Diese Krankheit beginnt üblicherweise mit Pharyngitis und Fieber. Eine Rötung und Schwellung der Zunge namens "Himbeerzunge" entsteht. Kleinen roten Flecken können auch in der Mundhöhle vorhanden sein, insbesondere am weichen Gaumen. Das makulopapulöse Exanthem ist ein charakteristisches Merkmal [8]. Es zeigt sich 12 bis 72 Stunden nach Auftreten des Fiebers am Rumpf und breitet sich anschließend auf das Gesicht und den Rest des Körpers aus. Eine periorale Blässe ist ebenfalls häufig.

• Kopfschmerzen

  Nach einer kurzen Inkubationszeit von 2–5 Tagen Auftreten von Fieber, Kopfschmerzen und einer Pharyngotonsillitis mit fleckigem Enanthem am Gaumen. [eref.thieme.de]

• Fieberkrämpfe

  Die anderen Komplikationen wie Otitis media, Peritonsillarabszess, Fieberkrämpfe) dürften keine therapeutischen Probleme aufgeworfen haben. Dennoch sah sich Public Health England veranlasst, nach möglichen Ursachen der Epidemien zu suchen. [aerzteblatt.de]

• Halsschmerz

  Hilfreich bei Halsschmerzen und Schluckbeschwerden sind Halswickel z.B. mit Zitrone. [eref.thieme.de]

  - Was tun gegen Halsschmerzen? Erkältung, Bakterien und Co. Was tun gegen Halsschmerzen? Bei Halsschmerzen ist ein Gang zum Arzt meist nicht notwendig. Hausmittel können helfen, die Schmerzen selbst in den Griff zu bekommen. [t-online.de]

  Symptome von Scharlach Halsschmerzen Hohes Fieber Grippeähnliche Symptome Geschwollene Lymphknoten Himbeerzunge Hautausschlag Verlauf von Scharlach Die Erkrankung beginnt sehr plötzlich mit hohem Fieber, Halsschmerzen und Schluckbeschwerden. [rund-ums-baby.de]

• Husten

  Husten ; Verdickten, eitrig belegten Tonsillen; Vergrößerten Lymphknoten; Bauchschmerzen Bauchschmerzen und Erbrechen. [eref.thieme.de]

  Verhindern Sie, dass sich die Erreger weiterverbreiten indem Sie beim Husten und Niesen Abstand zu anderen Personen halten bzw. sich von diesen abwenden. [infektionsschutz.de]

  Das gilt auch für Erwachsene, denn vor einer Tröpfcheninfektion, die durch Husten und Niesen übertragen wird, ist niemand gefeit. Hintergrund Scharlach? Ab zum Arzt! [bunte.de]

  Beim Sprechen, Husten oder Niesen gelangen sie über feinste Speichel-Tröpfchen in die Luft und setzen sich beim Einatmen an der Schleimhaut anderer Personen fest. [tk.de]

• Pharyngitis

  Synonym: Scarlatina Scarlatina Scharlach Scharlach entsteht im Rahmen einer streptokokkenbedingten Pharyngitis oder Tonsillitis und wird durch erythrogene Toxine ausgelöst. [eref.thieme.de]

  Scharlach ist in der Regel mit Pharyngitis verbunden, tritt jedoch in seltenen Fällen nach Streptokokkeninfektionen an anderen Orten auf. [symptoma.com]

  Die Diagnose des Vollbildes Scharlach mit Ausschlag und Pharyngitis ist nicht schwer zu stellen. Wenn allerdings die GAS-Pharyngitis ohne Ausschlag verläuft, man also nicht von Scharlach spricht, wird die Sache schwieriger. [infekt.ch]

• Fieber

  Scharlach Masern Röteln Allgemeinsymptome hohes Fieber, ausgeprägtes Krankheitsgefühl hohes Fieber, ausgeprägtes Krankheitsgefühl mäßiges Fieber, geringes Krankheitsgefühl Exanthem feinstfleckig grobfleckig, konfluierend feinfleckig, vorwiegend nicht [eref.thieme.de]

  […] und schnell steigendes Fieber. [netdoktor.at]

  Antigene der A-Streptokokken lassen sich schnell und einfach mit einer Reihe von Schnelltests nachweisen. 7 Differentialdiagnose Scharlach Masern Röteln Beginn Hohes Fieber, Halsentzündung (Angina tonsillaris) Hohes Fieber, starker Husten, ev. [flexikon.doccheck.com]

• Schüttelfrost

  Erste Symptome sind Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Kopfschmerzen, Schüttelfrost und schnell ansteigendes Fieber. Auch Bauchschmerzen und Erbrechen sind möglich. [berlin.de]

  Die klinische Symptomatik ist charakterisiert durch das akute Auftreten von Fieber, Hals- und Kopfschmerzen sowie Schüttelfrost. [eref.thieme.de]

  Die Krankheit beginnt nach einer Inkubationszeit von ein bis drei Tagen typischerweise mit Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen und einer Rachenentzündung (Pharyngitis), kann aber auch von Bauch- oder Kopfschmerzen begleitet sein. [de.wikipedia.org]

• Unwohlsein

  Ein 4-jähriger afrikanischer Junge kommt mit seiner Mutter mit hohem Fieber, Erbrechen und Unwohlsein in die Praxis. Er verneint Schmerzen, und sonstige Symptome liegen nicht vor. Die Untersuchung ist lediglich auffällig für einen sehr roten Rachen. [eref.thieme.de]

  Klinik Die Infektion beginnt mit Halsschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Rötung und Schwellung des Rachens, perioraler Bässe und Himbeerzunge und besonders bei Kindern mit Bauchbeschwerden und Erbrechen. [infektliga.de]

  Sie verursachen Symptome wie Halsschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Bauchschmerzen, Erbrechen, Schluckschmerzen und Schwellung der Lymphknoten im Halsbereich. [jameda.de]

  Die Krankheit äußert sich mit plötzlich einsetzenden Halsschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein und besonders bei Kindern mit Bauchschmerzen und Erbrechen. [gesundheitsstadt-berlin.de]

• Streptokokken-Pharyngitis

  Leider läßt sich eine Streptokokken-Pharyngitis, auch wenn ein Scharlachexanthem vorhanden ist, nicht sicher klinisch diagnostizieren. [ukaachen.de]

  Die Streptokokken-Pharyngitis tritt häufig im Winter auf, über das Jahr gesehen erkranken in Deutschland nach Schätzungen des Robert-Koch-Instituts jährlich etwa ein bis eineinhalb Millionen Menschen daran (RKI 2009). [babycenter.de]

  Betroffen von der Streptokokken-Pharyngitis sind vor allem Schulkinder und besonders im Winter und Frühling kommt es regelmässig zu kleinen Ausbrüchen von Scharlach in Schulen. [infekt.ch]

  Scharlach (Video frei verfügbar) Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 A38 : Scharlach Inklusive : Scarlatina Exklusive : Streptokokken - Pharyngitis ( J02.0 ) H67 .-* : Otitis media bei anderenorts klassifizierten Krankheiten H67.0 * : Otitis media bei [amboss.com]

  Scarlatina J02.0 Streptokokken-Pharyngitis plus B95.0 Streptokokken, Gruppe A, als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind Die Meldepflicht für Scharlach ist in Deutschland nicht bundesweit einheitlich, in Brandenburg Sachsen [de.wikibooks.org]

• Lymphadenopathie

  Charakteristischerweise belegte Zunge mit roten, geschwollenen Papillen (Himbeer- oder Scharlachzunge) nach Abschilferung und zervikaler Lymphadenopathie. [eref.thieme.de]

  […] voneinander abgrenzen: Scharlach: hohes Fieber und Halsschmerzen, Exanthem sehr feinfleckig und samtartig-rau, nichtkonfluierend Mundkinndreieck frei, Himbeerzunge DD Röteln: nur leichtes Fieber, kaum Symptome, schwaches nichtkonfluierendes Exanthem, Lymphadenopathie [de.wikibooks.org]

• Erbrechen

  Masern Exanthem Masern Ein 6-Jähriger wird wegen unklarem Hautausschlag seit 2 Tagen und Erbrechen vom Allgemeinarzt an den Kinderarzt überwiesen. Er hat keinen Impfschutz. [eref.thieme.de]

  Etwas seltener sind dahingegen Übelkeit, Erbrechen und Husten. An den Kieferwinkeln lassen sich geschwollene Lymphknoten ertasten, die unter Umständen sehr schmerzempfindlich sind. [was-ist-scharlach.de]

• Bauchschmerz

  Ein 7-jähriger Junge hat heftige, vor allem rechtsseitige Bauchschmerzen, Inappetenz und Fieber mit 39 C. Die letzten Tage hatte er schlechten Appetit und wechselnde Bauchschmerzen. Halsschmerzen bestanden nicht. [eref.thieme.de]

  Verlauf und Gegenmaßnahmen Die Erkrankung beginnt plötzlich und stürmisch mit folgenden Symptome n: starke Halsschmerzen, Husten, Erbrechen, hohes Fieber mit Schüttelfrost, Herzrasen und Kopf- und Bauchschmerzen. [lernhelfer.de]

  Scharlach beginnt akut mit hohem Fieber (39 - 40 ) begleitet oft von Schüttelfrost, Erbrechen Kopf- und Bauchschmerzen sowie schwerem Krankheitsgefühl. [heilberufe-ausbildung.de]

  Möglich sind auch Bauchschmerzen und Erbrechen. Gaumen und Rachen sind rot, die Mandeln entzündet und unter Umständen weiß belegt. Die Lymphknoten am Hals schwellen stark an. [infektionsschutz.de]

• Ausschlag

  Frage: Meine Tochter hatte Scharlach mit Ausschlag. Danach ist an Händen und Füßen die Haut abgegangen. Der Ausschlag war für wenige Tage weg und … zur Antwort [netdoktor.at]

  Scharlach kann auch ohne Fieber, rote Zunge und Ausschlag auftreten, sodass er nicht immer als Scharlach erkannt wird. [de.wikipedia.org]

• Exanthem

  Scharlach ist gekennzeichnet durch Fieber, feinfleckiges Exanthem, Enanthem, GAS-Tonsillopharyngitis und Himbeerzunge. Das erhabene Exanthem überzieht v.a. den Stamm mit Betonung der Axillarfalten und Leistengegend; die Mundpartie bleibt ausgespart. [eref.thieme.de]

  Halsentzündung Mäßiges Fieber, leichtes Krankheitsbild Exanthem Feinfleckiger Ausschlag von unten nach oben (Mund-Kinn-Dreieck frei) Grobfleckiger konfluierender Ausschlag von oben nach unten (Beginn retroaurikulär) Nur schwaches nichtkonfluierendes Exanthem [flexikon.doccheck.com]

• Juckender Hautausschlag

  Im Rausgehen fragt die Mutter, ob der leicht juckende Hautausschlag normal sei. Bei näherem Hinsehen zeigt sich ein scarlatiniformes Exanthem, welches sich beim Darüberstreichen wie Sandpapier anfühlt. [eref.thieme.de]

  Nach 1 bis 2 Tagen bildet sich ein nicht juckender Hautausschlag, der sich über die Achseln, den Brustkorb und die Leisten auf den ganzen Körper ausbreitet. Handinnenflächen und Fußsohlen sind ausgespart. [infektionsschutz.de]

  Ebenfalls gut sichtbar ist ein juckender Hautausschlag, dessen fein verteilte Pünktchen erst rosa und später rot leuchten. In der Regel beginnt er in der Körpermitte und breitet sich von dort bis zu Händen und Füßen aus. [gesundheit.aok.de]

  Wenn dann nach ein bis zwei Tagen ein juckender Hautausschlag in Form kleinfleckiger Papeln hinzukommt, der sich von den Achseln über Brust und Leisten auf den kompletten Körper ausbreitet und nur Handinnenflächen und Fußsohlen nicht befällt, die Wangen [welt.de]

• Petechien

  In den Intertrigines können linear angeordnete Petechien auftreten. Bei mäßigem Gesichtsbefall bleibt die Perioralregion frei. [eref.thieme.de]

  […] möglich (positiver Rumpel-Leede-Test ) Pastia-Linien (lineare Petechien oder intensivrote Exanthemareale im Achsel- und Leistenbereich) [1] [2] Abblassen des Exanthems nach 3–4 Tagen bis zu 1 Woche, Entfieberung etwas zeitverzögert Kleieförmige Schuppung [amboss.com]

• Ekzem

  Ekzem (L30.9) Virusexantheme (B09), Coxsackie-Viren, Echo- und Adenoviren Dreitagefieber, Exanthema subitum (B08.2) Kap. Dreitagefieber (B08.2) Röteln (B06.9) Kap. Röteln (B06.9) Ringelröteln, Erythema infectiosum (B08.3) Kap. [eref.thieme.de]

  Die Bakterien bilden so genannte Scharlachtoxine (erythrogene Toxine), welche das kennzeichnende Ekzem hervorrufen. Die Kinder produzieren daraufhin Antikörper gegen das entsprechende Toxin und weisen von diesem Zeitpunkt an eine Immunität auf. [diepta.de]

• Zervikale Lymphadenopathie

  Charakteristischerweise belegte Zunge mit roten, geschwollenen Papillen (Himbeer- oder Scharlachzunge) nach Abschilferung und zervikaler Lymphadenopathie. [eref.thieme.de]

• Blasensprung

  Die Gefahr für das Kind, noch mehr aber für die Mutter, beginnt beim Blasensprung oder nach der Entbindung. [eref.thieme.de]

• Ohrenschmerz

  In einigen Fällen können auch Ohrenschmerzen im Vordergrund stehen. Der Krankheitsverlauf kann manchmal milde sein, ohne dass ein starkes Unwohlsein auftritt. [deximed.de]

• Himbeerzunge

  Himbeerzunge: Typische Zungenrötung etwa ab dem 4. [eref.thieme.de]

  Später verschwindet der Belag und die Zunge wirkt leicht geschwollen und intensiv rot (" Himbeerzunge "). [flexikon.doccheck.com]

• Belegte Zunge

  Charakteristischerweise belegte Zunge mit roten, geschwollenen Papillen (Himbeer- oder Scharlachzunge) nach Abschilferung und zervikaler Lymphadenopathie. [eref.thieme.de]

  Die ersten Scharlach Symptome im Überblick: Halsschmerzen und Schluckbeschwerden Schleimhaut- und Lymphknotenschwellungen rasch ansteigendes Fieber belegte Zunge, Zungenbläschen schwellen an Hautausschlag Erste Symptome sind Halsschmerzen, Schluckbeschwerden [netdoktor.at]

• Koplik-Flecken

  Bei der Untersuchung finden sich ein fein- bis mittelfleckiges, zusammenlaufendes Exanthem am ganzen Körper, gerötete Augen, eine rote Zunge und weißliche Veränderungen an der Wangenschleimhaut, die als Koplik-Flecken gedeutet werden. [eref.thieme.de]

Labortests

• Komplettes Blutbild
• Blutsenkungsreaktion
• Urinanalyse
• Rachenabstrich: Nach Angaben der American Heart Association werden Anzeichen von Streptokokken der Gruppe A immer im Rachenabstrich bei akuten Infektionen gefunden [9].
• Anti-Desoxyribonukleotidase B
• Anti-Streptolysin-O

Bildgebung

Bildgebung ist nicht notwendig, um Scharlach zu diagnostizieren.

Testergebnisse

Auf der Grundlage der Ergebnisse des Rachenabstrichs und der klinischen Untersuchung kann eine Diagnose gestellt werden.

• Eosinophile erhöht

  Labor [ Bearbeiten ] Die Laborbefunde sind relativ unspezifisch und für die Diagnostik nicht entscheidend: Leukozyten mit toxischer Granulation erhöhtes CRP vermehrt Eosinophile erhöhte BSG Findet sich allerdings eine deutliche Lymphozytose sollte immer [de.wikibooks.org]

Die meisten Richtlinien empfehlen, Penicilline, wie Benzylpenicillin und Phenoxymethylpenicillin, als Medikamente der ersten Wahl für eine effektive Behandlung von Scharlach [3]. Erythromycin kann als Alternative gegeben werden, wenn Patienten resistent oder allergisch auf Penicillin sind [10]. Eine zehntägige Behandlung ist in der Regel ausreichend, um die Infektion zu behandeln.

Scharlach hat eine ausgezeichnete Prognose. Das Fieber besteht für etwa 3 bis 6 Tage, der Ausschlag beginnt ebenfalls nach einigen Tagen zu schuppen. Die Krankheit ist mit Antibiotika sehr gut behandelbar.

Scharlach ist eine ansteckende, Toxin-vermittelte Krankheit, deren Pathogenität von Produktion spezifischer Exotoxine abhängt [2].

Erreger

Der wichtigste Erreger ist ein gram-positives Bakterium, Streptococcus pyogenes, das zu den β-hämolytische Streptokokken Gruppe A gehört, und ein natürlicher Kolonisator des menschlichen Nasenrachenraums und der Mundhöhle ist. Streptococcus pyogenes verursacht die breiteste Palette von Infektionskrankheiten beim Menschen unter allen bekannten bakteriellen Erregern [3]. Andere Mitglieder der Gruppe A-Streptokokken werden ebenfalls mit der Entstehung von Scharlach in Verbindung gebracht.

Übertragung

Es gibt im Rahmen von Epidemien bestätigte Mensch zu Mensch-Übertragung von Scharlach und der Hauptrisikofaktor ist ein Verwandter mit Tonsillitis [4]. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich über inhalierte Aerosoltröpfchen, die Krankheit kann aber auch zu Beispiel durch Lebensmittel übertragen werden.

Inzidenz

Eine erhöhte Inzidenz wird derzeit in Großbritannien berichtet [5]. Weltweit sind rund 10% der Menschen gefährdet, eine Pharyngitis durch Streptokokken der Gruppe A zu bekommen und nur 10% dieser Menschen, Scharlach zu entwickeln.

Alter

Scharlach ist eine seltene Erkrankung bei erwachsenen Patienten [6]. Sie betrifft in der Regel Kinder im Alter zwischen 5 und 15 Jahren. Bis zum Alter von etwa 10 Jahren und darüber werden meist Antikörper gegen die Erreger entwickelt.

Geschlecht

Diese Krankheit betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.

Die infektiösen Organismen können inhaliert oder oral aufgenommen werden und nach der Infektion folgt eine Inkubationszeit von 1 bis 4 Tagen. Die Bakterien produzieren pyrogene Toxine, die den charakteristischen Hautausschlag und Fieber verursachen. In einer retrospektiven Studie in Taiwan wurden pyrogene Exotoxingene mit einer Häufigkeit von 9,5% für speA, 81,0% für speB, 4,8% für speC und 71,4% für speF festgestellt [7]. Der Entzündungsprozess trägt auch zur Rötung des Hautausschlages bei. Die Patienten sind sowohl in diesem Stadium, wie auch während der subklinischen Phase infektiös.

Gegen Scharlach steht kein Impfstoff zur Verfügung. Aufgrund der Verbreitung der Erreger in der allgemeinen Bevölkerung und durch das Fehlen eines wirksamen Impfstoffs ist eine Prävention nur begrenzt möglich [3].

Scharlach wird durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A verursacht [1]. Die Krankheit kann epidemisch auftreten und Ausbrüche in der ganzen Welt wurden in den letzten Jahren berichtet. Scharlach ist in der Regel mit Pharyngitis verbunden, tritt jedoch in seltenen Fällen nach Streptokokkeninfektionen an anderen Orten auf. Die Erkrankung ist mit Hilfe von Antibiotika sehr gut behandelbar, war aber in der Vergangenheit eine Quelle hoher Sterblichkeit.

Definition

Scharlach ist eine Erkrankung durch Streptokokken, die durch einen Hautausschlag und Fieber bei Kindern gekennzeichnet ist [3].

Ursache

Die Krankheit wird von Bakterien, Streptokokken der Gruppe A, verursacht.

Symptome

Scharlach beginnt mit einer Halsentzündung, Fieber und ein charakteristischer Hautausschlag am ganzen Körper folgen. Die Zunge wird leuchtend rot und wird Himbeerzunge genannt. Die Krankheit klingt üblicherweise nach 5-6 Tagen ab.

Diagnose

Die Diagnose kann klinisch gestellt werden, wenn charakteristische Zeichen vorhanden sind. Der Rachenabstrich gilt als Goldstandard für die Diagnose und ein Antikörper-Test kann auch die Diagnose stützen.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika für etwa 10 Tage zusammen mit Bettruhe und der Vermeidung von öffentlichen Plätzen, um die Chancen der Übertragung zu verringern.

1. Yang P, Peng X, Zhang D, Wu S, Liu Y, Cui S, Lu G, Duan W, Shi W, Liu S, Li J, Wang Q. Characteristics of group A Streptococcus strains circulating during scarlet fever epidemic, Beijing, China, 2011. Emerg Infect Dis. 2013 Jun;19(6):909-15. 
2. Silva-Costa C, Carriço JA, Ramirez M, Melo-Cristino J. Scarlet fever is caused by a limited number of Streptococcus pyogenes lineages and is associated with the exotoxin genes ssa, speA and speC. Pediatr Infect Dis J. 2014 Mar;33(3):306-10. 
3. Stock I. Streptococcus pyogenes--much more than the aetiological agent of scarlet fever. [Article in German]. Med Monatsschr Pharm. 2009 Nov;32(11):408-16. 
4. Fernández-Prada M, Martínez-Diz S, Colina López A, Almagro Nievas D, Martínez Romero B, Huertas Martínez J. Scarlet fever outbreak in a public school in Granada in 2012. An Pediatr (Barc). 2014 Apr;80(4):249-53.
5. Guy R, Williams C, Irvine N, Reynolds A, Coelho J, Saliba V, Thomas D, Doherty L, Chalker V, von Wissmann B, Chand M, Efstratiou A, Ramsay M, Lamagni T. Increase in scarlet fever notifications in the United Kingdom, 2013/2014. Uro Surveill. 2014 Mar 27;19(12):20749. 
6. Sandrini J, Beucher AB, Kouatchet A, Lavigne C. [Scarlet fever with multisystem organ failure and hypertrophic gastritis]. Rev Med Interne. May 2009;30(5):456-9
7. Wu PC, Lo WT, Chen SJ, Wang CC. Molecular characterization of Group A streptococcal isolates causing scarlet fever and pharyngitis among young children: a retrospective study from a northern Taiwan medical center. J Microbiol Immunol Infect. 2014 Aug;47(4):304-10. 
8. Robbins and Cotran. Pathologic Basis of Disease. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, 2010. ISBN 978-1-4160-3121-5
9. Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley AH, Shulman ST, et al. Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute Streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation. Mar 24 2009;119(11):1541-51
10. Bass JW. Antibiotic management of group A streptococcal pharyngotonsillitis. Pediatr Infect Dis J. Oct 1991;10(10 Suppl):S43-9