Asymptomatische Lymphadenopathie ist das übliche Symptom. Die zervikalen und subokzipitalen Lymphknoten sind meist beteilig. Fieber, Unwohlsein und generalisierte Hautausschläge werden ebenfalls berichtet. Das klinische Bild ist sehr ähnlich der infektiösen Mononukleose. Neurologische Symptome, die auftreten können, sind Nackensteifigkeit und Kopfschmerzen. Makulopapulöse Hautausschläge können ebenfalls vorhanden sein. Eine akute fieberhafte Erkrankung mit Ausschlag und Hepatosplenomegalie, Uveitis, Chorioretinitis und Myokarditis ist ebenfalls möglich.

In einem immunsupprimierten Patienten sind febrile und neurologische Symptome [7] sehr prominent. Bei Personen, die an AIDS erkrankt sind, tritt die Krankheit besonders im Zentralnervensystem auf, wo sie Nekrose, Vaskulitis, Blutungen, Ödeme und Entzündungen verursacht. Patienten sind oft schläfrig, desorientiert und verwirrt, Krampfanfälle können auftreten [8]. Konnatale Toxoplasmose führt zu Hydrocephalus, intrazerebraler Verkalkung und Chorioretinitis. Tremor, Nystagmus, Microopthalmie und Pneumonie können ebenfalls vorhanden sein. Weitere Komplikationen bei infizierten Säuglingen sind geistige Retardierung, spastische Paraplegie und Epilepsie [9].

• Kopfschmerzen

  Häufigstes klinisches Zeichen ist die Shuntdysfunktion (Kopfschmerz, Übelkeit, Apathie). Zeichen einer Bakteriämie einschließlich Fieber können fehlen. [eref.thieme.de]

  In schweren Fällen treten Kopfschmerzen, Gehirn- und Gehirnhautentzünden auf. Es können sich chronische Verläufe entwickeln, die sich nur selten durch schubweise auftretenden Fieber, Gelenkbeschwerden und Kopfschmerzen bemerkbar machen. [medizinfo.de]

  Es kommt zu einer leichten Allgemeinsymptomatik, Kopfschmerzen, Fieber, Abgeschlagenheit und abdominellen Schmerzen. Typisch sind die zervikonuchalen Lymphknotenschwellungen. [chirurgie-portal.de]

• Apathie

  Diese äußern sich wie folgt: erhöhte Atemfrequenz, flache Atmung Nasenausfluss, meist eitrig Apathie, Schwäche, Fieber Nahrungsverweigerung, Fressunlust Lähmungserscheinungen der Gliedmaßen (Vorder- und Hinterbeine sind möglich) Bewegungsstörungen Kopfschiefhaltung [kaninchenwiese.de]

  Vorherrschende Symptome sind Fieber, Anorexie, Apathie, Augenausfluss, Husten, Dyspnoe, Diarrhö und Zyanose. Aborte sowie Todesfälle können auftreten, sind jedoch selten. [flexikon.doccheck.com]

  Appetitlosigkeit, Apathie, Fieber und leichter Durchfall können auftreten. Nur bei Samtpfoten mit herabgesetzter Immunabwehr kommt es zu schweren Gesundheitsstörungen im Bereich des Zentralnervensystems, des Magen- Darmtraktes und im Auge. [magazinmeinhaustier.at]

  Häufigstes klinisches Zeichen ist die Shuntdysfunktion (Kopfschmerz, Übelkeit, Apathie). Zeichen einer Bakteriämie einschließlich Fieber können fehlen. [eref.thieme.de]

• Fieber

  Leitsymptome sind Kopfschmerzen, hohes Fieber, Bewusstseinsstörungen und Meningismus, begleitet von stark erhöhten Entzündungsparametern im Blut. Zellzahl und Eiweißgehalt im Liquor sind deutlich erhöht. [eref.thieme.de]

  Hat die Übertragung über den Verzehr von infiziertem Fleisch stattgefunden, sind kurzfristig geschwollene Lymphknoten oder Fieber möglich. [tiermedizinportal.de]

  Die Krankheit verläuft in den meisten Fällen nahezu ohne Krankheitszeichen, selten treten leichte grippeähnliche Symptome auf, sehr selten mit Fieber. [geburtskanal.de]

• Tierarzt

  Stellt der Tierarzt eine ausreichende Menge von Antikörpern im Blut der Katze fest, gilt sie als immun und überträgt in der Regel auch keine Toxoplasmen. [geliebte-katze.de]

  Auch der Tierarzt kann Deine Katze testen und ein Infektionsrisiko feststellen. Regel 2: Regelmäßige Reinigung – mit Handschuhen Keine Angst vor Katzenkot! Ein regelmäßig gereinigtes Katzenklo birgt nur ein sehr geringes Ansteckungsrisiko. [netmoms.de]

  Studierende, Tierärzte im Ruhestand). Durch Ihren Beitritt stärken Sie die Arbeit der TVT und damit das Ansehen der Tierärzte als Tierschützer. [pingen-navarra.de]

  Für Katzen gibt es bisher keine Impfung gegen Toxoplasmose - doch kann der Tierarzt durch eine Untersuchung feststellen, ob eine Infektion vorliegt. [rund-ums-baby.de]

• Lymphadenopathie

  Die häufigste Organmanifestation ist eine zervikale Lymphadenopathie Lymphadenopathie, zervikale mit solitären oder multiplen Lymphknotenschwellungen. [eref.thieme.de]

• Aszites

  Zu diesem Zeitpunkt unterstrichen ausgedehnte intrazerebrale Nekrosen sowie neu aufgetretener Aszites die rasche Progression. [eref.thieme.de]

  […] gleichzeitige Vorhandensein von Katzen und Nagern im Stall sowie Erdkontakt (Auslaufställe) erhöhen das Infektionsrisiko um ein Vielfaches. 5 Pathologie Im Zuge der Sektion an akuter Toxoplasmose verstorbener Schweine können oftmals vergrößerte Lymphknoten, Aszites [flexikon.doccheck.com]

  Mφgliche Symptome infizierter Feten sind: Intrakranielle Verkalkungen, Mikro- oder Makrozephalie, Ventrikelerweiterung und Hydrozephalus, Hepatomegalie, Splenomegalie, Kardiomegalie, Aszites und intrauterine Wachstumsverzφgerung. [orpha.net]

• Anämie

  Assoziation: z.B. intrakraniale Verkalkungen, Krampfanfälle, Hydrozephalus, Mikrozephalie, Hepatosplenomegalie, Gelbsucht, Anämie, Fieber, Lymphadenitis, Meningoenzephalitis, Enzephalomyelitis, grippeähnliche Erkrankung: Seltene, manchmal tödliche Form [eref.thieme.de]

  Häufig kommt es zu einer atypischen Lymphozytose, milden Anämie, Leukopenie und leicht erhöhten Leberenzymen. Das Syndrom kann über Wochen persistieren, verläuft jedoch meist selbstlimitierend. [msdmanuals.com]

• Gelbfärbung der Haut

  Symptome meist symptomlos möglicherweise grippeähnliche Beschwerden, Kopfschmerzen, Fieber und geschwollene Lymphknoten bei infizierten Neugeborenen Gelbfärbung der Haut und schwerwiegende Symptome des Zentralnervensystems, wie Hydrozephalus, epileptische [rehakliniken.de]

  Eine Gelbfärbung der Haut ist bei vielen Neugeborenen zu beobachten und in den meisten Fällen harmlos. [meine-gesundheit.de]

• Hepatomegalie

  Dabei können auftreten: Mikrozephalie intrakraniale Verkalkungen Hydrozephalus geistige Behinderung Epilepsie Chorioretinitis Mikrophthalmie Hepatomegalie Thrombozytopenie Die Unterscheidung zwischen florider und alter Infektion kann schwierig sein, weil [eref.thieme.de]

  Mutter während der Schwangerschaft statt und wird das Kind ebenfalls infiziert, können folgende Komplikationen für das Kind auftreten: Chorioretinitis (Entzündung der Aderhaut (Chorioidea) und der Netzhaut (Retina) des Auges) Hydrocephalus (Wasserkopf) Hepatomegalie [gesundheits-lexikon.com]

  Mφgliche Symptome infizierter Feten sind: Intrakranielle Verkalkungen, Mikro- oder Makrozephalie, Ventrikelerweiterung und Hydrozephalus, Hepatomegalie, Splenomegalie, Kardiomegalie, Aszites und intrauterine Wachstumsverzφgerung. [orpha.net]

• Generalisierte Lymphadenopathie

  Seltener treten grippale Symptome oder eine generalisierte Lymphadenopathie auf. Je früher die Therapie beginnt, desto geringer ist das Schädigungsrisiko. Die Therapie ist vom Schwangerschaftsalter abhängig und wird mit Spiramycin (vor der 16. [eref.thieme.de]

  Klinische Zeichen bei der Geburt sind ein makulo-papulφses Exanthem, Ikterus, generalisierte Lymphadenopathie, vergrφίerte innere Organe, zentralnervφse Stφrungen, Hyperbilirubinδmie, Anδmie und Thrombozytopenie. [orpha.net]

• Zervikale Lymphadenopathie

  Die häufigste Organmanifestation ist eine zervikale Lymphadenopathie Lymphadenopathie, zervikale mit solitären oder multiplen Lymphknotenschwellungen. [eref.thieme.de]

• Myalgie

  Die nach der Geburt erworbene Toxoplasmose verläuft meist asymptomatisch oder als mononukleoseähnliche Erkrankung mit Lymphadenopathie, Fieber, Exanthem, Myalgien und Hepatosplenomegalie [ 95]. [eref.thieme.de]

  Selten kommt es zu einer Lymphadenopathie ( Piringer-Lymphadenitis ), Fieber und Myalgien. [flexikon.doccheck.com]

Viele Fälle von Toxoplasmose bleiben unentdeckt, wenn der Patient zeigt keine Anzeichen und Symptome zeigt. Häufig ist es ein Zufallsbefund sein. Serologische Tests sind unerlässlich in der Diagnose von erworbenen Infektionen [10]. Die körperliche Untersuchung zeigt vor allem zervikale und subokzipitale Lymphadenopathie. Besonders der Befall der subokzipitalen Lymphknoten ist charakterisitsch. Vergrößerte Milz oder Leber können tastbar sein. Der Patient kann febril sein und schwach erscheinen.

Die Labortests sind unspezifisch. Lymhozytose und atypische Lymphozyten zu sehen sind. Eine leichte Erhöhung der Transaminasen kann vorkommen. Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von IgM-Antikörpern [11]. Serologische Tests sind die einzige praktische Methode zur Diagnose von Toxoplasmose. Nach der akuten Infektion werden IgG-Antikörper positiv und können lebenslang nachgewiesen werden. Magnetresonanztomographie kann durchgeführt werden, um die Hirnläsionen bei neurologischer Beteiligung zu beobachten.

• Lymphozytose

  Häufig kommt es zu einer atypischen Lymphozytose, milden Anämie, Leukopenie und leicht erhöhten Leberenzymen. Das Syndrom kann über Wochen persistieren, verläuft jedoch meist selbstlimitierend. [msdmanuals.com]

• Leukopenie

  Häufig kommt es zu einer atypischen Lymphozytose, milden Anämie, Leukopenie und leicht erhöhten Leberenzymen. Das Syndrom kann über Wochen persistieren, verläuft jedoch meist selbstlimitierend. [msdmanuals.com]

Die meisten Fälle erfordern keine Behandlung, da die Krankheit bei normaler Immunität selbstlimitierend ist. Im Falle der Persistenz der Symptome mehr als 2 Wochen, oder bei jeder Komplikation, sollte eine Behandlung begonnen werden. Pyrimethamin (25-50 mg/d) und Sulfadiazin (4g/d) werden zusammen gegeben. Die Therapie sollte für 2 Wochen bis zu einen Monat fortgesetzt werden. Spiramycin ist eine Option für die Behandlung während der Schwangerschaft, auf die Gabe von Folinsäure ist zu achten [12]. Laboruntersuchungen sind notwendig. um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen. Steroide können nützlich bei der okulären Toxoplasmose sein.

Die Prognose ist ausgezeichnet mit vollständiger Genesung bei immunkompetenten Personen. 80-90% der Fälle genesen und haben keine Komplikationen. Die Prognose bei Säuglingen mit Toxoplasmose ist variabel. Sie hängt von dem Monat ab, in dem der Fötus infiziert wird, und der Schwere der Infektion. Verlauf und Reaktion auf die Behandlung bestimmen ebenfalls die Prognose. Toxoplasmose im ersten Trimenon hat eine schlechte Prognose mit körperlichen und geistigen Fehlbildungen, bis hin zur Fehlgeburt. Bei immunsupprimierten Patienten ist rasche Diagnose und Behandlung besonders wichtig.

Der Erreger dieser Infektionskrankheit ist der intrazelluläre Parasit Toxoplasma gondii. Der Endwirt ist die Katze in deren Darm die Fortpflanzung stattfindet [2]. Dabei entstehen die Oozysten, die über den Kot ausgeschieden werden und wiederum von anderen Wirten aufgenommen werden. Der Mensch dient als Zwischenwirt.

Meist kommt es zu einer Ansteckung auf folgenden Wegen:

• Kontakt mit Katzenkot: Berührungen können bei der Gartenarbeit oder bei Grabarbeiten auftreten.
• Konsum von rohem Fleisch: Hauptsächlich Schweinefleisch und Lammfleisch sind befallen. An bestimmten Orten ist es üblich, rohes Schweine- oder Lammfleisch zu essen. Milchprodukte, die nicht pasteurisiert werden, können auch diese Infektion übertragen.
• Verzehr von Obst und Gemüse: Rohes und ungewaschenes Obst und Gemüse, kann mit diesem Parasiten infiziert sein.
• Umgang mit rohem Fleisch oder Verwendung von Küchenutensilien mit Oozysten kontaminiert sind.
• Diaplazentare Übertragung

Die genaue Route der Übertragung der Toxoplasmose ist noch nicht vollständig geklärt [3].

Toxoplasmose tritt bei Warmblütern weltweit auf. Eine Infektion des Menschen ist häufig, aber bleibt meist asymptomatisch. Toxoplasmose ist in tropischen Ländern mit einem heißen und feuchten Wetter [4] häufig. Etwa 25-30% der Bevölkerung sind mit Toxoplasmose infiziert, wobei dies nicht nachgewiesen werden kann, da meist keine klinischen Manifestationen vorhanden sind. Die Hauptübertragungswege sind Lebensmittel, Tier auf den Menschen und die Mutter auf das Kind. Die Prävalenz variiert zwischen verschiedenen Ländern und Regionen.

Der Endwirt dieser intrazellulären Parasiten ist die Katze. In den Darmepithelzellen erfolgt die geschlechtliche Vermehrung, anschließend entstehen Oozysten, die mit dem Kot ausgeschieden werden. Nach der Sporulation, die abhängig von Temperatur und Luftfeuchtigkeit 2 bis 4 Tage dauert, entwickelt sich die sporulierte Oozyste. Diese werden oral von Zwischenwirten, wie Schaf, Schwein, Rind oder Mensch aufgenommen. In diesen Zwischenwirten findet eine ungeschlechtliche Vermehrung mit Bildung der Trophozoiten statt [5]. Anschließend bilden sich Gewebszysten. Wenn Katzen rohes Fleisch, das Zysten enthält, aufnehmen, schließt sich der Kreislauf. Der Mensch kann sich auch infizieren, wenn er rohes Fleisch direkt von Zwischenwirten aufnimmt.

Histologisch besteht eine akute Entzündungsreaktion mit Nekrose. Mononukleäre Infiltrate sind vorhanden. In Lymphknoten ist charakteristische Hyperplasie von Follikeln, die von zahlreichen Makrophagen umgeben sind, vorhanden. In den Augen können multifokale granulomatöse Läsionen mit Chorioretinitis und Iridozyklitis beobachtet werden [6].

Prävention beinhaltet im Wesentlichen die Verringerung der Chancen der Einnahme des Parasiten. Hygiene sollte beibehalten werden, vor allem im Umgang mit rohem Fleisch sollten die Hände regelmäßig gewaschen werden. Obst und Gemüse sollte vor dem Verzehr gründlich gewaschen werden. Katzen sollte abgepacktes Futter angeboten werden. Kontakt mit wilden Katzen ist zu vermeiden. Alle Milchprodukte müssen vor Konsumation ordnungsgemäß pasteurisiert werden. Schwangere Frauen sollten zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen ergreifen und den Kontakt mit Katzenstreu vermeiden. Schwangere Frauen, die mit diesem Parasiten infiziert werden, sollten die Behandlung sofort beginnen, um das Risiko zu minimieren. Es steht zur Zeit kein Impfstoff für die Prävention zur Verfügung.

Die Toxoplasmose ist eine Infektionskrankheit, die durch Toxoplasma gondii, ein intrazelluläres Protozoon, das für seinen Lebenszyklus als Endwirt Katzen erfordert und dessen Zwischenwirte Schafe, Rinder, Mäuse, Schweine oder Menschen sind, verursacht wird. Infektionen die bei Menschen auftreten, sind entweder angeboren oder entstehen durch Ingestion von Lebensmitteln, die mit Toxoplasma gondii Oozysten kontaminiert sind oder Kontakt mit Katzenkot oder rohem Fleisch. Toxoplasmose erzeugt ein Krankheitsbild, das der infektiösen Mononukleose ähnlich ist [1].

Klinische Manifestationen treten nur in bestimmten Fällen, vor allem bei immunsupprimierten Patienten, auf. Toxoplasmose die in jungem Alter erworben wird, kann lebenslang asymptomatisch bleiben und eine Zufallsdiagnose sein. Toxoplasmose verursacht ein grippeähnliches Krankheitsbild vor allem bei schwangeren Frauen, Säuglingen und immunsupprimierten Personen. Eine Behandlung ist oft nicht erforderlich, wenn die Person gesund ist und eine gute Immunität aufweist. Da es sich um eine Infektionskrankheit handelt, ist der beste Ansatz die Prävention.

Toxoplasmose ist eine Infektion durch den Parasiten Toxoplasma gondii. Dies ist eine der häufigsten Parasiteninfektionen weltweit. Die Erkrankung entsteht durch Kontakt mit Katzenkot oder Verzehr von rohem Fleisch, das diese Parasiten enthält. Die Infektion verursacht häufig keine Symptome und ist in der Regel selbstlimitierend. Während der Schwangerschaft kann diese Infektion auf das Baby übertragen werden, was zu schweren Komplikationen führen kann.

Die wichtigsten Symptome sind milde grippeähnliche Beschwerden mit Müdigkeit und Schwäche. Es können geschwollene Lymphknoten auftreten. Bei geschwächtem Immunsystem können stärker ausgeprägte Symptome wie eine geschwollene Leber oder Milz entstehen. Schwangere Frauen sollten sofort bei Verdacht auf Kontakt mit den Parasiten einen Arzt aufsuchen.

Zur Diagnose werden Blutproben durchgeführt, um Antikörper zu erfassen. In Abhängigkeit von der Schwere der Infektion, wird die Behandlung gestartet. Der beste Ansatz eine Infektion mit Toxoplasma gondii zu verhindern ist Prävention, rohes Fleisch sollte vermieden werden, die Hände sollten nach dem Umgang mit rohem Fleisch sorgfältig gewaschen werden, Obst und Gemüse sollten sorgfältig vor dem Verzehr gewaschen werden und Kontakt mit wilden Katzen sollte besonders in der Schwangerschaft vermieden werden.

1. Lindsay DS, Dubey JP. Toxoplasma gondii: the changing paradigm of congenital toxoplasmosis. Parasitology. 2011 Dec;138(14):1829-31.
2. Montoya JG, Remington JS. Toxoplasmicchorioretinitis in the setting of acute acquired toxoplasmosis. Clin Infect Dis. 1996 Aug;23(2):277-82.
3. Montoya JG, Liesenfeld O. Toxoplasmosis. Lancet. 2004 Jun 12;363(9425):1965-76
4. Jones JL, Kruszon-Moran D, Sanders-Lewis K, Wilson M. Toxoplasma gondii infection in the United States, 1999 2004, decline from the prior decade. Am J Trop Med Hyg. 2007 Sep;77(3):405-10.
5. Martin AM, Liu T, Lynn BC, Sinai AP. The Toxoplasma gondiiparasitophorous vacuole membrane: transactions across the border. J Eukaryot Microbiol. 2007 Jan-Feb;54(1):25-8.
6. Phan L, Kasza K, Jalbrzikowski J, Noble AG, et al. Longitudinal study of new eye lesions in children with toxoplasmosis who were not treated during the first year of life. Am J Ophthalmol. 2008 Sep;146(3):375-384.
7. Luft BJ, Remington JS. Toxoplasmic encephalitis in AIDS. Clin Infect Dis. 1992 Aug;15(2):211-22.
8. Porter SB, Sande MA. Toxoplasmosis of the central nervous system in the acquired immunodeficiency syndrome. N Engl J Med. 1992 Dec 3;327(23):1643-8.
9. Henriquez SA, Brett R, Alexander J, Pratt J, Roberts CW. Neuropsychiatric disease and Toxoplasma gondii infection. Neuroimmunomodulation. 2009;16(2):122-33.
10. Frenkel JK. Toxoplasmosis. Pediatr Clin North Am. 1985 Aug;32(4):917-32
11. Pinon JM, Chemla C, Villena I, et al. Early neonatal diagnosis of congenital toxoplasmosis: value of comparative enzyme-linked immunofiltration assay immunological profiles and anti-Toxoplasma gondii immunoglobulin M (IgM) or IgA immunocapture and implications for postnatal therapeutic strategies. J Clin Microbiol. 1996 Mar;34(3):579-83.
12. Paquet C, Yudin MH. Toxoplasmosis in pregnancy: prevention, screening, and treatment. J Obstet Gynaecol Can. 2013 Jan;35(1):78-9. .