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Niereninfarkt

Ein Niereninfarkt (NI) entsteht, wenn Thromben in die Nierenarterien und deren Äste verschleppt werden und diese obstruieren. Da die Niere durch Endarterien versorgt wird, kann die Minderperfusion nicht durch Kollaterale ausgeglichen werden und das abhängige Nierengewebe wird nicht mehr durchblutet. Daher handelt es sich beim NI um einen anämischen Infarkt. Das klinische Bild ist sehr unspezifisch und die Diagnose erfolgt mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik.


Symptome

Viele NI-Patienten sind asymptomatisch oder klagen über Flankenschmerzen als einzigen Hinweis auf die Erkrankung. Die Schmerzen setzen abrupt ein und können von den Flanken in Richtung Abdomen und unteren Rücken ausstrahlen. In einigen Fällen wird darüber hinaus ein makroskopische Hämaturie beobachtet, die zumindest eine Lokalisierung des Geschehens in den Harnwegen ermöglicht. Die Urinproduktion kann deutlich eingeschränkt sein und die Miktion schmerzhaft sein. Des Weiteren wird regelmäßig über Übelkeit und Erbrechen berichtet und manche Patienten haben Fieber [1] [2]. Unter Umständen kommt es während der akuten Phase der Erkrankung zu einem Anstieg des Blutdrucks.

Hypertonie
  • Schmerzen: akut, stark, lang anhalten, an der Flanke bis Mittelbauch Allgemeinsymptome: Erbrechen Übelkeit, Abwehrspannung des Abdomens, Hypertonie, evtl. Oligurie, evtl.[medizin-kompakt.de]
  • Klinik des Niereninfarkt s Flankenschmerzen , Hämaturie , arterielle Hypertonie , unregelmäßiger Puls , Fieber , Übelkeit , Erbrechen , Oligo-/ Anurie . Diagnose des Niereninfarkt s ...[defineaz.com]
Fieber
  • Leichtes Fieber ist im Bereich des Möglichen. Weiterlesen[dgina.de]
  • Fieber Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Schmerzen, Medikamente, Operationen Labor: Leukozytose, LDH , GOT , GOP , Kreatinin , Harnstoff , Hämaturie, Eiweiß im Urin Apparative Therapie: CT, Sonographie, EKG, Echokardiographie, Angiographie ([medizin-kompakt.de]
  • Fieber Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Schmerzen, Medikamente, Operationen Labor: Leukozytose, LDH , GOT , GOP , Kreatinin , Harnstoff , Hämaturie, Eiweiß im Urin Apparative Therapie: CT, Sonographie , EKG, Echokardiographie, Angiographie[medizin-kompakt.de]
  • Klinik des Niereninfarkt s Flankenschmerzen , Hämaturie , arterielle Hypertonie , unregelmäßiger Puls , Fieber , Übelkeit , Erbrechen , Oligo-/ Anurie . Diagnose des Niereninfarkt s ...[defineaz.com]
Erbrechen
  • Schmerzen: akut, stark, lang anhalten, an der Flanke bis Mittelbauch Allgemeinsymptome: Erbrechen Übelkeit, Abwehrspannung des Abdomens, Hypertonie, evtl. Oligurie, evtl.[medizin-kompakt.de]
  • Klinik des Niereninfarkt s Flankenschmerzen , Hämaturie , arterielle Hypertonie , unregelmäßiger Puls , Fieber , Übelkeit , Erbrechen , Oligo-/ Anurie . Diagnose des Niereninfarkt s ...[defineaz.com]
Bauchschmerz
  • Akuter Bauchschmerz, der im Rahmen einer Endokarditis auftritt, kann auf einen embolischen Verschluss der Arterie n, die den Darm versorgen, hindeuten. glomeruläre Herd nephritis , embolische e, Niereninsuffizienz Augen Roth- Flecken ...[de.mimi.hu]
  • Die Betroffenen klagen zudem über starke Bauchschmerzen, ihnen wird übel und sie müssen sich erbrechen. In der Folge ist dann Blut im Urin, was immer auf ein akutes Nierenversagen hindeutet.[gesundheits-frage.de]
  • Möglicherweise kommen Fieber, Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen und Bluthochdruck hinzu. Ursachen und Risikofaktoren für einen Niereninfarkt In 90 Prozent der Fälle ist eine Embolie für einen Niereninfarkt verantwortlich.[urology-guide.com]
Akutes Abdomen
  • Makrohämaturie Proteinurie Labor LDH und GOT (innerhalb d. ersten d) Differentialdiagnose s. akutes Abdomen Verknüpfungen mit Niereninfarkt Abdomen, akutes (DD) Hämaturie (DD) Kolik (DD) Sichelzellanämie (Kli)[hp-patho.de]
  • Klinik: akutes Abdomen, Hämaturie, Oligo- oder Anurie (reflektorisch auch der anderen Niere); bei kleinem Ausmaß Heilung als Infarktniere, bei extrem großem evtl. totale Nekrose. N., septischer Nierenabszess, Nephritis apostematosa... ( mehr )[gesundheit.de]
  • Ausgeprägte Infarkte zeigen das Symptombild eines akuten Abdomens mit: starken abdominellen Schmerzen und Flankenschmerzen Abwehrspannung des Abdomens Mikkro- bzw. Makro hämaturie Anurie ggf.[flexikon.doccheck.com]
  • Inkarzerierte Leistenhernie Kommt es bei einer Skrotalhernie zu einer Einklemmung des Darms, führt dies zur Symptomatik eines akuten Skrotums, später auch eines akuten Abdomens.[aerzteblatt.de]
Starker Bauchschmerz
  • Die Betroffenen klagen zudem über starke Bauchschmerzen, ihnen wird übel und sie müssen sich erbrechen. In der Folge ist dann Blut im Urin, was immer auf ein akutes Nierenversagen hindeutet.[gesundheits-frage.de]
  • Bei ausgeprägten Infarkten können zudem akute und starke Bauchschmerzen (Abdomen) auftreten. Fieber kann das Symptombild begleiten. In schwereren Verläufen kommt es auch zu Übelkeit und Erbrechen sowie sichtbaren Beimengungen von Blut im Urin.[heilpraxisnet.de]
Rückenschmerz
  • "Ich hatte starke Rückenschmerzen", erinnert er sich. Die niederschmetternde Diagnose einer langen Untersuchung: Niereninfarkt. "Ein Teil meiner Niere war kurzzeitig nicht durchblutet. Ein kleiner Teil ist abgestorben", erzählt Weiß.[heimatsport.de]
  • Doch auch hier gibt es bisher keinen gesicherten Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Muskel- oder Rückenschmerzen. Lesen Sie hierzu: Nierenschmerzen nach Alkohol[dr-gumpert.de]
Flankenschmerz
  • Typisches Symptom ist der akute kolik artige Flankenschmerz. Niereninfarkt Durch Verstopfung eines arterie llen Blutgefäßes bedingter Ausfall von Nieren gewebe . Niereninsuffizienz ...[defineaz.com]
  • Es ist wichtig, bei akuten Flankenschmerzen auch an einen NI zu denken, da eine Verzögerung der Behandlung das Risiko auf eine irreversible Nierenschädigung erhöht.[symptoma.com]
  • Ergebnisse: 13 Patienten wurden wegen Flankenschmerz mit Schmerzbeginn zwischen 1h und 3 Wochen mit ein Infarkt nachgewiesen werden.[thieme-connect.com]
Hämaturie
  • Selbst wenn der Patient keine makroskopische Hämaturie beschreibt, lässt sich im Rahmen einer Urinanalyse in etwa der Hälfte der Fälle eine mikroskopische Hämaturie und Proteinurie detektieren.[symptoma.com]
  • Makrohämaturie Proteinurie Labor LDH und GOT (innerhalb d. ersten d) Differentialdiagnose s. akutes Abdomen Verknüpfungen mit Niereninfarkt Abdomen, akutes (DD) Hämaturie (DD) Kolik (DD) Sichelzellanämie (Kli)[hp-patho.de]
  • Klinik: akutes Abdomen, Hämaturie, Oligo- oder Anurie (reflektorisch auch der anderen Niere); bei kleinem Ausmaß Heilung als Infarktniere, bei extrem großem evtl. totale Nekrose. N., septischer Nierenabszess, Nephritis apostematosa... ( mehr )[gesundheit.de]
  • Hämorrhagischer Niereninfarkt bei Nierenvenenthrombose Klinik des Niereninfarkts Flankenschmerzen, Hämaturie, arterielle Hypertonie, unregelmäßiger Puls, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Oligo-/Anurie.[urologielehrbuch.de]
Anurie
  • Klinik: akutes Abdomen, Hämaturie, Oligo- oder Anurie (reflektorisch auch der anderen Niere); bei kleinem Ausmaß Heilung als Infarktniere, bei extrem großem evtl. totale Nekrose. N., septischer Nierenabszess, Nephritis apostematosa... ( mehr )[gesundheit.de]
  • Klinik des Niereninfarkt s Flankenschmerzen , Hämaturie , arterielle Hypertonie , unregelmäßiger Puls , Fieber , Übelkeit , Erbrechen , Oligo-/ Anurie . Diagnose des Niereninfarkt s ...[defineaz.com]
  • Hämorrhagischer Niereninfarkt bei Nierenvenenthrombose Klinik des Niereninfarkts Flankenschmerzen, Hämaturie, arterielle Hypertonie, unregelmäßiger Puls, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Oligo-/Anurie.[urologielehrbuch.de]
  • Möglich ist auch eine Einschränkung der Nierenfunktion mit verminderter Harnausscheidung (Oligurie; Anurie).[heilpraxisnet.de]
Oligurie
  • Möglich ist auch eine Einschränkung der Nierenfunktion mit verminderter Harnausscheidung (Oligurie; Anurie).[heilpraxisnet.de]
  • Oligurie/Anurie Fieber (Meist erst einige Tage nach dem Infarkt) Diagnostik zu: Niereninfarkt Therapie zu: Niereninfarkt Therapie Niereninfarkt Die therapeutischen Möglichkeinten des Niereninfarkts umfassen folgendes : Konservative Therapie : Im akuten[med2click.de]
  • Möglich ist auch eine Einschränkung der Nierenfunktion mit verminderter Harnausscheidung ( Oligurie und Anurie). In seltenen Fällen kann die Erkrankung bis zu einem Nierenversagen führen.[heilpraxisnet.de]
Nierenschmerz
  • Welche Ursachen führen zu Nierenschmerzen? Nierenschmerzen Die Ursachen für Nierenschmerzen sind vielfältig und betreffen die Niere selbst oder aber die ableitenden Harnwege.[dr-gumpert.de]
  • Bei Nierenschmerzen sollten Sie sofort zum Arzt gehen. Viele Nierenkrankheiten können per Ultraschall diagnostiziert werden Foto: Fotolia Sie filtern Schadstoffe aus dem Blut, regulieren das Blutvolumen und den Blutdruck.[praxisvita.de]
  • Bei Nierenschmerzen sollten Sie sofort zum Arzt gehen. Viele Nierenkrankheiten können per Ultraschall diagnostiziert werden Sie filtern Schadstoffe aus dem Blut, regulieren das Blutvolumen und den Blutdruck.[praxisvita.de]

Diagnostik

Es ist wichtig, bei akuten Flankenschmerzen auch an einen NI zu denken, da eine Verzögerung der Behandlung das Risiko auf eine irreversible Nierenschädigung erhöht. Ein solcher Verdacht sollte insbesondere dann aufkommen, wenn beim Patienten bekanntermaßen eine Prädisposition zu Thromboembolien besteht, wenn er an einer kardiovaskulären Pathologie wie Atherosklerose, fibromuskulärer Dysplasie oder Vaskulitis leidet, seine Nieren durch eine Glomerulonephritis vorbelastet sind oder bei ihm ein nephrotisches Syndrom diagnostiziert wurde [3]. Umgekehrt gilt, dass im Anschluss an die Diagnose eines NI auf diese Erkrankungen hin untersucht werden sollte, um die Ursache der Thromboembolie zu identifizieren, zu behandeln und so potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen wie einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall vorzubeugen.

Blutanalysen offenbaren häufig eine Leukozytose und erhöhte Konzentrationen der Laktatdehydrogenase, während hohe Serumspiegel an Harnstoff und Kreatinin nur selten festzustellen sind. Dieser Umstand lässt sich dadurch erklären, dass das perfundierte Nierenparenchym den Verlust des infarzierten Gewebes vollständig ausgleicht. Ausnahmen bilden umfassende, globale Infarkte, wie sie durch den Verschluss der Arteria renalis ausgelöst werden können. Selbst wenn der Patient keine makroskopische Hämaturie beschreibt, lässt sich im Rahmen einer Urinanalyse in etwa der Hälfte der Fälle eine mikroskopische Hämaturie und Proteinurie detektieren.

Methode der Wahl zur Diagnose eines NI ist die Computertomographie. Mit Hilfe der kontrastverstärkten Computertomographie kann das typischerweise keilförmige Infarktgebiet als hypodenser Bereich dargestellt werden. Zuweilen wechselt die hypodense Darstellung in Abhängigkeit von der Phase der Aufnahme zur Hyperdensität, was als Flip-Flop-Phänomen bezeichnet wird. Der Infarktbereich erstreckt sich vom Kortex bis ins Mark, wobei ein schmaler Saum der Rinde ausgespart bleiben kann [4]. Ein Perfusionsdefekt kann übrigens auch sonographisch dargestellt werden [5]. Die Unterscheidung von NI und Pyelonephritis ist im Ultraschall problematisch, weshalb die Ergebnisse der Doppler-Sonographie heute fast immer computertomographisch bestätigt werden [1]. Sie sind aber bei unspezifischer Klinik und bei eingeschränkter Verfügbarkeit der aufwendigeren Technik sehr wertvoll.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei einem Patienten multiple NI entdeckt werden: Da ein Großteil des Herzminutenvolumens die Nieren erreicht, werden Thromben, die sich beispielsweise aufgrund einer Endokarditis gebildet haben, besonders häufig in die Nierenarterien verschleppt. Akuter Trigger von NI ist häufig ein Vorhofflimmern, weshalb bei Bestätigung dieser Diagnose zur Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms geraten wird.

Therapie

  • Therapie der Nierenarterienembolie Konservative Therapie: Analgetika, Regulation des Blutdrucks, systemische Vollheparinisierung. Eine Lysetherapie mit z. B. Streptokinase ist zu erwägen.[urologielehrbuch.de]
  • Therapie der Nierenarterienembolie Konservative Therapie: Analgetika , Regulation des Blutdrucks, systemische Vollheparinisierung. Eine Lysetherapie mit z. B. Streptokinase ist zu erwägen.[urologielehrbuch.de]
  • : kaliumreich, Antikoagulantien,, Antibiotika Operative Therapie: Lysetherapie (Thrombus), Embolektomie, Hämodialyse gg[medizin-kompakt.de]
  • : kaliumreich, Antikoagulantien, , Antibiotika Operative Therapie: Lysetherapie (Thrombus), Embolektomie, Hämodialyse gg[medizin-kompakt.de]
  • Intraarterielle thrombolytic Therapie ist erfolgreich versucht worden. ...[beta.ivaluehealth.net]

Prognose

  • Hier finden Sie Ihre Medikamente: Aussicht & Prognose Die Prognose bei einem Niereninfarkt richtet sich nach Schwere und Dauer der verminderten Nierendurchblutung.[medlexi.de]
  • Entscheidend für eine gute Prognose sind eine schnelle Diagnose und Behandlung. Bei plötzlichen, starken Flankenschmerzen sollten Sie deshalb schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen.[urology-guide.com]
  • Handelt es sich beim Niereninfarkt um eine Cholesterinembolie, ist die Prognose generell schlecht. Meist werden die Patienten dann dialysepflichtig. 4,7 / 5 – 40 Bewertungen – Ihre Bewertung[netdoktor.de]
  • Handelt es sich beim Niereninfarkt um eine Cholesterinembolie, ist die Prognose generell schlecht. Meist werden die Patienten dann dialysepflichtig. 4,8 / 5 – 34 Bewertungen – Ihre Bewertung[netdoktor.de]
  • Klaus Büttner Prognose: Die AVK ist eine langsame, selten schnell fortschreitende chronische Erkrankung, deren Prognose von der Beherrschung der Risikofaktoren abhängt.[klinikpforte.de]

Epidemiologie

  • […] zu: Niereninfarkt Epidemiologie Niereninfarkt Zur Epidemiologie des Niereninfarktes liegen derzeit keine Daten vor Ätiologie zu: Niereninfarkt Differentialdiagnosen zu: Niereninfarkt Anamnese Niereninfarkt Folgende Informationen können beim Niereninfarkt[med2click.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Key words: urological emergencies, renal colic, urosepsis, anuria, hematuria, acute scrotal pain Ausgewählte urologische Notfälle werden anhand ihrer Pathophysiologie und Symptomatik dargestellt.[aerzteblatt.de]

Quellen

Artikel

  1. Piccoli GB, Priola AM, Vigotti FN, Guzzo G, Veltri A. Renal infarction versus pyelonephritis in a woman presenting with fever and flank pain. Am J Kidney Dis. 2014; 64(2):311-314.
  2. Yousuf T, Ziffra J, Iqbal H, et al. Two Cases of Acute Renal Infarction in the Setting of Atrial Fibrillation. Ochsner J. 2016; 16(3):312-314.
  3. Antopolsky M, Simanovsky N, Stalnikowicz R, Salameh S, Hiller N. Renal infarction in the ED: 10-year experience and review of the literature. Am J Emerg Med. 2012; 30(7):1055-1060.
  4. Suzer O, Shirkhoda A, Jafri SZ, Madrazo BL, Bis KG, Mastromatteo JF. CT features of renal infarction. Eur J Radiol. 2002; 44(1):59-64.
  5. Dell'Atti L, Galeotti R, Russo GR. Ultrasound diagnosis of renal infarction: case report and review of the literature. Arch Ital Urol Androl. 2012; 84(4):242-244.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:48