Symptome
Das Problem: Sie verursacht zunächst nur unspezifische Symptome. [lifeline.de]
Fieber ist ein typisches Symptom bei einer Blutvergiftung, ein Arzt sollte dann dringend aufgesucht werden. [gesundpedia.de]
Sepsis-Symptome erkennen: Die Diagnose einer Sepsis kommt oft zu spät Die typischen Sepsis-Symptome bzw. Laborwerte sind sehr unspezifisch. [sepsis-stiftung.eu]
Mögliche Folgen können sein: lokale Symptome: Rötung der Eintrittsstelle eines Katheters mit teilweise Exsudation, aber auch die lokale Venenentzündung (Phlebitis) Bakteriämie Bakteriämie : in der Blutbahn befinden sich Bakterien; symptomlos Fungämie [eref.thieme.de]
Kardiovaskulär
- Tachykardie
Septischer Schock: schwerste Form mit Kreislaufversagen Leitsymptome einer Sepsis sind intermittierendes hohes Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Hypotension, Oligurie bis Anurie, Bewußtseinsstörung, Übelkeit, Erbrechen und Schock. [symptoma.com]
Die oben beschriebenen Kriterien der Sepsis gelten unter Vorbehalt (Tachykardie durch Volumenmangel oder Hypothermie durch insuffizientes Temperaturmanagement) auch im Operationssaal. [eref.thieme.de]
- Hypotonie
Bei Hypotonie Hypotonie aufgrund einer vermuteten Hypovolämie bzw. bei erhöhtem Laktatwert wird eine Volumentherapie Volumentherapie Sepsis mit initial mindestens 12 ml/kg KG Kristalloiden oder mindestens 6 ml/kg KG Kolloiden innerhalb von 30 min (Initial [eref.thieme.de]
- Palpitationen
Sustained or paroxysmal hypertension, accompanied by the typical clinical triad consisting of headaches, palpitations and sweating are frequent clinical symptoms associated with pheochromocytoma. [eref.thieme.de]
Neurologisch
- Verwirrtheit
Jede neu aufgetretene akute Verwirrtheit sollte bis zum Beweis des Gegenteils an eine Sepsis denken lassen. [bibliomed-pflege.de]
Entscheidend ist die plötzliche Verwirrtheit, die bei anderen schweren Infektionen wie einer Grippe nicht auftritt. [ndr.de]
Weitere Anzeichen sind nie gekanntes, schweres Krankheitsgefühl, plötzliche Verwirrtheit, Schläfrigkeit oder Unruhe, schwere Atmung oder Luftnot, schneller Herzschlag und erhöhter Puls, niedriger Blutdruck sowie verfärbte oder fleckige Haut. [kbv.de]
[…] und kognitiven Zustand (Verwirrtheit?) Hautzustand (Farbe, Temperatur, Turgor, Druckstellen, Blutungen?) Urinausscheidung Entzündungszeichen an Ein- und Austrittstellen von Kathetern, Drainagen und Gefäßzugängen Übernahme von bzw. [eref.thieme.de]
- Kopfschmerzen
Symptome sind Benommenheit, starker Durst, Myalgie, Kopfschmerzen, Krämpfe. Therapie: kühle Umgebung, elektrolythaltige Getränke! [eref.thieme.de]
[…] vor Sturz ohne adäquates Trauma Zeichen der häufigsten Infektionen, die zu einer Sepsis führen können Abdomen: Schmerz, Peritonismus Lunge: Husten, Kurzatmigkeit Zentrales Nervensystem: Bewusstseinstrübung, neu aufgetretene Verwirrtheit, Nackensteife, Kopfschmerz [kbv.de]
Oft kommen Kopfschmerzen, Übelkeit und Appetitlosigkeit hinzu. Der Patient fühlt sich "todkrank". Bei Kindern können Fieberkrämpfe auftreten. Die Haut ist grau-bläulich marmoriert. [aponet.de]
[…] kann das Gehirn beeinflusst sein, so dass Bewusstseinstrübungen auftreten, die beim Betroffenen zu Desorientierung und Unruhe führen Hinzukommen können Symptome der jeweiligen Infektionen, die die Sepsis bewirken, wie z.B. bei einer Hirnhautentzündung Kopfschmerzen [stada.de]
- Bewusstseinstrübung
[…] puerperale Sepsis erfolgreich zu therapieren, entwickelt sich durch den Zerfall der Bakterien ein Endotoxinschock Endotoxinschock (septischer Schock Schock septischer ), der rasch zum Tode führen kann: rasche Verschlechterung des Allgemeinzustandes mit Bewusstseinstrübung [eref.thieme.de]
Patient stellt sich innerhalb von 48 Stunden wieder in der Praxis vor Sturz ohne adäquates Trauma Zeichen der häufigsten Infektionen, die zu einer Sepsis führen können Abdomen: Schmerz, Peritonismus Lunge: Husten, Kurzatmigkeit Zentrales Nervensystem: Bewusstseinstrübung [kbv.de]
Häufiger werden in dieser Altersgruppe Symptome wie beschleunigte Atmung oder Bewusstseinstrübungen beobachtet. Abgeschlagenheit und Husten sind wiederum unabhängig vom Alter sehr häufige Symptome. [netdoktor.at]
- Somnolenz
Klebsiella, Enterobacter, Serratia Pseudomonia species Streptococcus viridans, Streptococcus faecalis und Streptococcus pneumoniae 6 Leitsymptome intermittierendes hohes Fieber Tachypnoe Oligurie bis Anurie Bewusstseinsstörungen ( Verwirrtheit, Unruhe, Somnolenz [flexikon.doccheck.com]
Klinik: Schlechter Allgemeinzustand, Fieber, Kreislaufzentralisation mit Kollaps und Schock, Somnolenz, gastrointestinale Symptome (Erbrechen, Diarrhö), Hepatosplenomegalie, hämorrhagische Diathese mit Petechien und Sugillationen, Exantheme. [eref.thieme.de]
- Lethargie
[…] grün-ikterisch wechselnd), Petechien, Pusteln, Abszesse, Omphalitis, Paronychie, Ikterus, Ödeme Magen-Darm-Trakt geblähtes Abdomen, Trinkschwäche, Erbrechen, verzögerte Magenentleerung, Obstipation, Diarrhö, Nahrungsverweigerung, fehlende Darmgeräusche ZNS Lethargie [eref.thieme.de]
Krankheitsgefühl körperliche Schwäche, Abgeschlagenheit Fieber und Schüttelfrost, Absinken der Körpertemperatur Herzrasen und Pulsbeschleunigung auf über 100 Schläge pro Minute sinkender Blutdruck schwere, beschleunigte Atmung plötzliche Verwirrtheit, Lethargie [lifeline.de]
Respiratorisch
- Tachypnoe
Septischer Schock: schwerste Form mit Kreislaufversagen Leitsymptome einer Sepsis sind intermittierendes hohes Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Hypotension, Oligurie bis Anurie, Bewußtseinsstörung, Übelkeit, Erbrechen und Schock. [symptoma.com]
Die Diagnose der Puerperalsepsis wird anhand der typischen klinischen Symptomatik gestellt: schwere Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes mit Unruhe, starke Pulsbeschleunigung, Tachypnoe Tachypnoe, Blutdruckabfall, im Blutbild: Hb-Abfall infolge einer [eref.thieme.de]
- Dyspnoe
Meist beruht dieser Eindruck auf einer Störung der Hautperfusion (verlängerte Rekapillarisierungszeit Rekapillarisierungszeit verlängerte > 2 s) ( Abb. 6.21) oder einer auffälligen Atmung wie Tachypnoe Tachypnoe, Dyspnoe, Stöhnen oder apnoischen Pausen [eref.thieme.de]
[…] und thorakalen Schmerzen Fall: Ältere Frau mit Oligurie Fall: Älterer Herr mit Gelbfärbung der Skleren Fall: Älterer Mann mit Dyspnoe Fall: Älterer Mann mit rechtsseitigen Leistenschmerzen Fall: Frau mittleren Alters mit Unruhe und Gewichtsverlust Fall [amboss.miamed.de]
Systemisch
- Fieber
Fieber, das bei einer chemotherapieassoziierten Fieber Neutropenie, chemotherapieassoziierte Neutropenie chemotherapieassoziierte Neutropenie auftritt, beruht in über 95 % der Fälle auf einer Infektion, allerdings gelingt bei 50–70 % der Patienten kein [eref.thieme.de]
- Schüttelfrost
Dann septische Temperaturen mit Schüttelfrost Schüttelfrost tonsillogene Sepsis, stark herabgesetztes Allgemeinbefinden, Ikterus Ikterus. Schmerzen im gesamten Halsbereich, oft einseitig, bei Kopfbewegungen. [eref.thieme.de]
- Hypothermie
Im Gegensatz dazu beeinflusst eine Hypothermie Hirnschädigungen günstig, z. B. nach einer Reanimation. Auch die Größe des Infarktareals bei Myokardinfarkt wird durch eine Hypothermie reduziert [35]. [eref.thieme.de]
KEINE offensichtliche Infektion an anderer Stelle UND zwei der folgenden Kriterien (ohne andere erkennbare Ursache) Fieber (>38 °C) oder Temperaturinstabilität (häufiges Nachstellen des Inkubators) oder Hypothermie ( unerklärte metabolische Azidose (BE [sqg.de]
- Schwäche
Zudem können Betroffene die folgenden Symptome wahrnehmen: Zittern, Schüttelfrost und Schwäche Herzrasen Atemrasen Sie können zudem Symptome der Infektion aufweisen, die für die Sepsis verantwortlich ist. [msdmanuals.com]
Besonders gefährdet sind Menschen mit einer angeborenen oder erworbenen Schwäche der Infektabwehr, wie etwa Frühgeborene oder Menschen ohne Milz und mit chronischen Erkrankungen der Leber, Lunge und Nieren. [rotary.de]
Mit einer schwachen Empfehlung wird auch bei unzureichenden Effekten von Kristalloiden die Gabe Albumin in Erwägung gezogen. [eref.thieme.de]
Es wurden keine schädlichen Wirkungen durch Kortikosteroide festgestellt, bis auf einen schwachen Anstieg des Blutzucker- und Salz- (Natrium-)gehalts (Daten aus 13 bzw. drei Studien). [cochrane.org]
- Hohes Fieber
Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Hypotension, Oligurie bis Anurie, Bewußtseinsstörung, Übelkeit, Erbrechen und Schock. [symptoma.com]
Schweres Krankheitsgefühl mit hohem Fieber, Milz und Halslymphknoten sind vergrößert. Deutliche schmerzhafte Schwellung der Halsweichteile durch phlegmonöse Entzündung bzw. [eref.thieme.de]
Wenn jemand schnell hohes Fieber bekommt, verwirrt ist oder ein sehr schweres Krankheitsgefühl hat, ähnlich wie bei einer Grippe. [rbb-online.de]
Gastro-intestinal
- Erbrechen
Infektion Schwere Sepsis: Organbeteiligung Septischer Schock: schwerste Form mit Kreislaufversagen Leitsymptome einer Sepsis sind intermittierendes hohes Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Hypotension, Oligurie bis Anurie, Bewußtseinsstörung, Übelkeit, Erbrechen [symptoma.com]
Schüttelfrost plötzliche Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Unruhe schneller Herzschlag, erhöhter Puls niedriger Blutdruck schnelle, schwere Atmung, Luftnot (Muskel-)Schmerzen verfärbte oder fleckige Haut Austrocknen, kein Wasserlassen Durchfall, Übelkeit, Erbrechen [kvhb.de]
- Diarrhoe
[…] von rosig nach blass bzw. von rosig-ikterisch nach grün-ikterisch wechselnd), Petechien, Pusteln, Abszesse, Omphalitis, Paronychie, Ikterus, Ödeme Magen-Darm-Trakt geblähtes Abdomen, Trinkschwäche, Erbrechen, verzögerte Magenentleerung, Obstipation, Diarrhö [eref.thieme.de]
- Nausea
Serratia Pseudomonia species Streptococcus viridans, Streptococcus faecalis und Streptococcus pneumoniae 6 Leitsymptome intermittierendes hohes Fieber Tachypnoe Oligurie bis Anurie Bewusstseinsstörungen ( Verwirrtheit, Unruhe, Somnolenz ) Diarrhoen Nausea [flexikon.doccheck.com]
Less common signs and symptoms include nausea, fever, and flushing. [eref.thieme.de]
- Bauchschmerzen
Der bisher gesunde Patient hatte kurze Zeit vor Hospitalisierung am Ferienort über Obstipation, Bauchschmerzen und Hämorrhoidalprobleme geklagt. [eref.thieme.de]
Urogenital
- Oligurie
Tachykardie, Tachypnoe und Leukozytose und Nachweis einer Infektion Schwere Sepsis: Organbeteiligung Septischer Schock: schwerste Form mit Kreislaufversagen Leitsymptome einer Sepsis sind intermittierendes hohes Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Hypotension, Oligurie [symptoma.com]
90 mmHg, mittlerer arterieller Druck < 70 oder systolischer Blutdruckabfall > 40mmHg bei Erwachsenen) gemischt-venöse Sauerstoffsättigung > 70 % Cardiac Index Cardiac Index (Herzzeitvolumen) > 3,5 l/min/m2 arterielle Hypoxämie (PaO2/FIO2 < 300) akute Oligurie [eref.thieme.de]
- Anurie
Anurie (Schockniere), Herz-Kreislauf-Versagen, Zusammenbruch der Leberfunktion, schwere Verbrauchskoagulopathie mit disseminierter intravasaler Gerinnung. [eref.thieme.de]
Tachypnoe und Leukozytose und Nachweis einer Infektion Schwere Sepsis: Organbeteiligung Septischer Schock: schwerste Form mit Kreislaufversagen Leitsymptome einer Sepsis sind intermittierendes hohes Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Hypotension, Oligurie bis Anurie [symptoma.com]
Diagnostik
Mikrobiologie
- Clostridium perfringens
perfringens Urogenitaltrakt Harnwegsinfektion E. coli, Enterokokken, KlebsielIen, Proteus, Pseudomonas Haut Wundinfektionen Verbrennungen Staphylokokken, Streptokokken, gramnegative Erreger (Pseudomonas) Aber nicht jeder infektiöse Herd löst eine Blutvergiftung [pharmazeutische-zeitung.de]
Serum
- Hypoglykämie
Intensivierte Insulintherapie bei Sepsis-Patienten führt zu schweren Hypoglykämien (18.01.2008) Eine schwere Sepsis (Blutvergiftung) oder ein septischer Schock ist nach wie vor eine der Haupttodesursachen bei Patienten auf Intensivstationen. [diabetes-deutschland.de]
- Leukozyten erhöht
[…] weißen Blutkörperchen ( Leukozyten ), erhöhter Herz- und Atemfrequenz. [rtv.de]
Labor
- Leukozytose
Es werden drei Schweregrade einer Sepsis unterschieden: Sepsis: Nachweis einer systemischen inflammatorischen Wirtsreaktion (SIRS): erhöhte Körpertemperatur, Tachykardie, Tachypnoe und Leukozytose und Nachweis einer Infektion Schwere Sepsis: Organbeteiligung [symptoma.com]
Prognose
Die Prognose einer Cholestase bei Sepsis oder schweren systemischen Infektionen ist variabel. Normalerweise trägt die Cholestase nur wenig zur Sterblichkeit des Patienten bei. [eref.thieme.de]
Ätiologie
Die Ätiologie der Sepsis ist einem ständigen Wandel unterworfen. In der Zeit vor Anwendung der Antibiotika galten Streptokokken als wichtigste Erreger. Heute findet man vermehrt gramnegative Keime sowie Staphylokokken. [eref.thieme.de]
Ätiologie und Pathogenese der Sepsis Darstellung nach ( Tauchnitz, 1991 ). [urologielehrbuch.de]
Epidemiologie
Ich freue mich, dass sich in dieser Ausgabe des klinikarzt nationale Experten zusammengefunden haben, um gesichertes aktuelles Wissen, aber auch die Defizite und Kontroversen zur Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und den Spätfolgen der Sepsis einem [eref.thieme.de]
Epidemiologie Die Sepsis ist häufig. Man geht davon aus, dass in Deutschland täglich 150 Patienten neu an einer Sepsis erkranken; an einer schweren Sepsis verstirbt jeder zweite Erkrankte. [doctopia.de]
Hypoxie: PaO 2 Akutes Nierenversagen: Diurese Metabolische Azidose: BE Epidemiologie der Sepsis – Häufigkeit der Blutvergiftung Die Inzidenz für eine schwere Sepsis beträgt 3/1000. [urologielehrbuch.de]
Pathophysiologie
Markus Weigand und Koautoren geben in ihrem Beitrag als Einstieg einen Überblick über die äußerst komplexe Pathophysiologie der Sepsis. [eref.thieme.de]
- Grundlagen - Pathogenese und Pathophysiologie - Klinik und Diagnose - Therapie, Prophylaxe, Prognose ...erweitert um viele neue Aspekte, u.a. - Prowess Studie, aktiviertes Protein C - Prävention der nosokomialen Sepsis - Ökonomische Aspekte - Organdysfunktionen [books.google.de]
Prävention
S2-Leitlinie der Deutschen Sepsis-Gesellschaft und der Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin: Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge der Sepsis. 13.12.2010 Brunkhorst FM: Stellungnahme zur Leitlinie „Prävention, Diagnose [netdoktor.at]
Die Umsetzung eines Maßnahmen-Bündels kann die Prävention der ZVK-assoziierten Sepsis verbessern. [eref.thieme.de]
Prävention Eine Impfung gegen Sepsis selbst gibt es nicht, gegen einige Infektionen jedoch schon. Bei der Sepsis-Prävention spielen besonders die Pneumokokken- und die Grippeschutzimpfung eine wichtige Rolle. [kvhb.de]
Zusammenfassung
Die Sepsis ist ein Krankheitsbild, bei dem durch das Eindringen von pathogenen Keimen in den Blutstrom eine Infektion generalisiert. Zur Diagnosestellung ist der mikrobiologische Nachweis eines Erregers erforderlich. Es werden drei Schweregrade einer Sepsis unterschieden:
- Sepsis: Nachweis einer systemischen inflammatorischen Wirtsreaktion (SIRS): erhöhte Körpertemperatur, Tachykardie, Tachypnoe und Leukozytose und Nachweis einer Infektion
- Schwere Sepsis: Organbeteiligung
- Septischer Schock: schwerste Form mit Kreislaufversagen
Leitsymptome einer Sepsis sind intermittierendes hohes Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Hypotension, Oligurie bis Anurie, Bewußtseinsstörung, Übelkeit, Erbrechen und Schock.