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Seröse Otitis media

Serotympanon

Otitis media ist die fachlich korrekte Bezeichnung für eine Mittelohrentzündung, wobei je nach Krankheitsverlauf, Qualität und Quantität des Sekrets, das im Mittelohr akkumuliert, eine weitere Einteilung vorgenommen wird. Eine seröse Otitis media (SOM) charakterisiert sich durch die Ansammlung signifikanter Mengen eines nicht eitrigen Sekrets zwischen Trommelfell und Innenohr, weshalb diese Erkrankung zuweilen auch als Otitis media mit Erguss oder Paukenerguss bezeichnet wird. Per definitionem handelt es sich bei der SOM um ein chronisches Geschehen in Abwesenheit akuter Symptome, die die Diagnose einer akuten Otitis media verlangen.


Symptome

Während ein wesentlicher Teil der OSM-Patienten asymptomatisch bleibt, beschreiben andere einen Hörverlust [1]. Ein geringgradige Einschränkung des Hörvermögens, die mit einer gedämpften Wahrnehmung akustischer Signale einhergeht, tritt dabei häufiger auf als ein schwerwiegenderer Hörverlust, der den Patienten in seinem Alltag behindert. Viele Betroffene sind Kinder, die über ihren Hörverlust nicht klagen, und auch den Eltern fällt nicht immer auf, dass ihr Nachwuchs schwer hört. Da der Spracherwerb vom Hörvermögen abhängt, kann eine bilaterale chronische SOM durchaus zu Verzögerungen in der sprachlichen Entwicklung führen.

Neben dem Hörverlust wird zuweilen über Otalgie, Druck im Ohr und ein Gefühl abnormer Fülle berichtet. Bei Kleinkindern, die ihre Ohrenschmerzen nicht beschreiben können, weisen häufiges Greifen und Reiben der Ohren sowie Schlafstörungen auf einen schmerzhaften Prozess hin. Instinktiv wird oft versucht, die Beschwerden durch Schlucken zu lindern, was ein dumpfes Geräusch im Ohr hervorruft. Der Abfluss des Sekrets über die Eustachische Röhre ist jedoch gestört und das Schlucken bringt daher keine Erleichterung [2] [3].

Schwindelgefühl
  • […] positional nystagmus projections Provokationsnystagmus rasche Reizung retrokochleäre rezidivierenden rotatorische Schädel-Hirn-Trauma Schleuderverletzungen Schwarz DWF Schwerhörigkeit Schwindel Schwindelanfall Schwindelattacken Schwindelbeschwerden Schwindelgefühl[books.google.de]
  • Druck- und Völlegefühl im Ohr, eine Beeinträchtigung des Hörvermögens, Ohrgeräusche (Tinnitus), Schwindelgefühle und Fieber kommen häufig dazu. Der Allgemeinzustand ist stark beeinträchtigt.[citypraxen.de]
  • Der Patient verspürt meistens einen stechenden Schmerz in einem oder beiden Ohren , Ohrensausen , Schwindelgefühle , Fieber und ein beeinträchtigtes Hörvermögen .[krankheiten-portal.de]
  • Mittelohrentzündung Die akute Mittelohrentzündung zeigt sich durch: Ohrenschmerzen sind vor allem für kleine Kinder schwer zu ertragen. starke, pulsierende Ohrenschmerzen , die innerhalb von kurzer Zeit auftreten Fieber Hörminderung Druckgefühl im Ohr Ohrengeräusche Schwindelgefühl[medikamente-per-klick.de]
  • Mögliche Symptome einer Mittelohrentzündung auf einen Blick: Starke, stechende oder pulsierende Ohrenschmerzen Druckgefühl im Ohr Beeinträchtigung des Hörsinns / Hörminderung Tinnitus Eiterbildung / Mittelohr-Erguss Trommelfellriss Schwindelgefühle Selten[infomedizin.de]
Vertigo
  • Karbowski Keine Leseprobe verfügbar - 1980 Häufige Begriffe und Wortgruppen Afferenzen Akustikusneurinom Anamnese Arch arteriellen Arzt Ataxie Ätiologie attacks auftreten Augenbewegungen ausgelöst Basilar Benign paroxysmal vertigo besonders beziehungsweise[books.google.de]
  • (Vertigo) Untersuchungsmethoden Ohr [ Bearbeiten ] Normales Trommelfell bei der Ohrspiegelung. Aspekt [ Bearbeiten ] Inspektion des äußeren Ohres (entzündet ? Tumor ?) Inspektion des äußeren Gehörganges (verstopft, entzündet ?)[de.wikibooks.org]
Ohrenschmerz
  • Behandlung einer akuten Mittelohrentzündung Wenn kleine Kinder Ohrenschmerzen haben, ist ein Gang zum Hals-und-Ohrenarzt äußerst wichtig. Bei starken Ohrenschmerzen und Fieber sollten Betroffene sofort einen Arzt aufsuchen .[medikamente-per-klick.de]
  • Bei Kleinkindern, die ihre Ohrenschmerzen nicht beschreiben können, weisen häufiges Greifen und Reiben der Ohren sowie Schlafstörungen auf einen schmerzhaften Prozess hin.[symptoma.de]
Hörverlust
  • Neben dem Hörverlust wird zuweilen über Otalgie, Druck im Ohr und ein Gefühl abnormer Fülle berichtet.[symptoma.de]
  • Dieses Exsudat kann zum Hörverlust führen. Nach einer akuten Otitis media kommt es bei Kindern oft zu einer wochen- oder monatelang anhaltenden serösen Otitis media (die meist bei einer Routinenachuntersuchung der Ohren entdeckt wird).[msdmanuals.com]
  • Zumeist beginnend mit einer serösen Entzündung kommt es oft zu bakteriellen Superinfektionen, die man frühzeitig antibiotisch behandeln sollte, da rezidivierende Otitiden zu einer Zerstörung des Mittelohrs mit Hörverlust führen können und es unbehandelt[kgu.de]
Tinnitus
  • Schwerhörigkeit Schwindel Schwindelanfall Schwindelattacken Schwindelbeschwerden Schwindelgefühl Schwindelsensationen selten sensorischen sowie spontan Spontannystagmus Stenose Stimulation Störung subjektive Symptom Schwindel syndrome Synkopen Tabelle Therapie Tinnitus[books.google.de]
  • PMID 17576909 Tinnitus [ Bearbeiten ] Tinnitus ist ein Symptom und heißt übersetzt einfach nur Ohrgeräusche.[de.wikibooks.org]
  • Akuten und chronischen Tinnitus behandeln Lifeline/Wochit So untersucht der Arzt den Gehörgang, Hals und Nase Mit einer Lampe und vergrößernden Linsen (Mikroskop, Ohrenspiegel) wird der Gehörgang und das Trommelfell genau "unter die Lupe genommen".[lifeline.de]
  • In schwereren Fällen treten Hörverlust, Ohrenschmerzen, Schwindel, hohes Fieber, Ohrenfluss, Übelkeit und Tinnitus auf. In einigen Fällen hält das Trommelfell nicht dem zunehmenden Druck der sich bildenden Flüssigkeit stand.[hear-the-world.com]
  • Ferner ist mit Fieber, Ohrlaufen (10%), Lethargie, Reizbarkeit, Schwindel, Tinnitus und Appetitlosigkeit zu rechnen. 1,3 Kleinkinder sind unruhig, weinen, wälzen den Kopf hin und her, ziehen am Ohrläppchen oder greifen zum Ohr.[arznei-telegramm.de]
Hörstörung
  • […] cortical Diagnose Differentialdiagnose Drehschwindel Empfindung Endolymphe Endolymphströmung Epilepsie epileptischen Anfalles Erkrankungen erst Eviatar Exp Brain Res Fälle Fredrickson JM Gleichgewichtsstörungen Halswirbelsäule häufig Hirnstamm horizontal Hörstörung[books.google.de]
  • Innenohrschwerhörigkeit Eine Form der Hörstörung, die durch eine Funktionsstörung im Bereich des Innenohrs hervorgerufen wird. Die häufigste Ursache ist die Altersschwerhörigkeit.[hnozentrum-dachau.de]
  • Auch Hörstörungen, Druckgefühl, Ohrenschmerzen und Fieber kommen vor. Ist das Innenohr oder der nahe liegende Gesichtsnerv betroffen, kann es zu Schwindel oder einer Gesichtslähmung kommen.[apotheken-umschau.de]
  • Zu den typischen Zeichen zählen jedoch: Am Ohr ziehen Appetitverlust Unruhe und Schreien Schlafstörungen Hohes Fieber Ausfluss aus den Ohren Gleichgewichtsstörungen Hörstörungen, insbesondere leise Geräusche oder Ansprechen von hinten werden nicht gehört[hear-the-world.com]
  • Zu den möglichen Symptomen gehören: Ohrenschmerzen Erhöhte Temperatur, Fieber Hörstörungen Druckgefühl Reizbarkeit, Weinen Verdauungsstörungen: Appetitmangel , Bauchschmerzen, Durchfall , Trinkunlust Müdigkeit Die Kinder zeigen auf das Ohr, ziehen und[pharmawiki.ch]
Otorrhoe
  • Tab. 1: Entscheidungskriterien für Antibiotikatherapie oder Watchful Waiting Alter Akute Otitis media mit Otorrhö Ein- oder zweiseitige akute Otitis media mit schweren Symptomen a Beidseitige akute Otitis media ohne Otorrhö Einseitige akute Otitis media[deutsche-apotheker-zeitung.de]
  • Die gefürchteten infektiösen Komplikationen -- Meningitis, Hirn-, Extradural- oder Subdural-Abszesse -- sowie die Sinusthrombophlebitis sind selten. (1) Mastoiditis, Perforation mit Otorrhoe und Fazialisparese können vorkommen.[infomed.ch]
  • Dabei entleeren sich die Sekretionen in den äusseren Gehörgang und laufen aus dem Ohr (Otorrhoe). Dies führt bei den kleinen Patienten in der Regel zu einer angenehmen Schmerzerleichterung.[pharmawiki.ch]
  • (Otorrhoe) Besteht eine Hörminderung? Werden Ohrgeräusche wahrgenommen? (Tinnitus) Besteht Schwindel? (Vertigo) Untersuchungsmethoden Ohr [ Bearbeiten ] Normales Trommelfell bei der Ohrspiegelung.[de.wikibooks.org]
  • Eine primäre Antibiotikatherapie kann in folgenden Situationen empfohlen werden: Eitrige Otorrhö (TF-Perforation, schlechter AZ) Intaktes TF, aber bds AOM, einzig hörendes Ohr, Otitis-prone-Kind, anatomische Fehlbildung, Immunschwäche.[medix.ch]

Diagnostik

Eine ausführliche Anamnese ist für eine präzise Diagnose unerlässlich. Es ist besonders wichtig, zu erfragen, wann die Symptome eingesetzt und wie sie sich entwickelt haben [4]. In Bezug auf die akute Otitis media wird in der Anamnese regelmäßig angegeben, dass der Patient in den vorangegangenen Wochen an einer Infektion der oberen Atemwege gelitten hat. Eine chronische SOM entwickelt sich dagegen oftmals aus einer akuten Mittelohrentzündung, oder besteht zwischen Schüben einer akuten Otitis media, ohne dass eine vollständige Remission erreicht wird.

Zentrale Elemente der Diagnostik sind Hörtests, Otoskopie und Tympanometrie.

  • Zur Durchführung eines Weber- oder Rinne-Versuchs wird eine Stimmgabel benötigt und es kann eine Differenzierung von einer Schallleitungsschwerhörigkeit und einer Schallempfindungsschwerhörigkeit erfolgen. Das Aufsetzen der Stimmgabel auf die Mitte des Schädels oder den Processus mastoideus ermöglicht die Schallleitung über den Knochen und damit eine verbesserte Wahrnehmung des Tones durch Patienten mit einer Schallleitungsschwerhörigkeit, wie sie bei der SOM zu erwarten ist.
  • Mit dem Otoskop lässt sich das Trommelfell, nicht jedoch das Mittelohr betrachten. Das Trommelfell kann getrübt sein und mitunter ist hinter dem Trommelfell ein Flüssigkeitsspiegel oder eine Luftblase zu erkennen [1].
  • Im Rahmen der pneumatischen Otoskopie lässt sich die Mobilität des Trommelfells bewerten, die aufgrund des Mittelohrergusses bei SOM-Patienten vermindert ist [5]. Dieser Befund ist stark hinweisend auf eine SOM.
  • Mit Hilfe der Tympanometrie kann die Diagnose SOM bestätigt werden, wenn der Patient nicht jünger als ein halbes Jahr ist [6]. Die akustische Reflektometrie stellt eine gleichwertige Alternative dar, wurde bislang aber auch kaum bei Säuglingen eingesetzt [1].

Weitere Maßnahmen zielen darauf ab, die Ursache des gestörten Abflusses über die Tuba auditiva und damit den Grund der SOM zu identifizieren.

Helicobacter pylori
  • Sudhoff,H, Rajagopal S, Baguley DM et al. (2007) A critical evaluation of the evidence on a causal relationship between Helicobacter pylori and otitis media with effusion. J Laryngol Otol 26: 1 7 28.[springermedizin.de]

Therapie

  • Im Tympanogramm ist der Gipfel nach links verschoben. 6 Therapie Grundlage der Therapie ist die Wiederherstellung einer normalen Atmung durch die Nase. Dies kann z.B. durch abschwellende Nasentropfen oder eine Operation (je nach Ursache z.B.[flexikon.doccheck.com]
  • Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Prävention Patienteninformation Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Therapie Ein Paukenerguss heilt in ca. 80 % der Fälle von selbst aus, und eine Therapie ist in den meisten Fällen nicht notwendig. Daher wartet der Arzt in der Regel mehrere Wochen bis zu einem Monat ab, bevor eine aktive Therapie eingeleitet wird.[deximed.de]
  • Während der Therapie sollten die Entzündungswerte , beispielsweise der CRP, immer wieder kontrolliert werden. So wird der Erfolg der Therapie gewährleistet.[dr-gumpert.de]

Prognose

  • Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Prävention Patienteninformation Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Verlauf und Prognose: Eine Otitis media kann ein- oder beidseitig auftreten. Die Erkrankung beginnt mit pulsierenden Ohrenschmerzen, begleitet von Fieber, pochenden Ohrgeräuschen und einer Hörminderung. Die Entzündungsphase dauert ein bis zwei Tage.[gesundheits-lexikon.com]
  • Prognose Mit sofortiger Behandlung mit Antibiotika und Ohren Aspiration, ist ausgezeichnet die Aussichten. Über 9 von 10 Patienten nach dieser Therapie frei von Infektionen.[elias.ilorena.com]
  • Prognose Bildet sich der Paukenerguss nicht von selbst zurück, wird mit der Therapie in den meisten Fällen eine gute Wirkung erzielt. 5 % der Kinder im Vorschulalter haben mindestens ein Jahr lang Flüssigkeit im Mittelohr.[deximed.de]
  • Mittelohrentzündung: Krankheitsverlauf und Prognose In der Regel heilt eine Otitis media folgenlos wieder ab. Nach zwei bis sieben Tagen sind etwa 80 Prozent der Patienten frei von Beschwerden.[netdoktor.de]

Epidemiologie

  • Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Prävention Patienteninformation Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Zu einer ödematösen Schleimhautschwellung kann es bei Infekten der oberen Luftwege kommen, wie sie gewöhnlich vor einer Otitis media zu finden sind. (1) • zurück an den Anfang Epidemiologie Die Otitis media ist im Erwachsenenalter selten.[infomed.ch]
  • Epidemiologie Je nach Studie ist die Inzidenz der AOM im 1. beziehungsweise 2. Lebensjahr am höchsten und sinkt auf 2 % im 8. Lebensjahr ( 7 ). Über zwei Drittel aller Kinder haben bis zum Abschluss des 3.[aerzteblatt.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. American Academy of Family Physicians, American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, American Academy of Pediatrics Subcommittee on Otitis Media With Effusion. Otitis media with effusion. Pediatrics. 2004; 113(5):1412-1429.
  2. Nicolay S, De Foer B, Bernaerts A, Van Dinther J, Parizel PM. A case of a temporal bone meningioma presenting as a serous otitis media. Acta Radiol Short Rep. 2014; 3(10):2047981614555048.
  3. Yakoot A, Giusiano S, Sanjuan M, Mardassi A, Magnan J, Deveze A. An unusual cause of serous otitis media. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2010; 127(4):156-158.
  4. Blakley BW, Varma A. Distinguishing between acute and serous otitis media. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16(6):363.
  5. Williamson I. Otitis media with effusion. Clin Evid. 2002; (7):469-476.
  6. Onusko E. Tympanometry. Am Fam Physician. 2004; 70(9):1713-1720.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:41