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Spontan bakterielle Peritonitis

Spontane Bauchfellentzündung durch Bakterienspontan bakterielle Peritonitis


Symptome

  • Symptome Eine Bauchfellentzündung führt häufig zu Beschwerden wie starken Bauchschmerzen, hohem Fieber und einem aufgeblähten bis brettharten und schmerzempfindlichen Bauch. Nicht immer sind die Symptome jedoch so eindeutig.[deximed.de]
  • Folgende Symptome bei Peritonitis sind charakteristisch: Bauchschmerzen sind das wichtigste Symptom.[lifeline.de]
  • Symptomatik und Diagnose Die klinischen Symptome einer SBP können gering ausgeprägt und unspezifisch sein.[aerzteblatt.de]
  • Symptome resultieren in der Regel aus einem Ausdehnung des Bauchraums. Die Diagnose basiert auf der körperlichen Untersuchung und häufig auf Ultraschalluntersuchung oder Computertomographie.[msdmanuals.com]
Fieber
  • Bauchschmerzen und Fieber sind eher selten. Der durch Punktion gewonnene Aszites wird diagnostisch untersucht (s.u.) und erlaubt die Diagnosestellung. Diagnostik Aszitesnachweis. Punktion: Nachweis von 250 Neutrophilen pro µl.[medicoconsult.de]
  • Fieber, Diarrhö und abdominelle Schmerzen treten nicht regelmäßig auf. Jedoch wurde durch Untersuchungen festgestellt, dass eine spontan bakterielle Peritonitis bei etwa 30 % der stationären Patienten mit Aszites besteht.[flexikon.doccheck.com]
  • Klinik: I: In der Regel oligo-/asymptomatischer Verlauf II: Verschlechterung des Allgemeinzustandes, III: Abdominalschmerzen, Fieber (aber auch afibril), IV: Verschlechterung der Leberfunktion mit Zunahme des Aszites und evtl.[medizin-wissen-online.de]
  • Aszitesflüssigkeit kann sich infizieren ( spontane bakterielle Peritonitis, was häufig mit Schmerz und Fieber einhergeht. Die Diagnose der Infektion wird mittels Analyse und Kultur der Aszitesflüssigkeit gestellt.[msdmanuals.com]
Bauchschmerz
  • Bauchschmerzen und Fieber sind eher selten. Der durch Punktion gewonnene Aszites wird diagnostisch untersucht (s.u.) und erlaubt die Diagnosestellung. Diagnostik Aszitesnachweis. Punktion: Nachweis von 250 Neutrophilen pro µl.[medicoconsult.de]
  • Symptome Eine Bauchfellentzündung führt häufig zu Beschwerden wie starken Bauchschmerzen, hohem Fieber und einem aufgeblähten bis brettharten und schmerzempfindlichen Bauch. Nicht immer sind die Symptome jedoch so eindeutig.[deximed.de]
  • Tabelle 2 Symptomatik und Befunde bei Leberzirrhotikern mit spontan bakterieller Peritonitis Symptomatik und Befunde Anteil (Prozent) Aszites 100 Kreatininanstieg und/oder Rückgang der Diurese 50 Bauchschmerzen 29 Peritonismus 18 Fieber 12 Keimnachweis[aerzteblatt.de]

Diagnostik

  • Diagnostik Aszitesnachweis. Punktion: Nachweis von 250 Neutrophilen pro µl. Eine Probe wird zur bakteriologischen Untersuchung verwendet. - Weiteres siehe unter Asizites Diagnostik .[medicoconsult.de]
  • Diagnostik Aszitesnachweis. Punktion: Nachweis von 250 Neutrophilen pro µl. Eine Probe wird zur bakteriologischen Untersuchung verwendet. - Weiteres siehe unter Asizites Diagnostik.[medicoconsult.de]
  • Der Zustand des Patienten besserte sich rasch, in der Diagnostik konnte C. difficile (Antigen und Toxin) nachgewiesen werden. Die Therapie mit Rifaximin wurde belassen und über 14 Tage fortgeführt.[thieme-connect.com]
  • Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer spontan bakteriellen Peritonitis gehören: vorhergegangene Episode einer SBP fortgeschrittene Leberzirrhose niedrige Eiweißkonzentration in der Aszitesflüssigkeit ( 1g/dl) hohes Serum- Bilirubin 4 Diagnostik[flexikon.doccheck.com]
  • Untersuchungsverfahren zur Diagnostik Chemotherapie Operation Strahlentherapie Hormontherapie Personalisierte zielgerichtete Therapien ("Targeted Therapies") Behandlung von Metastasen Auch wenn Metastasen generell entsprechend dem Ursprungstumor behandelt[krebs-infozentrum.de]

Therapie

  • Der Patient erhielt eine orale Therapie mit Ciprofloxacin (2 500mg), sowie einer begleitenden Therapie mit Spironolacton, Furosemid und Bifiteral.[thieme-connect.com]
  • Eine zeitgerechte Diagnose und Therapie sind daher wichtig.[flexikon.doccheck.com]
  • Diagnose und Therapie Hier können Sie allgemeine Fragen zu Diagnose- und Therapieverfahren diskutieren.[krebs-infozentrum.de]
  • IgA-Nephritis) oder eine Verminderung des zentral wirksamen Kreislaufvolumens (z.B. bei zu starker diuretischer Therapie).[medicoconsult.de]

Prognose

  • Prognose Aszites bei Leberzirrhose ist prognostisch per se ungünstig. Die Letalität ist dann besonders hoch, wenn eine spontan bakterielle Peritonitis oder Diuretikaresistenz eintritt und sich ein hepatorenales Syndrom entwickelt.[medicoconsult.de]
  • Prognose: Die spontan bakterielle Peritonitis ist eine schwere Komplikation der Leberzirrhose. Mehr als 50% enden letal und in ca. 80% bildet sich ein Rezidiv aus, sodass eine Rezidivprophylaxe mit Ciprofloxacin 250mg/d nicht selten indiziert ist.[medizin-wissen-online.de]
  • Prognose Bei der Bauchfellentzündung handelt es sich um eine ernste, lebensbedrohliche Erkrankung. Hinzu kommt, dass die Peritonitis meist im Rahmen einer schweren Erkrankung, z. B. einer fortgeschrittenen Lebererkrankung auftritt.[deximed.de]
  • Wegen der insgesamt schlechten Prognose eines Leberzirrhotikers nach Auftreten einer SBP muss auch die Indikation für eine Lebertransplantation geprüft werden.[aerzteblatt.de]

Epidemiologie

  • Epidemiologie: I: 15% der Patienten mit portalem Aszites weisen eine SBP auf. II: Häufigster Keim ist das gram-negative Stäbchen (E.Coli mit 50%), daneben gram-positive Kokken (30%) und Klebsiellen (10%).[medizin-wissen-online.de]
Geschlechtsverteilung
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