Beinen, Zittern, Verwirrung, Artikulations- und Schluckstörungen sowie hohes Fieber. Der Puls kann beschleunigt und der Blutdruck instabil sein.[deximed.de]
Blässe
  • Zu den klinischen Anzeichen gehören Hyperthermie (Überwärmung des Körpers), Bewusstseinsveränderungen, Muskelrigidität (Verhärtung der Muskulatur), autonome Instabilität (erhebliche vegetative Störungen wie Blässe, Schweißausbrüche und Kreislaufinstabilität[bipolar-forum.de]
  • Blasse Haut. Disphagie. Kurzatmigkeit. Tachypnoe, Atemnot (in 31% der Fälle). Tachykardie. Erhöhter oder labiler Blutdruck. Hypoxämie. Tremor. Inkontinenz von Urin und Kot. Verletzung des Gangs. Psychomotorische Agitation.[de.iliveok.com]
Schüttelfrost
  • Gelegentlich (d.h. bei 0,1 bis 1%) 101 Nebenwirkungen verzeichnet, eine Auswahl: Akne, Arthrose, Blickkrampf, Durst, Herzinfarkt, Karies, Nierenversagen, Schüttelfrost, Spätdyskinesie, Suizidalität, Tinnitus.[psychiatrie-erfahrene-nrw.de]
Schwitzen
  • Patienten sollen sofort ihren behandelnen Arzt informieren, wenn sie diese unerwünschten Wirkungen bei sich entdecken: Fieber mit Steifigkeit in den Muskeln, Schwitzen oder Bewußtseinsveränderungen.[arznei-news.de]
  • Vegetative Entgleisung - beispielsweise mit: Fieber, starkem Schwitzen Tachykardie, Tachypnoe, Blutdruckänderungen Inkontinenz oder Harnblase, Harnverhalt psychische Störungen - z. B.[krankheiten.de]
  • So wird die Einnahme eines Dopamin-Antagonisten in Kombination mit einer Hyperthermie und starkem Schwitzen als besonderes Kennzeichen bzw. Unterscheidungsmerkmal (distinguishing feature) für ein MNS angesehen.[thieme.de]
Diaphorese
  • Für die Diagnosestellung wird eine Körpertemperatur über 38  C in Kombination mit einer Diaphorese verlangt. Diaphorese unter Fieber ist Ausdruck einer Thermoregulationsstörung und scheint deshalb ein notwendiges klinisches Merkmal zu sein.[eref.thieme.de]
  • Blutdruckerhöhung / Blutdruckschwankungen Laborwertveränderungen Erhöhung der weißen Blutkörperchen (Leukozytose) Erhöhung der Creatininphosphokinase (CK) (Ausdruck eines Muskelschadens durch den Rigor) Beschleunigte Herzfrequenz (Tachycardie) Starkes Schwitzen (Diaphorese[seele-und-gesundheit.de]
Schluckstörung
  • Symptome sind eine Erstarrung der Körpermuskulatur, erhöhte Körpertemperatur, erhöhter Blutdruck, Schluckstörungen und Schweißausbrüche. Das Bewusstsein kann gestört sein. Wenn so etwas auftritt, rufen Sie umgehend einen Arzt. Autorin: Dr. med.[navigator-medizin.de]
  • Zu den typischen Symptomen zählen Muskelsteifigkeit, unwillkürliche Muskelzuckungen in Armen und Beinen, Zittern, Verwirrung, Artikulations- und Schluckstörungen sowie hohes Fieber. Der Puls kann beschleunigt und der Blutdruck instabil sein.[deximed.de]
  • Symptome : Unerwartete Änderungen des psychischen Befundes, Katatonie ähnliche Zustände, Herzrasen, schneller Atem, hoher Blutdruck, Sprech- und Schluckstörungen, Speichelfluss, Schweißausbrüche, Inkontinenz, Anstieg der Köpertemperatur, Rigor und CPK[neuro24.de]
  • Desweiteren kann es zu Sprach - und Schluckstörungen , vermehrtem Speichelfluss und einem Anstieg der Köpertemperatur kommen. Verwirrtheit , Bewusstseinsstörungen und sogar Koma treten im Zusammenhang mit dem malignen Neuroleptika-Syndrom auf.[medlexi.de]

Diagnostik

  • EMS: Akinese, Tremor, Rigor FALTER: Fieber, Autonome Instabilität, Leukozytose, Tremor, Erhöhte Enzyme (CK, Transaminasen), Rigor Diagnostik: CK stark erhöht, Transaminasen erhöht, Leukozytose, Metabolische Azidose, Myoglobinurie DD: perniziöse Katatonie[karteikarte.com]
  • D Intoxikation (Alkohol, BZD, psychotrope Substanzen) Diagnostik (v.a.[kompendium-news.de]

Prognose

  • Prognose: Letalität bei suffizienter Behandlung bis ca. 10 %.[eref.thieme.de]
  • Häufig werden zusätzlich Medikamente verabreicht, welche die Symptome dämpfen und die Prognose möglicherweise verbessern können.[deximed.de]
  • Prognose: I: Die Gesamtletalität liegt bei 10-20%, die Prognose verbessert sich durch ein rasches Absetzten des Neuroleptikums.[medizin-wissen-online.de]
  • […] medikamentös (z.B. mit Paracetamol ) und physikalisch Thromboseprophylaxe ( Calciparin, Physiotherapie ) Behandlung des dopaminergen Defizits mit Bromocriptin oder Amantadin Dantrolen in schweren Fällen bzw. bei ausbleibender Besserung nach 24 Stunden 8 Prognose[flexikon.doccheck.com]

Epidemiologie

  • Epidemiologie: Inzidenz von 0,07–0,5 % aller mit klassischen Antipsychotika medizierten Patienten.[eref.thieme.de]
  • Grundlegendes Wissen erwerben: Klinische Symptomatik, Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese, Risikofaktoren, Krankheitsverlauf, alle relevanten Arzneimittel im Überblick.[buecher.de]
  • Erstmalig liegt mit diesem Buch eine zusammenfassende, detaillierte Übersicht vor.Grundlegendes Wissen erwerben Klinische Symptomatik, Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese, Risikofaktoren, Krankheitsverlauf, alle relevanten Arzneimittel im ÜberblickErworbenes[beck-shop.de]
  • Grundlegendes Wissen erwerbenKlinische Symptomatik, Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese, Risikofaktoren, Krankheitsverlauf, alle relevanten Arzneimittel im Überblick.[zvab.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Pathophysiologie: Eriedrigte dopaminerge Aktivität in ZNS und PNS und Dysbalance zu allen anderen Neurotransmittern (Serotonin, Noradrenalin).[eref.thieme.de]
  • […] nach Beginn der Einnahme von Antipsychotika (aber auch anderer ZNS -wirksamer Stoffe wie Carbamazepin , Lithium , Venlafaxin ) Der genaue Mechanismus ist ungeklärt, eine Abhängigkeit von der Therapiedauer oder der Dosierung konnte nicht gezeigt werden Pathophysiologie[amboss.com]

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