Die Pneumokoniose durch Talkum-Staub (PKTS) ist eine seltene pulmonale Krankheit, die durch die Inhalation oder die intravenöse Aufnahme von Talkum hervogerufen wird. Eine Inhalation von Talkumstaub führt zu Ablagerungen in der Lunge, was zu einer akuten oder chronischen Manifestation von PKTS führen kann. PKTS wurde im späten 19. Jahrhundert als berufsbedingte Krankheit bei Minenarbeitern und Müllern festgestellt und beschrieben [1]. Arbeiter, die in der Keramik-, Papier-, Kunststoff-, Kautschuk-, Farb-, und Kosmetikindustrie sowie im Baubereich tätig sind, haben ein erhöhtes Risiko an PKTS zu erkranken [2]. Talkum wird in chemisch reiner Form außerdem oft als Streckungsmittel für Marihuana und Heroin verwendet, sodass Patienten mit einer drogenspezifischen Vorgeschichte ebenfalls PKTS Symptome entwickeln können [3].

PKTS Symptome können am Anfang sehr schwach ausgeprägt sein; häufig zeigt sich PKTS anfangs durch milden Husten oder durch Pfeif- bzw. Keuchatmung; später können ein Engegefühl in der Brust, Dyspnoe und Hypoxämie dazu kommen. In schweren Fällen können auch pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale auftreten. PKTS Symptome sind daher im Anfangsstadium leicht mit typischen Kettenrauchersymptomen verwechselbar. PKTS Patienten haben eine erhöhte Chance an Tuberkulose bzw. an Lungenkarzinomen zu erkranken, wenn Talkum zusammen mit anderen anorganischen Stoffen, z.B. mit Siliziumstaub oder mit Asbest, aufgenommen wird, was den Regelfall darstellt [4] [5]. Talkum ist hydriertes Magnesiumsilikat (i.e. Mg_{3}Si_{4}O_{10}(OH)_{2}). Chemisch reiner Talk wird üblicherweise nur von PKTS Patienten aufgenommen, die eine Vorgeschichte mit Drogenabusus aufweisen. In diesem Fall passiert die Aufnahme intravenös. Bei einer akuter PKTS Ausprägung wird zusätzlich eine stark ausgeprägte Alveolitis zusammen mit pathologischen alveolärem Inhalt festgestellt [3] [6].

Die Inhalation von Talkumstaub führt zu anorganischen Ablagerungen in der Lunge, die eine granulomatöse Entzündungsreaktion und die Ausbildung von Granulomen nach sich ziehen. In den Granulomen finden sich der aufgenommene Talkumstaub und Makrophagen, die diesen Staub phagozytieren und für den Rest ihrer Lebensdauer intrazellulär lagern. Danach wird der Talkumstaub von neu rekrutierten Makrophagen aufgenommen. Granulome können in intra- und perivaskulären Bereichen sowie im Interstitium auftreten. In manchen Fällen können die Makrophagen auch ins lymphatische System oder in die nahen Bronchiolen migrieren. Diese Migration ist bei Lungeninfektionen oder bei Ödemen stärker beobachtbar [6].

Die Diagnose von PKTS fußt auf einer detaillierten Analyse der beruflichen Vorgeschichte des Patienten, pulmonalen Funktionstests und bildgebenden Verfahren. Wenn die Patientenhistorie (vergangene oder gegenwärtige) professionelle Aktivitäten vermuten lässt, die auf ein erhöhtes PKTS Risiko schließen lassen, oder wenn ein auffälliger privater Gebrauch von Talkumpuder bestätigt werden kann, sollten im nächsten Schritt pulmonale Funktionen getestet werden. Rauchen kann sich nachteilig auf die Ausprägung der beschriebenen PKTS Symptome auswirken [7].

Radiographische und computertomographische (CT) Untersuchungen bieten eine sichere Nachweismethode für PKTS. Die Computertomographie ist dabei besser für den Nachweis parenchymaler Anomalien geeignet. PKTS zeigt sich bei diesen Untersuchungen typischerweise mit kleinen zentrilobulären Noduli, hervogerufen durch eingeschlossene heterogene Konglomerate, und manchmal durch Emphyseme im unteren Lungenlappen. Interstitielle Verdickungen können ebenfalls beobachtet werden [8].

Akute Manifestationen von PKTS sind immer progressiv und resultieren in Atemversagen. Die Symptome einer chronischen PKTS können durch eine Kombination von Sauerstoff- und Corticosteroidtherapien effizient gelindert werden [9] [10].

Die Behandlung der Talkum-Pneumokoniose konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Verhinderung weiterer Lungenschäden:

• Expositionsvermeidung: Der wichtigste Schritt ist die Vermeidung weiterer Exposition gegenüber Talkum-Staub.
• Medikamente: Bronchodilatatoren und entzündungshemmende Medikamente können helfen, die Symptome zu lindern.
• Sauerstofftherapie: In fortgeschrittenen Fällen kann zusätzlicher Sauerstoff notwendig sein.
• Lungenrehabilitation: Programme zur Verbesserung der Atemfunktion und Lebensqualität.

Die Prognose hängt von der Schwere der Erkrankung und der Möglichkeit ab, die Exposition gegenüber Talkum zu beenden. Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt werden. In fortgeschrittenen Fällen kann es jedoch zu einer dauerhaften Beeinträchtigung der Lungenfunktion kommen.

Die Ursache der Talkum-Pneumokoniose ist die Inhalation von feinen Talkum-Partikeln über einen längeren Zeitraum. Diese Partikel können sich in der Lunge ablagern und eine chronische Entzündungsreaktion hervorrufen, die zu Narbenbildung führt.

Die Talkum-Pneumokoniose ist relativ selten und tritt hauptsächlich bei Personen auf, die in Berufen arbeiten, in denen sie regelmäßig Talkum-Staub ausgesetzt sind, wie in der Bergbau-, Keramik- und Gummiindustrie. Die genaue Prävalenz ist schwer zu bestimmen, da sie von der Expositionsintensität und den Schutzmaßnahmen abhängt.

Die Pathophysiologie der Talkum-Pneumokoniose umfasst die Ablagerung von Talkum-Partikeln in den Alveolen der Lunge. Diese Partikel lösen eine Entzündungsreaktion aus, die zur Bildung von Granulomen und fibrotischen Veränderungen im Lungengewebe führt. Dies beeinträchtigt die normale Lungenfunktion und den Gasaustausch.

Präventive Maßnahmen sind entscheidend, um das Risiko einer Talkum-Pneumokoniose zu minimieren:

• Verwendung von Atemschutzmasken: In Arbeitsumgebungen mit Talkum-Staub.
• Regelmäßige medizinische Untersuchungen: Für Personen in Risikoberufen.
• Sicherheitsvorkehrungen am Arbeitsplatz: Einschließlich Belüftungssysteme und Staubkontrollmaßnahmen.

Pneumokoniose durch Talkum-Staub ist eine berufsbedingte Lungenerkrankung, die durch das Einatmen von Talkum-Partikeln verursacht wird. Die Krankheit kann zu chronischen Atembeschwerden führen und erfordert eine frühzeitige Diagnose und Behandlung, um das Fortschreiten zu verlangsamen. Präventive Maßnahmen sind entscheidend, um die Exposition zu minimieren und die Gesundheit der Betroffenen zu schützen.

Wenn Sie in einem Beruf arbeiten, der Sie Talkum-Staub aussetzt, ist es wichtig, regelmäßig medizinische Untersuchungen durchzuführen und Schutzmaßnahmen zu ergreifen. Achten Sie auf Symptome wie chronischen Husten und Atemnot und suchen Sie bei Bedarf ärztlichen Rat. Die Vermeidung weiterer Exposition ist der wichtigste Schritt zur Vorbeugung und Behandlung dieser Erkrankung.

1. Thorel C. Talc lung: a contribution to the pathological anatomy of pneumoconiosis. Beitr Pathol Anat Allgem Pathol. 1896; 20:85-101.
2. Kuschner WG, Stark P. Occupational lung disease. Part 2. Discovering the cause of diffuse parenchymal lung disease. Postgrad Med. 2003; 113(4):81-88.
3. Scheel AH, Krause D, Haars H, Schmitz I, Junker K. Talcum induced pneumoconiosis following inhalation of adulterated marijuana: a case report. Diagn Pathol. 2012; 7:26.
4. Onder M, Onder S. Evaluation of occupational exposures to respirable dust in underground coal mines. Ind Health. 2009; 47(1):43-49.
5. Ogawa S, Imai H, Ikeda M. Mortality due to silico-tuberculosis and lung cancer among 200 whetstonecutters. Ind Health. 2003; 41(3):231-235.
6. Karkhanis VS, Joshi JM. Pneumoconioses. The Indian Journal of Chest Diseases & Allied Sciences. 2013; 55:25-34.
7. Beckett WS. Occupational respiratory diseases. N Engl J Med. 2000; 342:406-412.
8. Marchiori E, Lourenço S, Gasparetto TD, Zanetti G, Mano CM, Nobre LF. Pulmonary talcosis: imaging findings. Lung. 2010; 188:165-171.
9. Yacoub WG, Salzman G. Steroids Use in Treatment of Inhalational Talcosis. Chest. 2007; 132(4):700.
10. Goodman GB, Kaplan PD, Stachura I, Castranova V, Pailes WH, Lapp NL. Acute silicosis responding to corticosteroid therapy. Chest. 1992; 101: 366–370.