Die Sarkoidose verläuft in 2 Formen. Die akute Sarkoidose, auch Löfgren-Syndrom genannt, betrifft häufig junge Frauen und ist durch folgende Symptomtrias charakterisiert:

• Arthritis
• Erythema nodosum
• Bihiläre Adenopathie

Auch Fieber und Husten können auftreten. Die chronische Sarkoidose beginnt schleichen und ist zu Beginn meist symptomlos. Im Verlauf kommt es zu Belastungsdyspnoe und Reizhusten.

Organmanifestationen

• Brustschmerz

  (Bronchitis, Kehlkopfentzündungen, Mandelentzündungen, quälender Husten, Atemnot, Brustschmerzen, Gewichtsverlust, Gelenkschmerzen und andere Symptome mehr.) 90 % der Patienten berichten über eine deutlich eingeschränkte Leistungsfähigkeit, Antrieb und [naturpraxis-ruether.de]

  Durch Kortikosteroide werden schwere Symptome der Sarkoidose wie Kurzatmigkeit, Gelenk- oder Brustschmerzen und Fieber unterdrückt. [msdmanuals.com]

  Die Lunge ist bei über 90 % der Patienten betroffen, was zu Husten, Atembeschwerden oder Brustschmerz führen kann. Es können auch Symptome und Beschwerden der Haut, Leber, Nieren, Augen, Nerven oder des Herzens auftreten. [deximed.de]

• Kopfschmerzen

  […] antibiotischer Therapie kurzfristige Besserung des Zustands, dann erneut Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen und optische Halluzinationen. [eref.thieme.de]

  Augen Iridozyklitis, Uveitis, Tränendrüsenbeteiligung, retianale Vaskulitis, Irisgranulome, Bindehautgranulome Knochen Ostitis multiplex cystoides Nervensystem Fazialisparese, Diabetes insipidus, granulomatöse Meningitis, Neuropahtie, Oprikusneuritis, Kopfschmerz [symptoma.com]

  Symptomatisch am häufigsten sind Kopfschmerzen, Sehstörungen, Ataxie und Erbrechen. Eine Hirnnervensymptomatik ist bei 50 % der Patienten das Erstsymptom, davon bei 23%, eine Fazialisparese. [neuro24.de]

  Symptome bei Neurosarkoidose Eine Neurosarkoidose kann diese Beschwerden verursachen: Ausfälle von Nerven im Gehirn, zum Beispiel Lähmungen der Gesichtsnerven Seh- und Hörstörungen Hirnhautentzündung (Meningitis) Kopfschmerzen chronische Müdigkeit Fieber [ndr.de]

• Periphere Neuropathie

  Periphere Neuropathien kommen in bis zu 18 % der Neurosarkoidosen vor und verursachen: Mononeuritis multiplex Polyradikulopathie Guillain-Barré-Syndrom symmetrische sensomotorische, sensible oder motorische Polyneuropathien Die klinischen Symptome können [eref.thieme.de]

  Auch eine Polyradikulitis und eine akute Myopathie sollen gut auf Kortikosteroide ansprechen wohingegen die langsam fortschreitende periphere Neuropathie und Myopathie schlechter anspricht. [neuro24.de]

• Hirnnervenbeteiligung

  (bis 10 %): Hyperkalzämie ( gesteigerte Vitamin-D-Produktion durch vermehrte Bildung der 1α-Hydroxylase in den Granulomen), Diabetes insipidus, selten: Hypo- oder Hyperthyreoidismus, Hypothermie, Nebennierenrindenunterfunktion Nervensystem ( 10 %): Hirnnervenbeteiligung [eref.thieme.de]

  Die Wirksamkeit wird nach dem Verlauf der Symptome beurteilt, Hirnnervenbeteiligungen und aseptische Meningitiden haben eine sehr gute Prognose über 90% der Patienten werden gebessert, allerdings soll es bei einem Drittel nach Beendigung der Behandlung [neuro24.de]

• Sprachstörung

  Lähmungen, Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Sprachstörungen können auf eine Beteiligung von Nerven, Gehirn und Rückenmark hinweisen. Bei Beschwerden und Krankheitsgefühl zum Arzt! [lifeline.de]

• Fieber

  Rheumatisches Fieber, rheumatische Arthritis. Die konservative Therapie erfolgt durch NSAR und Kryotherapie ( Tab. 41.3). Bei persistierender Sarkoidose mit hohem Fieber kann Prednison symptomatisch angewendet werden. [eref.thieme.de]

  Das Fieber geht häufig einher mit einer Trias aus follikulärem Exanthem, eine Uveitis sowie einer Arthritis kleiner und großer Gelenke. [flexikon.doccheck.com]

  Allgemeine Symptome wie Fieber, Müdigkeit oder Abgeschlagenheit sind möglich. Ob eine Behandlung notwendig ist, ist abhängig von der Verlaufsform. Die Prognose ist allgemein günstig. [symptoma.com]

• Gewichtsverlust

  "Der Patient wurde ja zugewiesen wegen des massiven Gewichtsverlustes, da hat man sich erst einmal das überlegt, was ich vorhin gesagt hatte, diese verschiedenen Krankheiten. [deutschlandfunk.de]

  Diarrhö, kolikartige Bauchschmerzen, Appetitverlust, Gewichtsverlust, erhöhte Temperatur, Schwäche. Gastroduodenoskopie, Intestinoskopie (Ileokoloskopie) mit Biopsie (Granulome). Tuberkulose, Morbus Crohn, Histoplasmose. [eref.thieme.de]

  15.11.2016 Lungenknötchen Sarkoidose – rätselhafte Symptome in Lunge, Haut und Augen Foto: iStock/Nicolas McComber Reizhusten, geschwollene Lymphknoten und Gewichtsverlust können auf Sarkoidose hindeuten. [bildderfrau.de]

• Schwäche

  Diarrhö, kolikartige Bauchschmerzen, Appetitverlust, Gewichtsverlust, erhöhte Temperatur, Schwäche. Gastroduodenoskopie, Intestinoskopie (Ileokoloskopie) mit Biopsie (Granulome). Tuberkulose, Morbus Crohn, Histoplasmose. [eref.thieme.de]

  Der schwache Phosphodiesterase-Hemmer unterdrückt die Freisetzung proinflammatorischer Botenstoffe wie TNF-α und Interleukin-6. Die empfohlene Dosis von 25 mg/kg KG wird jedoch aufgrund von gastrointestinalen Nebenwirkungen oft nicht erreicht. [pharmazeutische-zeitung.de]

• Gewichtszunahme

  Um Kortison-Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Knochenschwund oder Akne möglichst gering zu halten, wird die Dosis in der Regel schrittweise angepasst. Ziel ist eine geringe Dosierung, die die Entzündung gerade so unterdrückt. [kvhb.de]

  Mögliche Nebenwirkungen der Kortisonbehandlung sind Gewichtszunahme, Akne, Infektanfälligkeit, erhöhte Neigung zu Blutgerinnseln (Thrombosen), Blutdruckanstieg und Ödeme (Wassereinlagerung im Gewebe). [tk.de]

• Unwohlsein

  Viele Anzeichen sind möglich, etwa: allgemeines Unwohlsein, trockener Husten, tastbare Lymphknoten, Flecken und Knötchen der Haut. Falls erforderlich, wird meist mit Kortison-ähnlichen Medikamenten behandelt. [kvhb.de]

  Es führt häufig zu Fieber und Unwohlsein, einer Entzündung der Augenschleimhaut (Uveitis) und manchmal zu einer Entzündung der Ohrspeicheldrüsen. Die Erkrankung tritt häufig bei Frauen skandinavischer und irischer Abstammung auf. [msdmanuals.com]

• Husten

  Topische Steroide bei isoliertem Hautbefall und bronchialem Befall (Husten) indiziert. [eref.thieme.de]

  Die akute Sarkoidose, auch Löfgren-Syndrom genannt, betrifft häufig junge Frauen und ist durch folgende Symptomtrias charakterisiert: Arthritis Erythema nodosum Bihiläre Adenopathie Auch Fieber und Husten können auftreten. [symptoma.com]

• Trockener Husten

  Symptome: Trockener Husten, evtl. Dyspnoe, extrapulmonale Manifestationen sind am häufigsten in der Leber und in der Haut, z. B. Erythema nodosum, zu finden, aber auch an multiplen anderen Orten (z. B. ZNS, Magen-Darm-Trakt). [eref.thieme.de]

  Leitmerkmale: trockener Husten, Belastungsdyspnoe, Muskelschmerz Löfgren-Trias: Arthritis, Erythema nodosum, bihiläre Adenopathie Einteilung akute Sarkoidose (5%) : Löfgren-Syndrom chronische Sarkoidose (95%) : trockener Husten, Belastungsdyspnoe Krankheits-manifestationen [medizin-kompakt.de]

  Typischerweise aber beginnt die Erkrankung mit trockenem Husten und Atemnot besonders bei Belastung. Bei akutem Beginn kann es auch anfangs zu Fieber und schmerzhaften, rötlichen Schwellungen an den Beinen kommen. [esmandar.de]

  Für den akuten Verlauf spricht das Vorliegen von Fieber Arthralgien Erythema nodosum trockener Husten Dyspnoe bei Belastung Vergrößerung mediastinaler Lymphknoten Der chronische Verlauf äußert sich über Monate einschleichend in langsam zunehmender Dyspnoe [flexikon.doccheck.com]

• Dyspnoe

  Im Verlauf entstehen meist Traktionsbronchiektasien und eine unregelmäßige Verdickung der Bronchialwände. 30-jähriger Patient mit Dyspnoe. Befund: In der CT des Thorax zeigt sich eine Vergrößerung der Hiluslymphknoten. [eref.thieme.de]

• Belastungsdyspnoe

  Die Patientin wurde durch Belastungsdyspnoe auffällig. Kompetente Antworten auf alle Fragen zur Inneren Medizin. Studentenah und am klinischen Problem orientiert. [eref.thieme.de]

  Leitmerkmale: trockener Husten, Belastungsdyspnoe, Muskelschmerz Löfgren-Trias: Arthritis, Erythema nodosum, bihiläre Adenopathie Einteilung akute Sarkoidose (5%) : Löfgren-Syndrom chronische Sarkoidose (95%) : trockener Husten, Belastungsdyspnoe Krankheits-manifestationen [medizin-kompakt.de]

• Pleuraerguss

  Sarkoidose • Lymphadenopathie versus pulmonale Veränderungen. keine Lymphadenopathie keine oder nur geringe Lymphadenopathie Zysten Langerhans-Zell-Histiozytose Exposition (Anamnese) Pneumokoniose asymmetrische Lymphadenopathie infiltrative Veränderungen Pleuraerguss [eref.thieme.de]

• Hepatomegalie

  Möglich sind ebenfalls eine Schwellung der Parotis, eine Hepatomegalie, eine Splenomegalie sowie eine Beteiligung der Lunge, der Nieren und des Herz. 4 Differenzialdiagnose Differenzialdiagnostisch sollte an die systemische juvenile idiopathische Arthritis [flexikon.doccheck.com]

  Organmanifestation Klinik Diagnostik Therapie Milz 50–70% Splenomegalie, leichte Hepatomegalie, meist asymptomatisch keine spezielle Therapie erforderlich Leber 50–70% Augen 20–50% Iridozyklitis, Uveitis, sekundäres Glaukom (Gefahr der Erblindung) augenärztliche [eref.thieme.de]

  B) Leberbefall : Granulomatöse Infiltrationen, Hepatomegalie. C) Renale Manifestation : Mit Nepholithiasis und tubulo-interstitieller Nephritis. D) Skelettmuskulatur : Insbesondere proximaler Muskelbefall im Bereich der Schulter und der Hüfte. [medizin-wissen-online.de]

• Nachtschweiß

  In den meisten Fällen wird die Sarkoidose durch anhaltenden tockenen Husten, Augen- und Hautsymptome, Schwellung der peripheren Lymphknoten, Mattigkeit, Gewichtsverlust, Fieber oder Nachtschweiß und Erythema nodosum manifest. [orpha.net]

  Organmanifestationen Allgemeinsymptome Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nachtschweiß Lunge Stadium 0: Normalbefund Stadium I: Bihiläre Lymphadenopathie ohne sichtbaren Befall des Lungengewebes Stadium II: Bihiläre Lymphadenopathie mit Lungenbefall [symptoma.com]

  Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Fieber können auftreten. Aufgrund des variablen Erscheinungsmusters mit der Möglichkeit der atypischen Veränderungen umfasst die Differenzialdiagnose je nach Erscheinungsbild ein weites Spektrum. [eref.thieme.de]

• Hautläsion

  Augensymptome, wie Iridozyklitis oder das Heerfordt-Syndrom (Febris uveoparotidea), können ebenso im Vordergrund stehen wie eine generalisierte zervikale, axilläre und epitrochleare Lymphknotenschwellung oder eine Hautläsion (Lupus pernio). [eref.thieme.de]

• Kutane Manifestation

  Andere Formen der kutanen Manifestation der Sarkoidose sind in Tab. 4.1 dargestellt. Von den Schleimhäuten sind v.a. Augen, Mund und Nase betroffen. Dort zeigen sich glasige Knötchen und Plaques. [eref.thieme.de]

  Kutane Manifestationen: Sie treten bei ca. 25-35% der Patienten auf, werden häufig missinterpretiert und können als Maculae, Papeln und Plaques, einzeln oder in Gruppen in Erscheinung treten. [eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]

• Splenomegalie

  Die pulmonale Symptomatik steht im Vordergrund, ansonsten bestehen Hepato- und Splenomegalie. [eref.thieme.de]

  Möglich sind ebenfalls eine Schwellung der Parotis, eine Hepatomegalie, eine Splenomegalie sowie eine Beteiligung der Lunge, der Nieren und des Herz. 4 Differenzialdiagnose Differenzialdiagnostisch sollte an die systemische juvenile idiopathische Arthritis [flexikon.doccheck.com]

• Generalisierte Lymphadenopathie

  Lymphadenopathie Haut: Erythema nodosum, Knötchen Augen: Iridozyklitis, Tränengangbefall Leber, Milz: Hepatosplenomegalie Myokard: Herzinsuffizienz, Ergüsse Knochen/Gelenke: Hyperkalzämie, Schmerzen, Arthritis Niere: Glomerulonephritis, Nierenversagen [medizin-kompakt.de]

• Vergrößerung der Tränendrüse

  […] der Tränendrüsen, periphere chorioretinale Läsionen, Bindehautgranulome Ausschluss einer Lungentuberkulose: Quantiferon-Test (Ganzkörper‑)MRT: Suche nach Organbeteiligungen F-FDG-PET: Suche nach entzündlich aktiven Organen Nur noch selten verwendete [amboss.com]

• Verschwommenes Sehen

  Heerfordt-Syndrom: Beim Heerfordt-Syndrom (Febris uveoparotidea) handelt es sich um eine Entzündung der Regenbogenhaut, die auch Schmerzen in den Augen und verschwommenes Sehen verursachen kann. [deximed.de]

• Arthritis

  Röntgenzeichen Akute Arthritis im Rahmen eines Löfgren-Syndroms (Arthritis, Erythema nodosum und hiläre Lymphadenopathie) ohne Röntgensymptome Chronische Arthritis sehr selten periartikuläre Weichteilschwellung und Osteopenie allenfalls marginale Erosionen [eref.thieme.de]

  Das Fieber geht häufig einher mit einer Trias aus follikulärem Exanthem, eine Uveitis sowie einer Arthritis kleiner und großer Gelenke. [flexikon.doccheck.com]

  typisch: Schmerzen in beiden Sprunggelenken (Schwellungen) Allgemeinsymptome: Konjunktivitis, Parotisschwellung, Arthritis, Fazialislähmung, Herzerkrankungen, Lymphknotenschwellungen Diagnose Labor: BSG , Gammaglobuline , IgG , Eosinophilie , Leuko [medizin-kompakt.de]

• Arthralgie

  In letzterem Fall stehen Arthralgien und eine über die Jahre ansteigende Dyspnoe im Vordergrund. Beteiligungen anderer Organe ( Haut, Herz, Gehirn, Leber, usw.) sind jederzeit möglich, weshalb der Patient regelmäßig überwacht werden sollte. [flexikon.doccheck.com]

• Schwellung der Ohrspeicheldrüse

  Das Heerfordt-Syndrom (auch Febris uveoparotidea genannt) äußert sich durch eine Schwellung der Ohrspeicheldrüse (aufgrund der Sarkoid-Einwanderung), Entzündung des Auges (Uveitis), durch chronisches Fieber und seltener auch durch Schwäche oder Lähmung [msdmanuals.com]

  Hierbei ist eine Parotisschwellung eine Schwellung der Ohrspeicheldrüse, eine vordere Uveitis eine Entzündung von Iris und Ziliarmuskel im Auge, eine Faszialisparese bezeichnet eine Funktionsstörung des Nervus facialis mit Lähmung der mimischen Muskulatur [dr-gumpert.de]

• Polyurie

  Im Rahmen dieser Symptomatik kommt es zu einem Konzentrationsdefekt mit Polyurie Polyurie Hyperkalzämie Polydipsie Hyperkalzämie und Polydipsie, dessen Ursache bisher nicht geklärt ist. [eref.thieme.de]

Zur Diagnose führen charakteristische klinische und radiologische Ergebnisse. Bei nicht ausreichenden Befunden kann die Histologie (Nachweis nicht-verkäsender Granulome) zur Rate gezogen werden. Der Ausschluss aller anderen granulomatösen Erkrankungen ist essentiell.

Labor

• Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) erhöht 
• Gammaglobuline erhöht
• Hyperkalzurie
• Hyperkalzämie
• Angiotensin-converting enzyme (ACE) erhöht

Bildgebung

• Röntgen (Lungenbefall)
• Computertomographie (Lungenbefal, Abdomen)
• Angnetresonanztomographie (ZNS-Beteiligung)
• FDG-PET (therapeutisches Monitoring)
• Knochenszintigrafie (Knochenbefall)
• 67 Gallium-Szintigrafie (Aktivitätsbeurteilung)

• Perikarderguss

  Bindehautgranulome Knochen Ostitis multiplex cystoides Nervensystem Fazialisparese, Diabetes insipidus, granulomatöse Meningitis, Neuropahtie, Oprikusneuritis, Kopfschmerz, Ataxie, Hyperreflexie, Inkontinenz, Paraplegie Herz Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, Perikarderguss [symptoma.com]

  Keratokonjunktivitis sicca Nervensystem: Fazialislähmung, Diabetes insipidus, Hypophysenvorderlappeninsuffizienz, granulomatöse Meningitis Herz: kardiale Sarkoidose (autoptisch in ca. 25% der Fälle) mit Rhythmusstörungen, AV-Blockierungen, Linksherzinsuffizienz Perikarderguss [medical-tribune.de]

• Lungeninfiltrat

  Die Röntgen-Thorax-Befunde sind in 90% auffällig und definieren mit Lymphadenopathie und/oder Lungeninfiltraten (ohne oder mit Fibrose) die Sarkoidose-Stadien I bis IV. Die Ätiologie ist noch unbekannt. [orpha.net]

• Gammaglobulin erhöht

  Labor Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) erhöht Gammaglobuline erhöht Hyperkalzurie Hyperkalzämie Angiotensin-converting enzyme (ACE) erhöht Bildgebung Röntgen (Lungenbefall) Computertomographie (Lungenbefal, Abdomen) Angnetresonanztomographie (ZNS-Beteiligung [symptoma.com]

• Immunglobulin G erhöht

  Zusätzlich sind die Werte für Antikörper und Immunglobulin G erhöht. Bei Nierenbeteiligung sind Kalzium und Calcitriol erhöht, weitere Untersuchungen sind Kreatinin, Harnstoff und eine Urinuntersuchung, um die Nierenfunktion beurteilen zu können. [dr-gumpert.de]

Die Sarkoidose weist eine hohe Remissionsrate auf und bedarf nur selten einer Therapie. Eine symptomatische Therapie kann abhängig von den Beschwerden unter anderem mit Paracetamol, Acetylsalicylsäure, Ibuprofen, Diclofenac, Tramadol und Valoron vollzogen werden.

In schwereren Fällen erfolgt eine medikamentöse Behandlung, meist mittels Kortikosteroiden, entweder sofort oder im Verlauf der Erkankung. Indikationen hierfür sind [3]:

• Verschlechterung der Lungenfunktion ab Stadium II
• Hyperkalzämie oder -urie
• Befall extrapulmonaler Organe (besonders Augen, ZNS, Herz, Leber, Haut)
• Klinisch schwerer Verlauf

Bei unzureichender Wirkung der Kortikosteroide, können Immunsuppressiva (Azathioprin, Methotrexat, Chloroquin, Hydroxychloroquin, Thalidomid) zum Einsatz kommen [4] [5] [6] [7].

Die Ätiologie der Erkrankung ist unbekannt. Vermutlich liegt eine genetische Disposition vor [1]. Zu möglichen Auslösern zählen virale, bakterielle und mykobakterielle Infektionen, sowie Inhalation von anorganischen oder organischen Substanzen [2]. 

Es gibt keine Richtlinien für die Prävention der Sarkoidose.

Die Sarkoidose (Morbus Boeck, Morbus Schaumann-Besnier) ist eine systemische granulomatöse Erkrankung. Die Ätiologie ist derzeit unzureichend geklärt, wahrscheinlich besteht eine genetische Prädisposition.

Die Erkranklung manifestiert sich bevorzugt zwischen dem 2. und 4. Lebensjahrzehnt. Das Mann-zu-Frau-Verhältnis liegt etwa bei 2:1.

Meist sind die Lunge oder die Lymphknoten betroffen, da aber alle Organe wie Leber, Augen, Herz, Skelett, Milz, Haut und das Knochenmark befallen sein können, sind die Symptome variabel. In den befallenen Organen findet man typische Granulome, die keine Verkäsung aufweisen. 

Die Sarkoidose hat in der Regel eine günstige Prognose. Bei der akuten Form kommt es in 90% der Fälle zu einer Spontanremission. Eine echte Kausaltherapie der Sarkoidose ist derzeit nicht verfügbar.

Die Sarkoidose, auch Morbus Boeck genannt, ist eine Erkrankung, die typischerweise die Lunge betrifft, aber auch alle anderen Organe des Körpers, wie Haut, Augen, Knochen, Herz, Leber und Nervensystem befallen kann.

Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt. Die Beschwerden bei Sarkoidose sind abhängig von den betroffenen Organen. Ein Befall der Lunge führt etwa zu Husten und Atemnot. Allgemeine Symptome wie Fieber, Müdigkeit oder Abgeschlagenheit sind möglich.

Ob eine Behandlung notwendig ist, ist abhängig von der Verlaufsform. Die Prognose ist allgemein günstig.

1. Ogisu N, Sato S, Kawaguchi H, Sugiura Y, Mori T, Niimi T, et al. Elevated level of soluble HLA class I antigens in serum and bronchoalveolar lavage fluid in patients with sarcoidosis. Intern Med. Mar 2001;40(3):201-7.
2. Jordan HT, Stellman SD, Prezant D, Teirstein A, Osahan SS, Cone JE. Sarcoidosis diagnosed after September 11, 2001, among adults exposed to the World Trade Center disaster. J Occup Environ Med. Sep 2011;53(9):966-74.
3. Pietinalho A, Tukiainen P, Haahtela T, Persson T, Selroos O. Early treatment of stage II sarcoidosis improves 5-year pulmonary function. Chest. Jan 2002;121(1):24-31.
4. Baughman RP, Judson MA, Teirstein AS, Moller DR, Lower EE. Thalidomide for chronic sarcoidosis. Chest. Jul 2002;122(1):227-32.
5. Fazzi P, Manni E, Cristofani R, Cei G, Piazza S, Calabrese R, et al. Thalidomide for improving cutaneous and pulmonary sarcoidosis in patients resistant or with contraindications to corticosteroids. Biomed Pharmacother. Jun 2012;66(4):300-7.
6. McKinzie BP, Bullington WM, Mazur JE, Judson MA. Efficacy of short-course, low-dose corticosteroid therapy for acute pulmonary sarcoidosis exacerbations. Am J Med Sci. Jan 2010;339(1):1-4.
7. Baltzan M, Mehta S, Kirkham TH, Cosio MG. Randomized trial of prolonged chloroquine therapy in advanced pulmonary sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med. Jul 1999;160(1):192-7.