Symptome
Je nach Grad der Obstruktion des venösen Abflusses kann eine MVT zu einer signifikanten Reduktion der Durchblutung des zugehörigen Darmabschnittes führen. Nur dann wird die MVT symptomatisch. Eine geringgradige Verminderung der Drainage provoziert meist keinerlei Symptome und wird manchmal zufällig entdeckt, wenn eine Computer- oder Magnetresonanztomographie des Abdomens realisiert wird [1].
Wie bereits angedeutet, resultieren Beschwerden im Zusammenhang mit einer MVT aus einer intestinalen Ischämie. Betroffene klagen zumeist über abdominelle Schmerzen, die nur schlecht zu lokalisieren sind. Bei fulminantem Verlauf sind die Schmerzen sehr intensiv [2] und es kommt bald zu einer deutlichen Reduktion des Allgemeinbefindens, der Symptome einer Sepsis folgen können: hohes Fieber, Tachykardie, Tachypnoe, Übelkeit und Erbrechen, und schließlich Bewusstseinstrübungen, Blutdruckabfall und Schock.
Darüber hinaus und bei chronischem Verlauf sind spezifische Symptome nicht zu erwarten. Falls eine allgemeine Neigung zur Thrombenbildung besteht, treten eventuell weitere Symptome auf, die sich aus dem Verschluss anderer Gefäße ergeben.
Kardiovaskulär
- Venenerkrankung
Primäres Lymphödem Phleb-Lymphödeme bei chronischer Venenerkrankung mit und ohne Ulcera cruris Sekundäre Lymphödeme nach Krebstherapie oder bei fortschreitender Krebserkrankung Postoperative Lymphödeme z.B. nach Hüft- und Knie-TEP, nach Gefäßoperationen [agzm.de]
Respiratorisch
- Pneumonie
Komplikationen intestinal: Appendizitis, ulzerative Enterokolitis, Darmperforation, Peritonitis, toxisches Megakolon, Cholangitis, mesenteriale Venenthrombose extraintestinal: Septikämie, Endokarditis, Meningitis, Pharyngitis, Pneumonie, Osteomyelitis [labor-ostsachsen.de]
[…] malignes fibroeses Histiozytom22 Neubildungen der Zunge22 Pneumonie durch Haemophilus22 Immunglobuline22 zentralvenoeser Druck erhoeht22 Herzkontusion22 T-Zell-Lymphom Stadium III22 Low density Lipoprotein anomal22 Lungeninfektion durch Pseudomonas22 [webcl5top.rz.uni-kiel.de]
Systemisch
- Fieber
Bei fulminantem Verlauf sind die Schmerzen sehr intensiv und es kommt bald zu einer deutlichen Reduktion des Allgemeinbefindens, der Symptome einer Sepsis folgen können: hohes Fieber, Tachykardie, Tachypnoe, Übelkeit und Erbrechen, und schließlich Bewusstseinstrübungen [symptoma.com]
Fieber Übelkeit Durchfall Verstopfung Schmerzen beim Entleeren der Blase Blutungen Hier könnten akute Entzündungen vorliegen: des Blinddarms des Darms der Eileiter der Eierstöcke der Harnwege Auch Harnsteine, Verdrehungen sowie Durchbrüche von Geschwülsten [medikamente-per-klick.de]
Auch, suchen Sie sofort medizinische Hilfe, wenn Schmerzen, die durch andere beunruhigende Anzeichen und Symptome, wie Fieber, blutiger Durchfall oder schwere Zärtlichkeit in Ihrem Bauch begleitet wird. [nd.rotele.com]
Begleitend zu den Schmerzen können auftreten: Abwehrspannung des Bauches Sehr kräftige, hohl klingende Darmgeräusche Fieber Durchfall oder Verstopfung Kommt es zu einer lebensbedrohlichen Blutung im Bauchraum, hat der Patient einen niedrigen Blutdruck [netdoktor.at]
- Starke Schmerzen
Leitsymptome sind starker Schmerz, massive Schwellung und bläuliche Verfärbung von Bein bzw. Arm. [heilberufe-ausbildung.de]
Es handelt sich um eine sehr schwerwiegende Erkrankung, die verursachen kann: Starke Schmerzen, Verlust der Darmfunktion. [symptomeundbehandlung.com]
Volvolus Stieldrehung eines Organs; als Stiel dient die ~ e Aufhängung, Folge ist eine Abklem- mung der Blutversorgung des betroffenen Organs mit nachfolgender Nekrose und stärksten Schmerzen. -- Ileus -- akutes Abdomen ... [de.mimi.hu]
- Unwohlsein
Die krampfartigen Unterleibsschmerzen können durch Kopfschmerzen, Unwohlsein, Völlegefühl, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall begleitet werden. [medikamente-per-klick.de]
- Entwicklungsstörung
Echovirus-Infektion11 Korrektur einer Rueckenmarksdeformitaet11 abdominales Trauma mit Penetration11 Schlafstudie anomal11 Dexamethason-Suppressionstest negativ11 Zystoskopie11 Koma uraemisch11 Wundabszess11 Hepatitis B e-Antigen positiv11 boesartiger Hypophysentumor11 Entwicklungsstoerung [webcl5top.rz.uni-kiel.de]
Leber, Galle & Pankreas
- Protein-S-Mangel
Dazu zählen hereditäre und erworbene Konditionen wie ein Protein-C-Mangel, Protein-S-Mangel und angeborener Antithrombin-III-Mangel, aber auch eine Leberinsuffizienz, myeloproliferative Erkrankung, die Einnahme oraler Verhütungsmittel oder eine Schwangerschaft [symptoma.com]
Diese kann angeboren sein wie bei der sogenannten APC-Resistenz (Faktor-V-Leiden-Mutation) und dem sogenannten Protein-C- oder Protein-S-Mangel. [apotheken-umschau.de]
Systemisch/lokal Ursachen systemisch erblich Faktor-V-Leiden-Mutation Prothrombinmutation G20210A Protein-C-Mangel Protein-S-Mangel Antithrombinmangel erworben myeloproliferative Neoplasien paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie Antiphospholipidsyndrom [eref.thieme.de]
Gastro-intestinal
- Erbrechen
Meist bestehen die Schmerzen bei Aufnahme in die Klinik schon einige Tage, über 50% der Patienten geben auch Übelkeit und Erbrechen an. Blutige Diarrhöen, Hämatochezie oder Hämatemesis sprechen für einen erfolgten Mesenterialinfarkt. [eref.thieme.de]
Bei fulminantem Verlauf sind die Schmerzen sehr intensiv und es kommt bald zu einer deutlichen Reduktion des Allgemeinbefindens, der Symptome einer Sepsis folgen können: hohes Fieber, Tachykardie, Tachypnoe, Übelkeit und Erbrechen, und schließlich Bewusstseinstrübungen [symptoma.com]
- Bauchschmerzen
Bestimmung Jeder erlebt Bauchschmerzen von Zeit zu Zeit. Andere Begriffe verwendet werden, um Bauchschmerzen zu beschreiben sind Magenschmerzen, Bauchschmerzen, Darm Schmerzen und Bauchschmerzen. Bauchschmerzen können leichter oder schwerer. [nd.rotele.com]
Patienten mit einer subakuten Mesenterialvenenthrombose haben über Wochen oder Monate Bauchschmerzen, ohne dass es zu einem Mesenterialinfarkt kommt. Übergänge zur akuten Thrombose sind fließend. [eref.thieme.de]
Meistens stehen unklare Bauchschmerzen, oft im Mittelbauch, im Vordergrund – ein vieldeutiges Symptom. [apotheken-umschau.de]
Ein geplatzes Aortenaneurysma Bauchschlagader führt zu starken Bauchschmerzen, die vielfach von Schulterschmerzen und Rückenschmerzen begleitet werden. [de.mimi.hu]
- Akutes Abdomen
Das akute Abdomen ist ein lebensbedrohlicher Notfall und bedarf einer umgehenden Abklärung, die neben dem klinischen Befund eine laborchemische und bildgebende Diagnostik erfordert. [eref.thieme.de]
Im Falle eines akuten Mesenterialinfarktes müssen im Grunde alle anderen möglichen Ursachen eines akuten Abdomens ausgeschlossen werden. [flexikon.doccheck.com]
Diagnose [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten ] akutes Abdomen mit zunehmendem Verfall des Patienten Leukozytose > 20000/µl metabolische Azidose, Laktatazidose (empfindlicher Parameter) farbcodierte Duplexsonographie Abdomenübersichtsröntgen ist eventuell [de.wikipedia.org]
Ätiologie: Arterielle Embolie Arteriosklerose „Non occlusive“ mesenteriale Ischämie bei Hypovolämie, Hypotonie, Herzinsuffizienz Venenthrombose Symptome: Akut: Akutes Abdomen mit Diarrhöen und Schock. [altenpflegeschueler.de]
- Starke Bauchschmerzen
Eine 73-jährige Frau stellte sich mit seit 3 Tagen zunehmenden, starken Bauchschmerzen und geblähtem, druckdolentem Abdomen mit Abwehrspannung vor. [eref.thieme.de]
Ein geplatzes Aortenaneurysma Bauchschlagader führt zu starken Bauchschmerzen, die vielfach von Schulterschmerzen und Rückenschmerzen begleitet werden. [de.mimi.hu]
Akute Symptome Plötzliche starke Bauchschmerzen, vor allem in einem bestimmten Bereich des Bauches. [symptomeundbehandlung.com]
- Blut im Stuhl
Seek sofortige ärztliche Hilfe Bitten Sie jemanden, fahren Sie dringend Pflege oder die Notaufnahme, wenn: Der Schmerz ist so stark, dass Sie kann nicht still sitzen oder müssen zu einer Kugel rollen, Erleichterung zu finden Der Schmerz wird durch Blut [nd.rotele.com]
Übelkeit, Erbrechen, Blut im Stuhl, Geblähter Bauch, Dringlicher Stuhlgang, Fieber. Bei einer Thrombose oder Embolie entwickeln sich die Symptome wie folgt: Zu Beginn hat die Person starke Schmerzen, ähnlich einer Kolitis. [symptomeundbehandlung.com]
Muskuloskeletal
- Osteoporose
Entzuendung des Genitaltraktes11 Aldosteron im Urin erniedrigt11 Plattenepithelkarzinom des Anus11 Eiweis im Urin, quantitativ11 Gastroenteritis durch Escherichia coli11 myeloische Metaplasie11 Abszess an einer Herzklappe11 Hyperammonaemische Krise11 Osteoporose [webcl5top.rz.uni-kiel.de]
Diagnostik
Eine Prädisposition zur MVT kann sich aus systemischen Pathologien ergeben, die mit einer Thrombophilie einhergehen. Dazu zählen hereditäre und erworbene Konditionen wie ein Protein-C-Mangel, Protein-S-Mangel und angeborener Antithrombin-III-Mangel, aber auch eine Leberinsuffizienz, myeloproliferative Erkrankung, die Einnahme oraler Verhütungsmittel [3] oder eine Schwangerschaft. Häufiger tritt die MVT allerdings im Zusammenhang mit lokalen Prozessen auf. So besteht bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und jenen, die sich einer Abdominalchirurgie unterzogen oder ein Trauma erlitten haben, ein erhöhtes Risiko auf diese Form der Thrombose. Weiterhin ist das Budd-Chiari als Risikofaktor für die MVT zu nennen [4]. Entsprechend ist in der Anamnese nach einer möglichen Vorbelastung zu fragen.
Zur Bestätigung der Diagnose muss der Thrombus in der Mesenterialvene dargestellt werden. Methode der Wahl ist diesbezüglich die Computertomographie [5]. Ist trotz starken Verdachts in nativen Aufnahmen eine MVT nicht zu erkennen, kann mit Kontrastmittel intravenös appliziert werden. So sollte sich ein Füllungsdefekt gut visualisieren lassen. In den Aufnahmen ist zudem auf den Zustand des abhängigen Darmabschnittes zu achten. Dieses Vorhaben kann erleichtert werden, indem der Kontrast weiter erhöht wird, etwa über einen Kontrastmitteleinlauf. Ein solches Vorgehen bietet sich an, wenn die von der Vena mesenterica inferior drainierten, distalen Darmbereiche beurteilt werden sollen. Die ischämische Darmwand ist oft verdickt, aber eine normale Wandstärke schließt eine Minderversorgung mit Blut und eine venöse Stase nicht aus. Die Präsenz von Gas in der Darmwand weist auf eine Nekrose hin, die das Eindringen von gasbildenden Bakterien in die sonst impermeablen Wandschichten ermöglicht. In solchen Fällen lassen sich zuweilen auch in den Mesenterialvenen oder der Pfortader Gasbläschen erkennen. Die frühzeitige Diagnose der intestinalen Ischämie ist essenziell für das Überleben des Patienten [6].
Koloskopie
- Polypen
Myome Polypen, d.h. gutartige Tumore, in der Gebärmutter, die oft mit Blutungsstörungen einhergehen. Endometriose Endometriose ist eine Erkrankung der Gebärmutterschleimhaut, bei der diese außerhalb der Gebärmutterhöhle vorkommt. [medikamente-per-klick.de]
Labor
- Leukozytose
Diagnose [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten ] akutes Abdomen mit zunehmendem Verfall des Patienten Leukozytose > 20000/µl metabolische Azidose, Laktatazidose (empfindlicher Parameter) farbcodierte Duplexsonographie Abdomenübersichtsröntgen ist eventuell [de.wikipedia.org]
Häufig besteht zusätzlich eine Leukozytose. [flexikon.doccheck.com]
Leukozytose (> 15.000/mm3), erhöhtes Blutlaktat und metabolische Azidose (Laktatazidose) kennzeichnen die bereits fortgeschrittene Ischämie. Falsch negative Laborbefunde (!) [herzzentrum.uk-koeln.de]
Therapie
Therapie Das Ziel der Therapie ist es, den Verschluss zu beseitigen, den Blutfluss wiederherzustellen und so den Darm möglichst wenig zu Schaden kommen zu lassen. Die endgültige Therapie hängt vom Einzelfall ab. [dr-gumpert.de]
Ziel dieser Therapie ist es, dass weitere Wachsen des Thrombus zu verhindern, den Thrombus auflösen kann Heparin aber nur selten. Nach einigen Tagen wird die Therapie mit Heparin in der Regel durch Cumarine (Marcumar, Falithrom) abgelöst. [rbb-online.de]
[…] nach Mitbeteiligung der Nierenarterien oder ob es sich um ein inflammatorisches Aortenaneurysma handelt) DAS Prognose: Mortalität bei elektiver Behandlung: 2-5% Mortalität rupturierter Aneurysmata: 50% präklinisch, davon wiederum 50% intra-/ postOP Therapie [altenpflegeschueler.de]
Prognose
Jedes Kapitel ist gegliedert nach Definition, Vorkommen, Ätiologie und Pathogenese, Klinik, Diagnostik, Differentialdiagnose und Therapie (konservativ-endoskopisch, chirurgisch) und Prognose. [books.google.de]
Subakute TVMS hingegen können interventionell oder medikamentös behandelt werden und haben eine bessere Prognose. [eref.thieme.de]
Verschlüsse der Arteria mesenterica inferior verlaufen klinisch milder und haben eine bessere Prognose, da diese ein weitaus kleineres Versorgungsgebiet aufweist. [de.wikipedia.org]
Ätiologie
Jedes Kapitel ist gegliedert nach Definition, Vorkommen, Ätiologie und Pathogenese, Klinik, Diagnostik, Differentialdiagnose und Therapie (konservativ-endoskopisch, chirurgisch) und Prognose. [books.google.de]
Aneurysma verum : lokalisierte Aufweitung aller Gefäßwandschichten- 93% der Fälle Aneurysma dissecans : z.B. durch Intimaeinriss, Dissektion (Spaltung) in der Mediaschicht- 6% der Fälle Ätiologie: Arteriosklerotisch (in mehr als 50% der Fälle- arterielle [altenpflegeschueler.de]
Ätiologie Häufigkeit Akute Embolie der A. mesenterica sup. Ca. 40% Akute Thrombose der A. mesenterica sup. [herzzentrum.uk-koeln.de]
Gastroenterologie (Fach) / Allgemein (Lektion) Vorderseite Akute mesenteriale Ischämie - Ätiologie Rückseite 1. Arteriell-embolischer Verschluss - Embolie bei Vorhofflimmern, Arrhythmie 2. [karteikarte.com]
Den vollständigen Verschluss eines Mesenterialgefäßes mit anschließender Infarzierung und Nekrose des versorgten Darmabschnitts bezeichnet man als Mesenterialinfarkt oder Darminfarkt. 2 Ätiologie In den meisten Fällen tritt eine Mesenterialarterienstenose [flexikon.doccheck.com]
Epidemiologie
Pfortaderthrombose Epidemiologie Die akute und die daraus resultierende chronische Pfortader- bzw. Mesenterialvenenthrombose Mesenterialvenenthrombose Epidemiologie ist ein seltenes Krankheitsbild. [eref.thieme.de]
BCR-ABL -negativen MPN-Entitäten gezählt. 2.2 Epidemiologie Die PV ist eine seltene Erkrankung mit einer Inzidenz zwischen 0,4% und 2,8% pro 100 000 Einwohner pro Jahr in Europa. [onkopedia.com]
Pathophysiologie
Thrombophlebitis Altersspezifische Fallzahl je 100.000 Einwohner Altersgruppe Jahr 2000 2009 -------------------------------------------------------- unter 15 Jahren 1 1 15 bis unter 45 Jahre 28 21 45 bis unter 65 Jahre 84 52 65 Jahre und älter 210 166 Pathologie Pathophysiologie [de.wikibooks.org]
Infolge der akuten Pfortaderthrombose Pfortaderthrombose Pathophysiologie kommt es zu einer Reihe von hämodynamischen Kompensationsmechanismen. [eref.thieme.de]
NOMI, nicht-okklusive mesenteriale Ischämie Okklusive mesenteriale Ischämie Pathophysiologie und klinische Aspekte Die Arteria mesenterica superior (AMS) bildet aufgrund der zentralen Kollateraleinspeisung und des mobilen Dünndarmkonvoluts eine vulnerable [aerzteblatt.de]
Prävention
Bei günstiger Überlebensprognose ist die Therapie in erster Linie auf die Prävention der thromboembolischen Komplikationen ausgerichtet. [onkopedia.com]
Quellen
- Russell CE, Wadhera RK, Piazza G. Mesenteric venous thrombosis. Circulation. 2015; 131(18):1599-1603.
- Lock G. [Acute mesenteric ischemia--frequently overlooked and often fatal]. Med Klin (Munich). 2002; 97(7):402-409.
- Kamper L, Kruger K, Altenburg A, Mansour M, Landwehr P, Haage P. [Venous interventions. Part 2: Thromboses of the upper torso and mesenteric veins]. Radiologe. 2009; 49(5):449-454; quiz 455-446.
- Engelke C, Bittscheidt H, Poley F. [Mesenteric vein thrombosis with hemorrhagic infarct of the small intestinal as a complication of oral contraceptives]. Chirurg. 1995; 66(6):634-637.
- Haage P, Krings T, Schmitz-Rode T. Nontraumatic vascular emergencies: imaging and intervention in acute venous occlusion. Eur Radiol. 2002; 12(11):2627-2643.
- Kröger JC, Hauenstein K. Akute mesenteriale Ischämie: Management und radiologische Interventionen in der Therapie akuter arterieller Verschlüsse und venöser Thrombosen. Visceral Medicine. 2006; 22(1):17-24.