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83 mögliche Ursachen für Akutes Nierenversagen, Urteilsschwäche, wachkoma, Zentrales Fieber

  • Schlaganfall

    Die Einstufung von Patient im Wachkoma muss in Stufe 3 (Härtefall) erfolgen.[eref.thieme.de] akutes Nierenversagen oder Dialysepflichtigkeit[eref.thieme.de] Weitere auslösende Faktoren sind Infekte, Fieber, Anämie, Elektrolytentgleisungen, Schock und eine Vielzahl an Medikamenten (s. Textbox „Ursachen des Delirs“).[eref.thieme.de] akutes Nierenversagen (Kombinationstherapie Diuretika nicht steroidale Antirheumatika Delir medikamentenbedingtes [NSAR]),[eref.thieme.de]

  • Dehydratation

    Akutes Nierenversagen (ANV); Diabetes insipidus; osmotische Diurese bei Diabetes mellitus) vor.[eref.thieme.de] Ätiologie Die Ursache für den Flüssigkeits- und Salzverlust kann zum einen renal, zum anderen extrarenal bedingt sein. 2.1 Renale Ursachen primär renal Polyurische Phase im akuten[flexikon.doccheck.com] Nierenversagen (polyurische Phase) Diabetes insipidus 3 Formen Abhängig von der Serumosmolalität, welche in der Regel mit der Höhe des Serumnatriums korreliert, werden drei[flexikon.doccheck.com] […] über die Haut (Fieber, Schwitzen), Lungen (Hyperventilation) oder Nieren (polyurisches Nierenversagen, s.[eref.thieme.de]

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  • Neurologische Störung

    Das Wachkoma wird verursacht durch:[eref.thieme.de] MDMA-Intoxikationen können mit einer fulminanten Hyperthermie, Krampfanfällen, einer disseminierten intravasalen Gerinnung, Rhabdomyolyse und einem akuten Nierenversagen letal[eref.thieme.de] Fieber und zu Störungen der Atmung ( Tab. 5.2).[eref.thieme.de] Die für das Wachkoma charakteristischen Symptome betreffen folgende Bereiche:[eref.thieme.de]

  • Hitzschlag

    akutes Nierenversagen, Rhabdomyolyse,[eref.thieme.de] 25% akutes Nierenversagen[eref.thieme.de] Kardiale Dekompensation, SIRS (systemic inflammatory response syndrome), Rhabdomyolyse mit akutem Nierenversagen, Laktazidose, Hyperkalzämie, disseminierte intravasale Gerinnung[eref.thieme.de]

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  • Schädeltrauma

    […] lang andauernde neurologische und vegetative Ausfallserscheinungen bis zum „Wachkoma“ möglich[eref.thieme.de] Applikation von Osmotherapeutika (Mannitol 0,25 – 1 g/kg im Bolus), wobei die Serumosmolarität 320 mosmol/l nicht übersteigen sollte (Gefahr des akuten Nierenversagens),[eref.thieme.de] Das Spektrum reicht von weitgehender Beschwerdefreiheit bis zum apallischen Syndrom apallischen Syndrom (Wachkoma Wachkoma ).[eref.thieme.de] […] vollständige Genesung, je länger die Bewusstlosigkeit andauert, desto schlechter wird die Prognose; lang andauernde neurologische und vegetative Ausfallserscheinungen bis zum „Wachkoma[eref.thieme.de]

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  • Koma durch diabetische Ketoazidose
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  • Akzidentelle Hypothermie

    Abb. 88.2 Erwärmung Polytrauma Hypothermie Erwärmung eines polytraumatisierten Patienten im Schockraum. (Quelle: Andruszkow H, Hildebrand F. Akzidentelle Hypothermie. Notarzt 2014; 30: 7–15)[eref.thieme.de]

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  • Morbus Wilson

    Dies ist in der Regel begleitet von einer hämolytischen Anämie (Coombs negativ), einer Koagulopathie und akutem Nierenversagen.[eref.thieme.de] Seltener sind Schädigungen des Herzens ( Kardiomyopathie ), Osteoporose und ein akutes Nierenversagen zu beobachten. 5 Diagnostik Die Diagnostik umfasst: Bestimmung der Kupferausscheidung[flexikon.doccheck.com] Die Erkrankung kann sich auch akut mit fulminantem Leberversagen manifestieren.[eref.thieme.de] Im Unterschied zum Leberversagen anderer Genese liegt beim akuten Leberversagen aufgrund eines Morbus Wilson histologisch meist bereits eine Leberfibrose/-zirrhose vor (25[eref.thieme.de]

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  • Demenz

    Künstliche Ernährung kann daher in einer Patientenverfügung auch für den Fall von Wachkoma oder Demenz verbindlich abgelehnt werden.[eref.thieme.de] Es ist aber nicht von der Hand zu weisen, dass in Einzelfällen Urteilsschwäche, Affektinstabilität und Neigung zu impulsiv-dranghaften Verhaltensweisen mancher Person mit[eref.thieme.de] […] frühere Verwirrtheitszustände, z.B. nach Operationen, bei Fieber, unter auf das zentrale Nervensystem wirkenden Medikamenten[eref.thieme.de] Die Verbindlichkeit früherer Willensäußerungen im Falle von Wachkoma und Demenz war in den letzten Jahren Gegenstand kontroverser politischer Debatten.[eref.thieme.de]

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  • Toxisches Schocksyndrom

    Dem TSS TSS liegt Schocksyndrom toxisches eine Toxisches Schocksyndrom Infektion durch S. aureus-Stämme zugrunde, die Toxic-Shock-Syndrome-Toxin 1 Toxic-Shock-Syndrome-Toxin 1 (TSST-1) oder Enterotoxin Enterotoxin B bzw. C produzieren. Es kann sich um Wundinfektionen nach Trauma bzw. Operation oder um[…][eref.thieme.de]

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