Wachstumshormonmangel
Wachstumshormonmangel ist gekennzeichnet durch verzögertes Wachstum oder Kleinwüchsigkeit, häufig begleitet von Adipositas. Eine Vielzahl von Ursachen kann diesem Mangel zugrunde liegen, darunter genetische und maligne Erkrankungen sowie Trauma.
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Symptome
Patienten mit Wachstumshormonmangel weisen einen erhöhten Körperfettanteil auf, sowie ein verändertes Taille-Hüfte-Verhältnis, schwache Muskulatur und geringe Ausdauerfähigkeit [1]. Ein Wachstumshormonmangel muss als Ursache ausgeschlossen werden bei offensichtlich kleiner Statur für die jeweilige Altersstufe, verminderter Wachstumsgeschwindigkeit über den Verlauf einiger Jahre sowie bei neurologischen Defiziten, die auf intrakranielle Läsionen (Anosmie oder visuelle Defizite) hinweisen können. In der neonatalen Phase können Ikterus, Mikrozephalie und Hypoglykämie auftreten [2].
Psychiatrisch
Angststörung
- Es gibt häufige Kombinationen die miteinander zu tun haben (ADHS und Angststörungen, ADHS und LRS, ADHS und Tourette oder Tics, ADHS und Depressionen, ADHS und ...)[32563.dynamicboard.de]
Neurologisch
Kopfschmerz
- Kopfschmerz, intrakranielle, benigne Hypertonie) sind selten und nach Therapiepause oder Dosisreduktion reversibel.[eref.thieme.de]
- Gelenkbeschwerden, allergische Reaktionen an der Einstichstelle, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen oder Übelkeit ). Bei richtiger Dosierung sind solche Nebenwirkungen allerdings selten.[netdoktor.at]
- Darüber hinaus kommt es häufig zu: einem zu starken Wachstum von einzelnen Organen Kopfschmerzen Gelenkschmerzen Muskelschmerzen Übelkeit allergischen Reaktionen an der Einstichstelle[paradisi.de]
Respiratorisch
Anosmie
- Wachstumshormonmangel muss als Ursache ausgeschlossen werden bei offensichtlich kleiner Statur für die jeweilige Altersstufe, verminderter Wachstumsgeschwindigkeit über den Verlauf einiger Jahre sowie bei neurologischen Defiziten, die auf intrakranielle Läsionen (Anosmie[symptoma.de]
Systemisch
Kleinwuchs
- Zwergwuchs s. auch Kleinwuchs hypophysärer Zwergwuchs s. auch Kleinwuchs proportionierter[eref.thieme.de]
- Endokrinologie Hypothalamus und Hypophyse Erkrankungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems Erkrankungen des Hypothalamus-HVL-Systems Wachstumshormonmangel: Kleinwuchs Wachstumshormonmangel: Kleinwuchs WICHTIG Vermindertes Wachstum aufgrund einer Störung[megru.ch]
- Nur 23 Prozent der Befragten wissen, daß man gegen Kleinwuchs etwas tun kann. Experten beklagen, daß die Diagnose Kleinwuchs oft nicht frühzeitig gestellt wird.[aerztezeitung.de]
Entwicklungsverzögerung
- Konstitutionelle Entwicklungsverzögerung: Verzögerte körperliche Entwicklung des Kindes. Neurosekretorische Dysfunktion: Fehlfunktion der Sekretion von Hypothalamushormonen. Osteoporose: Erkrankung des Skelettsystems mit Verlust bzw.[ferring.de]
- Vorübergehender Wachstumshormonmangel Ursachen können sein: Konstitutionelle Entwicklungsverzögerung Psychosozialer Minderwuchs Ein häufiger Grund für ein verzögertes Wachstum ist die sogenannte konstitutionelle Entwicklungsverzögerung: Aus bisher nicht[beobachter.ch]
- Mama von zwei gesunden Kindern, einem Sternenkind und von einem besonderen Kind, partielle Balkenagenesie(Balkenmangel), Dandy-Walker-Malformation, bioinaktives Wachstumshormon, Kleinwuchs, Entwicklungsverzögerung Zurück zu „Krankheitsbilder - Syndrome[rehakids.de]
Schwäche
- Patienten mit Wachstumshormonmangel weisen einen erhöhten Körperfettanteil auf, sowie ein verändertes Taille-Hüfte-Verhältnis, schwache Muskulatur und geringe Ausdauerfähigkeit.[symptoma.de]
- Die Muskulatur ist nur schwach ausgebildet und die Haut sehr dünn. Erwachsene mit einem seit Kindheit bestehenden Wachstumshormonmangel werden oft nur 120 – 130 cm groß.[de.wikipedia.org]
- Die Ausprägung eines Wachstumshormonmangels kann sowohl schwach als auch stark sein. Ursachen Die möglichen Ursachen für einen Mangel an Somatotropin sind mannigfaltig. So kann der Mangel bereits angeboren sein oder erst später erworben werden.[paradisi.de]
- Weitere Anzeichen der am Wachstumshormonmangel leidenden Kinder sind die kleinen Hände und Füße sowie ein puppenhaft wirkendes Äußeres mit nur schwach ausgebildeter Muskulatur und sehr dünner Haut.[medlexi.de]
Schmerz
- Einige der häufigsten milde Nebenwirkungen von Wachstumshormon Injektionen : Schmerzen in der Hüfte Kopfschmerzen Lokalisierte Entzündung an der Injektionsstelle (Rötung, Ausschlag, Juckreiz, Schwellung, Schmerzen) Langfristiges Wachstum-Hormon-Therapien[hghsupplement.org]
- Im Bodybuilding und Hochleistungssportarten findet Somatotropin als anabolisches Dopingmittel Anwendung. 7.3 Nebenwirkungen Schmerzen oder Brennen an der Einstichstelle Gefühl von Steifheit in Armen und an den Gelenken Parästhesien Ödeme Antikörperbildung[flexikon.doccheck.com]
- NEBENWIRKUNGEN: Lokale Irritationen wie Hautrötung, Schmerzen, Jucken, Fettgewebsschwund und Ödeme werden angegeben, die nach Ende der Behandlung wieder rückläufig sind. Therapiemißerfolge werden mit Antikörperbildung in Verbindung gebracht.[arznei-telegramm.de]
- Wenn Sie beginnen zu hinken oder Schmerzen in der Hüfte bekommen, fragen Sie bitte Ihren Arzt um Rat. Während Wachstumsperioden kann es zum Auftreten von Knochenbeschwerden in Ihrer Hüfte kommen.[medikamio.com]
- Weitere mögliche Nebenwirkungen sind Harnwegs-, Hals-, Magen-Darm- oder Ohrentzündungen, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, allgemeine Schmerzen und Asthma bronchiale. Selten kann der Druck im Gehirn ansteigen.[netdoktor.de]
Gewichtszunahme
- Dann verzögert sich auch die Gewichtszunahme des Kindes und die Zahnbildung setzt verspätet ein.[kleinwuchs-elterngruppe.de]
- Weiterhin kann der Wachstumshormonmangel zu einer starken Gewichtszunahme führen. In der Regel kann der Wachstumshormonmangel mit Hilfe von Ersatzmitteln bekämpft werden. Besondere Komplikationen treten dabei nicht auf.[medlexi.de]
- Dann verzögert sich auch die Gewichtszunahme und die Zahnbildung setzt verspätet ein.[beobachter.ch]
Haut
Trockene Haut
- Haut veränderte Blutfettwerte (mit daraus resultierendem höheren Risiko für Durchblutungsstörungen der Herzgefäße) Diese Symptome müssen nicht, können aber Ausdruck eines Wachstumshormonmangels sein.[novonordisk.de]
Dünne Haut
- Weitere Anzeichen der am Wachstumshormonmangel leidenden Kinder sind die kleinen Hände und Füße sowie ein puppenhaft wirkendes Äußeres mit nur schwach ausgebildeter Muskulatur und sehr dünner Haut.[medlexi.de]
Leber, Galle & Pankreas
Ikterus
- Im Säuglingsalter können rezidivierende Hypoglykämie rezidivierende, beim Säugling Hypoglykämien, welche zu zerebralen Schädigungen führen können, ein prolongierter Ikterus und Mikropenis (bei Jungen) auf einen GH-Mangel hindeuten.[eref.thieme.de]
- In der neonatalen Phase können Ikterus, Mikrozephalie und Hypoglykämie auftreten. Eine eingehende körperliche Untersuchung und Anamnese müssen durchgeführt werden, um den Verdacht auf Wachstumshormonmangel zu bestätigen.[symptoma.de]
Augen
Sehstörung
- Wenn bei Ihnen Symptome wie häufige oder starke Kopfschmerzen mit Übelkeit und/oder Sehstörungen auftreten, teilen Sie dies Ihrem Arzt unverzüglich mit.[medikamio.com]
Muskuloskeletal
Osteoporose
- Lebensqualität) verstärkte Müdigkeit soziale Isolation, d.h. die Patienten ziehen sich von ihrer Umgebung zurück Übergewicht mit vermehrter Fettansammlung im Bauchbereich, verminderte Muskelmasse reduzierte Knochendichte mit erhöhtem Risiko für Knochenbrüche und Osteoporose[novonordisk.de]
- Qualitätsmängel prädisponieren zur Entwicklung von Osteoporose im Erwachsenenalter. Unsere Patienten unterliegen diesbezüglich einer großen Gefährdung.[orpha-selbsthilfe.de]
- Osteoporose: Erkrankung des Skelettsystems mit Verlust bzw. Verminderung der Knochensubstanz und Knochenstruktur. Erhöhte Anfälligkeit für Knochenbrüche. Ullrich-Turner-Syndrom: Genetische Fehlbildung mit typischen äußeren Merkmalen (z. B.[ferring.de]
Skelettdysplasie
- Zu beachten ist ferner, dass bei Kindern mit Skelettdysplasien schwere Nebenwirkungen durch Verknöcherungen an Nervenaustrittspunkten entstehen können.[kindergynaekologie.de]
- Weitere Kriterien sind eine verzögerte Skelettreifung und der Ausschluss von Skelettdysplasien und chronischen Erkrankungen als Ursache.[amedes-genetics.de]
Muskelschwäche
- Betroffene klagen ohne Behandlung über mangelnde Vitalität, Kreislaufprobleme, Muskelschwäche, geringe Knochendichte und einen niedrigen Blutzuckerspiegel.[klinikum-muenchen.de]
Diagnostik
Eine eingehende körperliche Untersuchung und Anamnese müssen durchgeführt werden, um den Verdacht auf Wachstumshormonmangel zu bestätigen. Die Laborbefunde zeigen eine verminderte glomeruläre Filtrationsrate, Dyslipidämie und verminderte Glukosewerte [1] [3]. Eine Magnetresonanzthomographie des Gehirns ist geeignet, mögliche Läsionen zu identifizieren, die für die eingeschränkte Hormonproduktion verantwortlich sein können, wie etwa ein Tumor oder andere infiltrative Erkrankungen [2]. Eine Überprüfung hinsichtlich anderer Hormondefizienzen der Hypophyse (TSH, FH, LH, ACTH) sollte erfolgen. Patienten, die einen Mangel von mehr als drei Hypophysenhormonen aufweisen, können mit großer Sicherheit mit einem Wachstumshormonmangel diagnostiziert werden, auch ohne sie einem Stimulationstest unterziehen zu müssen, der ein invasives und zeitaufwendiges Verfahren darstellt, das auch potentiell gefährliche Nebeneffekte zeigen kann [4].
Ein Stimulationstest (Insulin-Toleranz-Test) gilt als Standardverfahren zur Verifizierung der Diagnose. Ein solcher Test ist jedoch bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Krampfanfällen oder ischämischer Herzerkrankung kontraindiziert [2] [3]. Darüber hinaus können adipöse Patienten falsch-positive Ergebnisse erhalten. Aus diesen Gründen finden alternative diagnostische Verfahren zunehmend Anwendung, wie etwa der Test des Wachstumshormon-freisetzenden-Peptids-2 (GHRP-2), da diese Verfahren sicher und für den Patienten angenehmer durchzuführen sind [3].
Die Messung des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1) wird ebenso empfohlen, da Patienten mit Wachstumshormonmangel einen Wert unter dem Normbereich aufweisen. Jedoch liegen bei manchen Patienten die IGF-1-Werte im normalen physiologischen Rahmen, was weitere Tests zur Bestätigung der Diagnose nötig macht [3].
Prognose
- Prognose Unbehandelte Kinder bleiben sehr klein, abhängig davon, wie stark der Wachstumshormonmangel ausgeprägt ist. Wird die Störung behandelt, kann das Kind weiterwachsen, bis es seine genetische Endgröße erreicht hat.[patienten.paedinfoline.de]
- Zum Seitenanfang Prognose Die Prognose eines Wachstumshormonmangels hängt von dessen Ursache ab. Unter der richtigen Behandlung beginnt bei betroffenen Kindern und Jugendlichen ein sichtbares Aufholwachstum.[eesom.com]
- Für das ULLRICH-TURNER-Syndrom gibt es Hinweise auf Gegenteiliges: Je später der Behandlungsbeginn, desto besser scheint die Prognose zu sein. Eine Unterbrechung der Behandlung kann vorschnelles Wachstum mit vorzeitigem Wachstumsstopp fördern.[arznei-telegramm.de]
- Wachstumshormonmangel: Krankheitsverlauf und Prognose Ein unbehandelter Wachstumshormonmangel führt dazu, dass ein Kind kleiner als seine Altersgenossen bleibt. Zusätzlich können andere Organfunktionen beeinträchtigt sein.[netdoktor.de]
Quellen
Artikel
- Cuneo RC, Salomon F, McGauley GA, Sönksen PH. The growth hormone deficiency syndrome in adults. Clin Endocrinol (Oxf). 1992;37(5):387-397.
- Stanley T. Diagnosis of Growth Hormone Deficiency in Childhood. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity. 2012;19(1):47-52.
- Fukuda I, Hizuka N, Muraoka T, Ichihara A. Adult Growth Hormone Deficiency: Current Concepts. Neurol Med Chir (Tokyo). 2014;54(8):599-605.
- Hartman ML, Crowe BJ, Biller BM, et al. Which patients do not require a GH stimulation test for the diagnosis of adult GH deficiency?. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):477-485.